无创机械通气联合雾化吸入治疗老年COPDⅡ型呼吸衰竭的效果观察

袁彪

【摘  要】目的：观察无创机械通气联合雾化吸入治疗在老年COPDⅡ型呼吸衰竭治疗中所取得的效果。方法：选择我院在2018年3月～2019年3月诊治的老年COPDⅡ型呼吸衰竭患者100例进行治疗分析，将患者平均分为研究组和对照组各50例，研究组采用无创机械通气联合雾化吸入治疗进行治疗，对照组给予常规治疗，对比两组患者治疗后血气指标和生命体征数据变化。结果：在治疗后研究组患者的血气指标更佳（P<0.05）。结论：在老年COPDⅡ型呼吸衰竭疾病治疗中，采用无创机械通气联合雾化吸入治疗能够显著改善患者的临床症状和血气指标，安全性好，疗效明显，值得应用。

【关键词】无创机械通气;雾化吸入治疗;老年COPDⅡ型呼吸衰竭;疗效观察

【中图分类号】R446      【文献标识码】A      【文章编号】1672-3783（2019）03-0062-01

COPD（慢性阻塞性肺疾病）是临床上常见的慢性呼吸系统疾病，若治疗不及时会引发呼吸衰竭并发症，影响患者的生活质量。老年COPDⅡ型呼吸衰竭具有病程长、并发症多等特点，加之老年患者身体机能衰退，传统的有创机械通气治疗效果较差，患者治疗痛苦多，不易接受。随着临床治疗技术的发展，无创机械通气治疗在老年COPDⅡ型呼吸衰竭取得了较好的疗效，通过面罩或经鼻罩通气能够避免创伤，安全性较高^[1]。本文分析了无创机械通气和雾化吸入在老年COPDⅡ型呼吸衰竭治疗中所发挥的疗效，现总结如下。

1 资料和方法

1.1一般资料

研究时间：2018年3月～2019年3月;研究病例：我院收治的100例老年COPDⅡ型呼吸衰竭患者，患者病例资料完整，具有一般临床代表性。疾病诊断标准：患者症状表现为气短、喘息、咳痰和咳嗽等，症状进展性加重;血气指标监测如下：PaO₂<60mmHg，PaCO₂>50mmHg，患者出现低氧血症和高碳酸血症;患者胸部CT检查结果提示双肺部存在感染。按照双色球分组方式将患者分为研究组和对照组各50例，研究组中男28例，女22例，年龄为（65.4±0.7）岁，对照组中男27例，女23例，年龄为（66.1±0.5）岁，两组患者的性别、年龄等数据可比。

1.2治疗方法

对照组给予常规呼吸衰竭治疗方法，包括低流量吸氧、止咳化痰、支气管扩张、糖皮质激素和营养支持等治疗。

研究组采用无创机械通气联合雾化吸入治疗^[2]，方法如下：无创机械通气治疗的呼吸机型号为飞利浦v60，模式设置为s/t模式。根据患者面部情况选择合适的面罩，保证不漏气且体感舒适，通气管路为单向通气管路。治疗参数设定如下：备用呼吸频率8-10次/min，初始吸气压为8cmH₂O，根据患者情况逐渐调高到12-15cmH₂O。通气时间：4h/次， 3次/d，直至病情稳定，呼吸困难症状缓解。雾化吸入治疗：吸入剂药液配置：特布他林0.5mg、异丙托溴铵500ug，2次/天在雾化吸入过程中要密切观察患者，督促患者正確咳痰，可辅助拍背，促进痰液排出^[3]。

1.3治疗效果评价

本次治疗共进行5-7天，对比两组患者治疗后的血气指标和生命体征，主要有心率、呼吸频率、血液PH值、动脉血二氧化碳分压PaCO₂和动脉氧分压PaO₂。

1.4统计学方法

运用统计学软件SPSS16.0对组间研究数据进行统计学分析，计量数据通过均数±平均数（）表示，应用t法对组间计量资料进行检验，如若对比差异P<0.05，则充分表明组间统计学研究有意义。

2 结果

从治疗后数据统计可见，两组经治疗后的症状均有改善，血气分析提升均有下降，其中使用无创呼吸机的研究组，临床症状明显好转，尤其是意识情况均有改善，血气分析提升二氧化碳分压明显下降。对照组的病人大部分临床症状改善，血气分析也有下降，但下降程度明显低于使用呼吸机组，且有部分出现意识障碍加深的情况。研究组患者的生命体征和血气指标数据均优于对照组，各项数据对比P<0.05，详见表1。

3 讨论

COPD与慢性特异性炎性感染有关，发病后呼吸道气流不完全受限，进而引起喘气、气短、咳痰等。支气管炎症会产生粘液或气道痉挛，加重呼吸系统负荷，出现呼吸衰竭症状。老年COPDⅡ型呼吸衰竭呼吸肌疲劳，出现低氧血症和高碳酸血症会对血气指标产生影响，加重疾病^[4]。老年COPDⅡ型呼吸衰竭患者呼吸道内纤毛功能减退，加用雾化吸入治疗能够显著减轻气道水肿，降低痰液粘稠度，促进痰液尽快排出^[5]。

从本次研究数据分析可见，研究组患者应用无创机械通气联合雾化吸入治疗后，患者生命体征稳定，血气指标显著优于对照组，综合证明无创机械通气联合雾化吸入在老年COPDⅡ型呼吸衰竭治疗中的积极疗效。

综上，在老年COPDⅡ型呼吸衰竭治疗中，无创机械通气联合雾化吸入取得了非常好的治疗效果，能够显著改善患者呼吸功能，稳定血气指标，治疗安全性高，易被患者所接受，值得推广。

参考文献

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[2]      李文桂，吴梅艳.慢性阻塞性肺疾病急性加重的机械通气治疗[J].医学理论与实践，2019，32（03）：363-365.

[3]      姚绍枢，钟冠军，黄伟霞，李淑兰，陈文英.双水平气道正压通气呼吸机无创通气和鼻导管低流量吸氧治疗老年慢性阻塞性肺疾病并呼吸衰竭的效果比较[J].中国当代医药，2019，26（04）：45-47.

[4]      张静，苏江华，杨会芳，王霞.无创呼吸机对肺源性心脏病合并Ⅱ型呼吸衰竭临床效果观察[J].解放军医药杂志，2019，31（01）：33-35+53.