个体化延续护理对高血压患者生存质量的改善效果分析

河南科技大学第一附属医院（471000）贾利利

高血压是临床中常见的慢性病之一，已经对人类的健康和生命造成了严重的威胁。随着医学模式的转变，护理在高血压患者疾病康复中的作用也逐渐引起重视。个体化延续护理是近年来才在我国临床上得到应用的一种新型护理模式，目前已有较多关于该种护理模式的应用研究报道[1][2]，均表明该种护理模式能够促进患者疾病康复。本文以我院高血压患者为研究对象，给予部分患者个体化延续护理，并与常规护理对比，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 抽取2016年12月～2017年6月在我院就诊的老年高血压患者110例，入选患者均符合中国高血压防治指南中的诊断标准，收缩压≥140mmHg或舒张压≥90mmHg，随机数字法分为对照组和观察组。对照组55例，男性患者30例，女性患者25例，年龄61～80岁，平均年龄（70.2±3.1）岁，病程6～15年，平均病程（9.1±1.3）年，平均BMI指数（27.2±3.6）kg/m2。观察组55例，男性患者29例，女性患者26例，年龄60～81岁，平均年龄（70.1±3.2）岁，病程6～17年，平均病程（9.2±1.4）年，平均BMI指数（27.2±3.3）kg/m2。排除肾功能障碍，心功能、肝功能严重障碍以及认知功能不全的患者。两组患者临床一般资料对比结果无差异（P＞0.05），可比，所有入选者均知情，并在知情书上签字确认。

附表1 两组治疗前后血压控制情况的对比（±s）

附表1 两组治疗前后血压控制情况的对比（±s）

组别 收缩压（mmHg） 舒张压（mmHg）护理前 护理后 护理前 护理后观察组（n=55） 148.2±8.4 123.9±7.2 97.2±6.2 82.5±4.8对照组（n=55） 148.4±8.8 141.6±6.9 97.5±6.1 89.3±5.2 t 0.422 12.985 0.332 15.785 P＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

附表2 两组患者护理前后生活质量对比（±s,分）

附表2 两组患者护理前后生活质量对比（±s,分）

注：t为护理后组间比较。

组别 观察组（n=55） 对照组（n=55） t P护理前 护理后 护理前 护理后生理功能 13.42±3.25 27.46±1.75 13.10±3.04 21.47±3.05 13.861 <0.05生理职能 9.38±1.09 14.36±9.33 9.16±2.01 12.32±3.11 6.723 <0.05躯体疼痛 6.35±3.45 11.01±1.34 5.76±2.42 9.19±2.43 12.896 <0.05总体健康 11.57±4.11 21.12±3.13 12.03±3.18 17.21±3.45 12.916 <0.05活力 11.09±2.29 18.42±3.04 11.58±2.45 14.06±3.27 12.772 <0.05社会功能 6.15±2.68 9.64±1.46 6.05±3.05 7.30±3.44 10.493 <0.05情感职能 3.75±1.19 8.32±1.16 3.74±1.38 5.45±1.75 5.969 <0.05精神健康 12.26±4.13 22.48±3.32 12.17±3.22 18.30±2.43 8.364 <0.05

1.2 方法 对照组予以常规护理，其中包括血压监测和用药指导，根据血压监测结果指导患者的用药，了解患者伴发疾病和高血压疾病相关知识的宣教。观察组予以延续护理，具体操作如下[3]：在上述基础上，①于患者出院当天建立通畅的回访渠道，详细告知患者及其家属回访的作用，为患者建立健康档案，主要内容为患者基本信息、健康状况、血压监测结果等。②由临床工作经验丰富的护理人员继续为患者提供院外护理服务，具体护理内容包括指导患者出院后的饮食、用药、康复训练。出院前向患者及家属反复强调自测血压的重要性，培训患者及家属血压计的使用方法和注意事项，对患者家属实施健康宣教，使患者家属能够协助院外护理工作。嘱患者家属记录患者日常生活中特殊时间点的血压，如饮水时、排便时、情绪波动时的血压水平。③动态掌握患者的身心健康状况，了解患者的方案执行情况、血压控制情况、不良心理情况等，根据患者的心理状态，给予患者针对性心理疏导。患者出院1个月内，每周进行一次电话随访和一次上门服务，可根据患者实际情况进行适当调整。及时解答患者的疑问，纠正患者的错误行为，出院1个月后到门诊进行24h动态血压监测。

1.3 观察指标 于两组患者护理前和出院1个月后进行血压控制情况和生活质量评估。采用生活质量评价量表SF-36对患者护理前后的生活质量进行对比。从生理功能（PF）、生理职能（RP）、躯体疼痛（BP）、总体健康（GH）、活力（VT）、社会功能（SF）、情感职能（RE）和精神健康（MH）8个领域、分36个条目进行自我评价并记分，得分越高，说明生存质量越好，反之说明生活质量越差。

1.4 数据处理 基于统计学软件SPSS15.0分析数据，采用x2检验计数资料组间样本差异，采用独立样本t检验计量资料组间样本差异，P<0.05为差异显著性检验水准。

2 结果

2.1 血压控制情况对比 护理前，两组血压水平无显著差异（P>0.05）；护理后，观察组血压控制情况明显优于对照组（P<0.05）；见附表1。

2.2 两组患者护理前后生活质量对比 护理后，两组生活质量评分均有所提高，观察组高于对照组（P＜0.05），组间对比差异明显。见附表2。

3 讨论

随着我国进入老龄化社会，据不完全统计，近年来，我国老年高血压患者的发病率高达48%，一些患者通过饮食或药物治疗使血压控制在安全范围内，但仍存在一些患者血压控制不理想，甚至有突然升高导致死亡等情况的发生[4]，因此，高血压控制对患者的预后有重要的作用。控制血压升高是高血压治疗的长期工作内容，高血压不能彻底根治，在治疗上不仅需要使用合适的降压药物，还要遵医嘱按时、科学服用降压药物，老年高血压康复周期较长，由于在家庭中缺乏专业护理人员指导，多数患者难以理想控制血压，因此对院外护理的需求更加迫切[5]。个体化延续护理是现阶段国内临床上应用的一种包括院外护理服务的护理模式。多项研究证实，其对改善患者生活质量、提高治疗依从性、提高疗效具有重要意义[6]。

本研究中，分析延续护理对高血压患者生活质量的影响，通过附表1可以看出，护理前，两组血压水平无显著差异（P>0.05）；护理后，两组血压均明显降低，但观察组的血压控制情况明显优于对照组，说明个体化延续性护理有助于控制血压。此外，观察组生活质量的八个维度评分也均优于对照组患者，说明延续护理有助于改善患者生活质量。结合临床经验，我们认为，个体化延续护理的优势在于，通过设计一系列护理行动确保高血压患者在不同场所均能够得到连续性的照顾，最大程度的减少风险因素对患者疾病康复的影响，同时减少了心理因素在患者疾病康复中的影响，能够给予患者心理支持，促进患者身心健康早日恢复。

综上所述，对高血压患者实施个体化延续性护理有助于血压控制，能够减轻疾病对患者生活质量的影响，对促进康复具有积极的应用价值。