耳鼻咽喉头颈外科临床护理风险因素与应对

姜翠翠

【摘要】目的：探讨分析二笔咽喉头颈外科临床护理主要风险因素以及应对策略。方法：选择2017年1月到2018年月期间在我院接受治疗的耳鼻咽喉头颈患者中发生不良事件的患者作为研究对象，分析导致护理不良事件发生的原因以及对应的风险因素。结果：风险干预以后，整体护理质量上升，患者满意度提高，护理不良事件下降，差异具有统计学意义（P<0.05），护理风险得到有效控制。结论：通过对耳鼻咽喉头颈外科临床护理风险因素的准确分析，并结合患者个人情况采取相关的控制措施，有助于从整体上降低护理风险的发生率，提高整体护理质量和患者满意度。

【关键词】耳鼻咽喉头颈外科;护理风险;护理质量;患者满意度;

[Abstract] Objective： To analyze the main risk factors and coping strategies of clinical nursing in two-headed head and neck surgery.Methods： Patients who had adverse events in the otolaryngology head and neck patients treated in our hospital from January 2017 to 2018 were selected as subjects to analyze the causes of adverse events and the corresponding risk factors.Results： After the risk intervention， the overall quality of nursing increased， the patient satisfaction increased， and the adverse events of nursing decreased.The difference was statistically significant （P<0.05）， and the nursing risk was effectively controlled.Conclusion： Through the accurate analysis of the clinical nursing risk factors of Otolaryngology Head and Neck Surgery， combined with the individual control measures of patients， it is helpful to reduce the incidence of nursing risk and improve the overall quality of care and patient satisfaction.

[Key words] otolaryngology head and neck surgery; nursing risk; quality of care; patient satisfaction;

【中图分类号】R473.73

【文献标识码】A

【文章编号】2095-6851（2019）12-250-01

耳鼻咽喉头颈外科患者在接受护理过程中，由于发病部位的特殊性以及护理操作的复杂性，存在多种护理风险，如果控制不当，就容易引发各种护理不良事件，严重影响到患者的恢复进程。不仅如此，患者及其家属对护理工作的要求越来越高。在这种背景下，針对耳鼻咽喉头颈患者的护理，就需要针对其中存在的风险进行科学全面分析，在此基础上结合护理需要制定相应的预防措施，实现对护理风险的有效控制，最终有效降低护理不良事件的发生率，提高护理质量以及患者对护理工作的满意度。本次研究选择2017年1月到2018年月期间在我院接受治疗的耳鼻咽喉头颈患者中发生不良事件的患者作为研究对象，分析导致护理不良事件发生的原因以及对应的风险因素。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2017年1月到2018年月期间在我院接受治疗的耳鼻咽喉头颈患者中发生不良事件的患者作为研究对象，分析导致护理不良事件发生的原因以及对应的风险因素。

本院耳鼻咽喉头颈外科护理人员中，副主任护师3人，主管护师8人，护师22人，护士15人。年龄在24-45岁，平均年龄（28.4±6.4）岁。

1.2 方法

评估风险因素。护理人员方面：本院护理人员年龄较小，护理经验比较缺乏，而且相关的理论知识掌握不牢，在实施相关的护理操作过程中技术不够娴熟，不仅如此，遇到各种突发情况，护理人员很容易失去正确处理能力。还有部分护理人员自身工作态度存在问题，缺乏主动服务的意识。

患者方面：分析发现，本院耳鼻咽喉头颈外科患者年龄跨度较大，此外，患者在文化知识水平、个人性格特点、自身病情体征等方面均存在巨大差异;不仅如此，患者还存在不同程度的心理问题，伴随着焦虑、抑郁、焦躁等负面情绪;患者及其家属对护理工作要求较高。

疾病方面：耳鼻咽喉头颈患者疾病种类较多，而且病情比较复杂，部分患者需要进行多个手术并需要多科室协调，手术难度大，术后护理难度大，同时护理风险也比较大，如果护理不当容易引起严重后果。

