临床护理路径在肛裂手术患者中的护理效果分析及对患者生活质量的影响

广州市红十字会医院（510220）简少云 刘鲁英 周玉梅 方少梅

肛裂即为肛管裂开，临床方面多通过肛裂切除术治疗，虽可改善患者的临床表现，但病症复发率较高。为改善肛裂手术患者的生活质量，本次研究将肛裂手术患者作为试验对象，分析实行临床护理路径、常规护理的临床效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料 经随机平行方法，将我院2016年6月～2018年6月，选取的89例肛裂手术患者，分为甲组和乙组，各45例、44例。所有患者均签署了“知情同意书”，通过肛裂诊断标准[1]，存在手术适应症，排除手术禁忌症者、肛门皮肤皲裂与克罗恩病所致肛裂者。甲组男性、女性各18例、26例；年龄18～60岁，平均(39.4±3.3)岁。乙组男性、女性各20例、24例；年龄21～59岁，平均(40.9±3.5)岁。两组临床相关数据对比分析，无明显的对比差异性，P＞0.05。

1.2 方法

1.2.1 乙组实行常规护理，入院后接受相关检查、健康教育。

附表 两组临床相关指标的对比(±s)

附表 两组临床相关指标的对比(±s)

组别 住院时间（d） 住院费用（元）甲组（n=45） 8.91±0.58 3849.32±320.45乙组（n=44） 13.32±0.95 5625.63±565.29 t 26.4982381 18.2884 P<0.05 <0.05

1.2.2 甲组实行临床护理路径，进行治疗和护理工作。入院后护理路径：责任护理人员实行入院评估。同时，手术前实行心理护理、健康教育，告知患者相关注意事项。入院当日护理路径：告知患者手术治疗方法、操作流程、相关检查项目等。叮嘱患者可进食半流质食物，禁烟酒、辛辣食物。手术当日护理路径：手术清晨禁食，实行清洁灌肠处理，在手术后0.5d内、1d内，重点观察患者有无发生出血、腹胀、尿潴留等表现。手术后120min可补充流质食物，加强对患者创面、辅料、体温、心率、血压等的观察，可提供耳穴、中医穴位敷贴，以及重要涂擦等服务，手术后提供排便、中医熏洗指导。手术后第2d至出院前护理路径：叮嘱患者多补充一些含有维生素、易于消化食物。排便后，可经温水/中药坐浴，固定式换药。同时，建议采用中医特色方法处理，如：微波治疗、中药涂擦/中药热奄包。出院当日护理路径：实行健康教育，告知患者养成良好的排便习惯。合理搭配膳食，多补充些新鲜的蔬菜、水果。针对出院时伤口没有愈合的患者，建议其每日经温水坐浴，保证创面的清洁、干燥，从而及早获得康复。

1.3 观察指标 ①观察两组临床相关指标（住院时间、住院费用）、生活质量评分、护理满意度。②通过简明健康状况量表SF-36，对两组患者健康、活动能力、情绪功能、角色功能进行评判，分数和患者的生活质量改善情况呈正比。③采用我院自制的护理满意度量表，对两组患者的护理满意度实行评分，分数越高，则表示患者对护理工作越满意。

1.4 统计学处理 本次研究中所有临床相关数据，均选择统计学软件SPSS22.0实行处理。计数资料、均数差，分别以n、±进行表示，利用t及X2实行统计学检验。

2 结果

2.1 两组临床相关指标的对比 两组住院时间、住院费用比较，差异均存在统计学意义，P<0.05，如附表。

2.2 两组生活质量评分、护理满意度评分的对比 甲组、乙组在生活质量评分和护理满意度评分方面比较，（86.5±3.8）vs（62.2±3.1）、（92.6±5.4）vs（78.7±4.3），前者显著高于后者，统计学意义均存在，P<0.05。

3 讨论

临床护理路径为医护人员结合患者的具体病情，制定的护理方案。能结合治疗方案的内容、进度，有目的性的制定治疗方案、护理方案[2]。本研究中，结合临床护理路径表格，在具体的时间落实各项工作，严格规范护理人员的操作行为，确保各个流程的细致化，进而加速患者康复的进程。实行临床护理路径后，还可做好手术前相关准备工作、手术治疗工作，所以能合理利用时间，完成相关检查、治疗、护理，减少患者实际住院的天数和费用，减轻患者的心理压力、经济负担。此外，实施临床护理路径可提高护理工作的效率，有针对性的进行入院指导、相关检查。变被动护理工作为主动护理工作。

总之，临床护理路径在肛裂手术患者中应用，对于改善生活质量、护理满意度，以及减少住院时间、住院费用非常有利。