小儿脑积水脑室-腹腔分流术中的护理干预分析

郑州大学附属儿童医院 河南省儿童医院 郑州儿童医院（450000）宋秋丽 樊艳

目前临床治疗脑积水以脑室-腹腔分流术方案最为常用，具有创伤小、安全性高、操作简单等特点，但术后会发生较多并发症，影响术后康复治疗，因此在围手术期实施有效的护理干预，可以预防并发症发生，促进患儿术后康复进程加快[1]。故本研究进一步分析小儿脑积水脑室-腹腔分流术中的护理干预效果。现总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2017年5月～2018年2月在我院行脑室-腹腔分流术治疗的脑积水患儿72例为研究对象，按照随机数表法将其分为两组，各36例。观察组男21例，女15例；年龄1个月～4岁，平均年龄（1.75±1.24）岁。对照组男23例，女13例；年龄1月～5岁，平均年龄（1.82±1.27）岁。两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 两组患儿均行脑室-腹腔分流术治疗，对照组实施健康宣教、术前检查、抗感染治疗等常规护理。基于此观察组给予围术期综合护理干预，具体如下：①术前护理。术前监测患儿各项生命体征并做好详细记录，以备术中出现突发状况；术前积极安抚患儿情绪，以轻抚摸、交流等方式，拉近与患儿的距离，缓解患儿排斥、焦虑等不良心理；将手术治疗目的及术后相关注意事项告知患儿家属，以寻求家长配合。②术后护理。引流管护理。术后及时对患儿头部进行限制，避免患儿因翻身或被抱起导致牵拉引流管，出现引流管扭曲或阻塞；术后24h指导患儿取平卧位与侧卧位交替，每间隔3～5h协助患儿更换体位，以避免长期压迫手术部位导致皮下隧道皮肤受压或摩擦，及时更换无菌敷料及清洗伤口，清洗过程中严格遵循无菌操作原则。③出院指导。患儿出院让其填写护理满意度调查表，并正确指导患儿家属对引流管的日常护理，嘱咐保持引流管切口的干燥清洁，出院后初期，减少患儿过度活动及剧烈运动。

附表 两组并发症发生率对比[n(%)]

1.3 观察指标 ①并发症。术后统计两组并发症情况，包括：引流管阻塞、感染、颅内压综合征及消化道症状。②护理满意度。采用我院自制护理满意度调查问卷，对护理工作质量、责任心、态度等方面进行评价，分值0～100分，满意度越高评分越高。

1.4 统计学方法 采用SPSS24.0处理数据，计量资料以(±s)表示，采用t检验，计数资料用百分比表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 并发症 观察组并发症少于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见附表。

2.2 护理满意度 对照组护理满意度评分为（81.35±3.67）分，观察组护理满意度评分为（94.37±4.01）分，观察组护理满意度评分比对照组高，差异有统计学意义（P=0.000，t=14.371）。

3 讨论

本研究结果显示，观察组术后并发症少于对照组。表明小儿脑积水脑室-腹腔分流术患者给予围术期综合护理干预可有效降低术后并发症发生率。究其原因为护理干预中通过术前监测各项生命体征及记录，为及时应对相关突发状况提供依据，预防不良事件发生；术前安抚患儿，拉近与患儿的距离，缓解患儿排斥、焦虑等不良心理，避免患儿出现躁动情绪，影响手术治疗；术后及时限制患儿头部，避免因翻身或牵拉导致引流管出现阻塞或扭曲，有效保持引流管畅通；术后每间隔3～5h协助患儿更换一次体位，避免长期压迫手术部位导致皮下隧道皮肤受压或摩擦，预防颅内压综合症发生；及时更换无菌敷料，保持伤口附近皮肤干燥清洁，有效预防细菌感染，降低细菌感染发生率[2]。本研究还发现，观察组护理满意度比对照组高，说明护理干预能够提高临床护理质量，改善患者护理满意度，避免医患纠纷的发生。

综上所述，围术期综合护理干预可有效预防小儿脑积水脑室-腹腔分流术后并发症发生率，提高护理满意度。