BNP、hs-CRP联合检测对诊断慢性心力衰竭的临床价值分析

河南省罗山县人民医院（464200）肖莉

在各种心血管疾病中，慢性心力衰竭（CHF）为终末期表现，其致死率和发病率均较高，严重威胁患者的生命健康[1]。现今临床上有多种分子生物学指标可诊断心力衰竭疾病，可尽早对疾病进行诊断和评估[2]。现对慢性心力衰竭患者行BNP、hs-CRP联合诊断的价值作研究。

1 基本数据与方法

1.1 基本数据 在2015年8月～2017年8月期间来我院就诊的慢性心力衰竭患者中选取22例作为实验组，并按照心功能将22例患者分为4个等级。在同时期选取来我院体检的健康人员22例作为参照组。实验组中，男女比例为12∶10，年龄最小为40岁，年龄最大为80岁，平均年龄为（60.15±2.48）岁，根据美国纽约心脏病学会（NYHA）心功能分级标准对实验组患者进行分级，其中1级的有4例，2级的有6例，3级的有7例，4级的有5例。参照组中，男女比例为11∶11，年龄最小为38岁，年龄最小为78岁，平均年龄为（58.87±2.35）岁。分析所有研究对象的基本数据，组间数据对比无明显差异（P＞0.05）。将本组研究内容上报于我院伦理委员会，得到认可、批准。

纳入标准：对本组研究内容知情同意的研究人员；不伴有严重精神疾病的人员；能积极配合本组研究的人员。

排除标准：心力衰竭急性发作的人员；先天性心脏病的人员；严重肝肾功能障碍的人员；存在恶性肿瘤的人员；不能积极配合的人员；滥用药物的人员。

1.2 方法 对所有研究对象均采取2mL空腹外周静脉血，将乙二胺四乙酸二钾（EDTA-K2）放入空凝管中，将其充分摇匀后等待测量。在此基础上采取3mL全血，将血清分离，检测血清中的hs-CRP水平。

使用美国Biosite公司生产的博适定量免疫荧光BNP测定仪（Triage MeterPro）以及相配套的试剂对血液中的BNP进行测定，其操作步骤需严格按照说明书进行。使用BECKMAN-COULTERIMMAGE800免疫分析仪以及相配套的试剂盒对血液中的hs-CRP进行测定，其检测方法为速率散射比浊法。

1.3 判定指标 判定所有研究对象均行BNP、hs-CRP联合检测的结果。

1.4 统计学分析 使用SPSS19.0软件对所有研究对象的所有数据行统计学分析，两组患者的计量资料（BNP、hs-CRP联合检测的结果）使用(±s)形式表示，两组单独数据比较行t检验，组间数据差异性明显，统计学意义存在（P＜0.05）。

2 结果

2.1 分析实验组各等级慢性心力衰竭患者的BNP、hs-CRP水平 实验组中4个等级患者的BNP、hs-CRP水平存在明显差异，等级越高BNP、hs-CRP水平越高，均与1级BNP、hs-CRP水平作比较，组间数据存在明显差异性（P＜0.05），具体详情见附表1。

2.2 分析所有研究对象的BNP、hs-CRP水平 实验组研究对象的BNP、hs-CRP水平相比于参照组明显较高，组间数据对比呈现为P＜0.05，具体详情见附表2。

3 讨论

BNP主要为心室肌细胞分泌出的多肽类神经激素，其包含32个氨基酸，可将心力衰竭患者的心脏舒张和收缩功能予以充分反映[3]。有关研究显示，对心力衰竭患者行早期BNP诊断，可对患者的病情进行评估，并明确危害因素和预后情况。其BNP主要存在心内，主要受心脏负荷、心室容量以及心室压力等影响。慢性心力衰竭患者主要有心脏负荷增加，导致心肌受损，室壁压力增加，使血液中的BNP水平明显升高导致的[4]。有多个研究结果表明，血液中BNP水平的增加与左心室损伤程度存在一定关系。BNP虽然均有较高的诊断价值，但其受性别、年龄以及肥胖等因素影响，还受甲亢、肾衰竭、败血症以及肾功能不全等影响，均需进行进一步诊断[5]。

附表1 分析实验组各等级慢性心力衰竭患者的BNP、hs-CRP水平

附表2 分析所有研究对象的BNP、hs-CRP水平

有关学者发现，其血液炎症因子水平与慢性心力衰竭病情发展存在一定的关系。慢性心力衰竭患者的免疫系统受到损伤，使机体内炎症因子水平升高，病情越严重，炎症因子水平越高[6]。

Hs-CRP是炎症因子中的一种，通过炎症指标可明确患者的病情严重度。有关研究显示，hs-CRP水平与心血管疾病存在密切关系，可作为导致心血管疾病的主要因子，在心血管疾病的诊断和评估中具有较高价值。慢性心力衰竭患者血液中hs-CRP水平增加的原因有：当患者机体处于应激状态时，肝脏会合成大量的hs-CRP等指标，大量的hs-CRP激活炎症细胞，可直接导致血管内皮细胞受到损伤，进而出现心肌细胞缺血情况，导致心功能下降[7]。在NYHA心功能分级中，相邻两级的hs-CRP水平不存在明显差异，但随着分级增加，hs-CRP水平明显升高，证明慢性心力衰竭患者的病情越严重，其hs-CRP水平越高。在慢性心力衰竭疾病诊断中，BNP和hs-CRP指标具有重要的诊断价值，可提高对疾病的诊断准确率[8]。

本组研究结果显示，实验组中4个等级患者的BNP、hs-CRP水平存在明显差异，等级越高BNP、hs-CRP水平越高，均与1级BNP、hs-CRP水平作比较，组间数据存在明显的差异性（P＜0.05），具有统计学意义；实验组研究对象的BNP、hs-CRP水平相比于参照组明显较高，组间数据差异对比P＜0.05，具有统计学意义。

综上所述，对慢性心力衰竭患者行BNP、hs-CRP联合诊断，可明确患者的病情发展情况，如患者的心功能明显降低，其机体内炎症因子明显增加，其心肌细胞受到严重损伤，行BNP、hs-CRP指标联合诊断的准确率较高，可作为临床诊断的重要指标。