实施风险干预。（1）对患者实施针对性、全面性、系统性护理。患者入院后，要结合患者病情和个人体征制定相应的护理方案，引导患者快速适应住院生活，并为患者做好相关护理服务;要做好细节护理，具体包括药物护理、饮食护理、生活护理等，注意避免患者发生烫伤、伤口感染等不良事件，做好相关护理，提高整体护理质量。

（2）培养护理人员综合素质。组织医院护理人员参加相关的培训，一方面要通过培训提高护理人员的理论知识水平和实践操作技能水平，另一方面要通过培训强化护理人员的服务意识和责任心;要重点培训护理人员掌握耳鼻咽喉头颈患者护理过程中容易发生的风险，并引导护理人员掌握相关的预防和处理方法措施。通过这个培训，提高护理人员对风险的鉴别能力，从而实现对风险的预先预防和控制;针对护理人员实践操作的薄弱环节进行强化训练，并组织护理人员参加考核，确保其达到相关标准;比如针对气管异物发生窒息的急救措施，要引导护理人员对其进行学习和训练，不断提高护理人员的实践操作能力，从而为有效处理风险打下基础。

（3）进行护理评估。要全面收集患者各种信息，在此基础上对其护理风险进行评估分析，要基于患者个人既往病史、过敏史、家族疾病历史、个人生活习惯等，对其进行综合性分析和判断。还需要参考患者个人相关的实验室检查结果，分析得出患者个人护理过程中容易发生风险的细节和内容。常见的风险包括感染、压疮、跌倒等，并提前做好预防措施，降低患者发生护理风险的几率。

（4）培养护理人员的沟通交流能力。护理人员在工作过程中必须与患者进行沟通交流，因此有必要对护理人员进行专门培训，提高他们的语言表达能力和沟通理解能力，促使护理人员与患者的有效沟通，为各项护理措施的顺利进行打下基础，为有效控制护理风险提供支撐。要引导护理人员根据患者个人性别、年龄、性格、文化知识水平等要素选择合适的沟通方式，要注意做到热心和良好的耐心，注意控制交流过程中的语气和语调，增加患者对护理人员的信任感和依从性，为顺利实施护理操作打下基础。

（5）加强护理风险教育。提高护士或护理管理人员对护理风险识别和评估的能力。对已发生的不良事件，按照院护理部规范要求上报相关部门，利用鱼骨图与柏拉图进行原因分析和要因筛查，拟定解决方案，及时采取相应措施，并组织护理人员进行学习，避免不良事件的再次发生。对反复发生的事件组织质控人员讨论，重新寻找真因，采取头脑风暴法提出多元解决方案，护士长、质控组长跟班检查督促，重点抓。

1.3 观察指标

观察患者实施风险管理前后护理不良事件发生率、护理满意度、护理质量整体评分。

1.4 统计学方法

采用 SPSS18.0 统计学软件进行数据处理，计量资料用x±s表示，用t检验，计数资料用 n/%表示，用卡方检验，以 P<0.05 表示差异具有统计学意义。

2 结果

实施风险干预前，护理质量评分、患者对护理工作的满意度、护理不良事件分别是（85.4±13.5）、88.1%、45;实施风险干预以后，护理质量评分、患者对护理工作的满意度、护理不良事件分别是（97.5±14.8）、97.5%、10;结果显示，风险干预以后，整体护理质量上升，患者满意度提高，护理不良事件下降，差异具有统计学意义（P<0.05），护理风险得到有效控制。

3 讨论

针对耳鼻咽喉头颈患者的护理，做好护理风险管理，有助于为患者提供更加优质的护理服务，降低各种护理不良事件的发生率，还可以从整体上提高患者对护理工作的满意度，优化整体服务质量。

本次研究结果显示，通过对耳鼻咽喉头颈外科临床护理风险因素的准确分析，并结合患者个人情况采取相关的控制措施，有助于从整体上降低护理风险的发生率，提高整体护理质量和患者满意度。

参考文献：

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