探讨经颅磁刺激联合帕罗西汀在伴焦虑症状老年抑郁症患者康复治疗中的应用

范绕飞

【摘要】目的：探析经颅磁刺激联合帕罗西汀治疗伴焦虑症状老年抑郁症的临床疗效。方法：选取本院于2017年01月～2019年01月收治的50例伴焦虑症状老年抑郁症患者，随机分为观察组（25例）与对照组（25例）。其中，对照组患者给予帕罗西汀治疗，观察组患者在对照组基础上加以实施经颅磁刺激予以联合治疗。对比分析两组治疗前后的焦虑、抑郁评估水平。结果：两组患者治疗前抑郁与焦虑评估差异不明显（P>0.05），治疗后观察组两项指标评分均显著低于对照组，差异具统计学意义（P<0.05） 。结论：经颅磁刺激联合帕罗西汀治疗伴焦虑症状老年抑郁症患者的疗效显著，可有效改善患者的不良情绪，促进患者调节正向的精神活动，起效快、安全性高，临床具推广应用价值。

【关键词】经颅磁刺激;帕罗西汀;伴焦虑症状老年抑郁症;临床疗效

【中图分类号】R749

【文献标识码】A

【文章编号】2095-6851（2019）12-068-02

老年抑郁症主要指患者因各种因素产生情绪低落、消极等症状，临床称之为抑郁型障碍，大部分老年抑郁症患者多伴有焦虑症状，临床治疗的难度较大[1]。伴焦虑症老年抑郁症的典型特征为持续性、不定性且循环性发作，若未及时进行控制治疗，病情的进一步发展加之患者心理异化，可衍生厌世、反社会、自杀等意向及行为，不仅仅严重危及患者生命安全，也为社会带来了沉重的人文压力。因而，老年抑郁症患者必须予以及早治疗，抑制病情的进一步发展，改善患者生活质量。临床治疗此症主要开展药物治疗与心理调节，多應用帕罗西汀等药物，但长期用药后的不良反应发生率较高，患者依从性较差，因而现阶段主张不单一用药。鉴于此，为探析探析经颅磁刺激联合帕罗西汀治疗伴焦虑症状老年抑郁症的临床疗效，回顾分析50例伴焦虑症状老年抑郁症患者的临床资料，报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院于2017年01月～2019年01月收治的50例伴焦虑症状老年抑郁症患者，随机分为观察组（25例）与对照组（25例）。对照组患者：男14例、女11例，年龄55～74（64.5±9.5）岁;观察组患者：男16例、女9例，年龄61～73（66.5±5.5）岁。两组患者的一般资料不具统计学意义（P>0.05），临床可对比。

1.2 方法

对照组：单纯帕罗西汀（生产厂家：浙江尖峰药业有限公司，批号：P2015102224743642），口服，20mg/次，1次/d。连续用2W后，根据患者病情好转程度可见剂量增加至30～40mg/d，1次/d。

观察组：将磁刺激线圈中心置于患者左前额叶背外侧位置，需紧贴于头皮。磁场强度设定为最大输出强度的80%～120%的运动峰值，磁刺激频率：1 Hz，刺激时间：10 s、刺激个数：10个，间隔时间：3s，循环进行95次，治疗时间为20 min/ 次，5 次/周。

两组患者治疗时间均为2个月。

1.3 疗效标准

采用汉密尔顿抑郁量表（HAMD）与汉密尔顿焦虑量表（HAMA）评估患者治疗前后的抑郁、焦虑水平，若分值越低，则表明患者的抑郁、焦虑症状改善效果越好。

1.4 统计学方法

将数据纳入SPSS22.0软件中分析，计量资料比较采用t检验，并以（x±s）表示，率计数资料采用χ2检验，并以率（%）表示，（P<0.05）为差异显著，有统计学意义。

2 结果

结果显示，两组患者治疗前抑郁与焦虑评估差异不明显（P>0.05），治疗后观察组两项指标评分均显著低于对照组，差异具统计学意义（P<0.05） 。详细数据见表1：

3 讨论

伴有焦虑的抑郁症临床症状主要表现为不定性而循环发作的头晕、胸闷、心悸、呼吸困难、口干、尿频、尿急、多汗发热、震颤以及运动性不安等[2]。

其显性化的焦虑并非现实威胁或对自身所认知安全造成冲击所致，主要源于心理异常状态，其紧张、恐慌程度与现实情况不具直接连带性。抑郁与焦虑的交织输出，对抑郁症患者不仅仅带来心理上的痛苦，隐形化的精神状态可直接外化到显性化的行为，而造成生理与心理的双重痛苦，严重影响患者的生活质量。因而，及时、有效的治疗十分重要。

传统治疗抑郁症以药物治疗为主，心理疏导为辅[3]。盐酸帕罗西汀是一种选择性的5-羟色胺循环摄取的阻滞剂类抗抑郁药，服药后，可迅速抑制5-羟色胺转运体的发生与发展，进而阻隔5-羟色胺的循环摄取，实现抗抑郁。相较于传统的H环类、单胺氧化酶抑制剂类抗抑郁药物，此药物的功能选择性更强、不良反应更少。

经颅磁刺激近年已被纳入到老年抑郁症患者的一线治疗方案中，联合药物治疗的临床疗效更为优异。经颅磁刺激治疗的作用机理主要是通过刺激患者的大脑皮质，促使大脑局部诱发微电流，实现对机体脑组织中电信号的有效、合理调控，潜移默化的改良患者精神活动。相关研究证实，经颅磁刺激治疗过程中，通过在一定程度上刺激患者的前额叶功能区，同步刺激机体神经通路信号的多向传输，间接性激发患者丘脑与扣带回等的功能输出，从而进一步增强机体纹状体神经元及边缘系统等对多巴胺的合并与分泌效果。

本次研究结果表明，两组患者治疗前抑郁与焦虑评估差异不明显（P>0.05），治疗后观察组两项指标评分均显著低于对照组，差异具统计学意义（P<0.05） 。

综合所述，经颅磁刺激联合帕罗西汀治疗伴焦虑症状老年抑郁症患者的疗效显著，可有效改善患者的不良情绪，促进患者调节正向的精神活动，起效快、安全性高，临床具推广应用价值。

参考文献：

[1] 李晶，张朝辉.经颅磁刺激联合帕罗西汀在伴焦虑症状老年抑郁症患者康复治疗中的应用研究[J].现代医药卫生，2019，35（19）：3036-3038.

[2] 陈友涛，秦传蓉.经颅磁刺激联合帕罗西汀治疗伴有焦虑症状的老年抑郁症效果分析[J].中外医学研究，2018，16（22）：141-142.

[3] 刘艳菊，尤红，靳会欣，贾品，谭莉，刘春梅.重复经颅磁刺激治疗伴有焦虑症状的抑郁症患者疗效观察[J].河北医药，2011，33（19）：2912-2913.