米氮平联合西酞普兰治疗抑郁症患者睡眠障碍的效果评估

乐亚娟

【摘要】目的：研究米氮平与西酞普兰对抑郁症患者睡眠障碍的改善作用。方法：从本院于2017年10月～2019年3月收治的众多并确诊为抑郁症并发睡眠障碍的患者中随机选择68例作为研究对象，并按照1：1的比例将其随机分为两组进行区别治疗（对照组：西酞普兰;试验组：西酞普兰+米氮平），每组34例。而后对比分析两组患者的治疗效果以及治疗前后的睡眠质量变化情况。结果：试验组患者的治疗总有效率94.12%高于对照组患者的治疗总有效率76.47%，且其睡眠质量亦明显优于对照组患者，两者相关数据差异均具有统计学意义（P<0.05）。结论：同时采用米氮平与西酞普兰对抑郁症并发睡眠障碍患者进行联合给药，不仅疗效更为显著，且能够快速改善其睡眠质量，值得临床借鉴与推广。

【关键词】米氮平;西酞普兰;抑郁症患者;睡眠障碍

【中图分类号】R749.4+1

【文献标识码】A

【文章编号】2095-6851（2019）12-033-01

前言

从医学的角度来看，抑郁症即以显著而持久的心境低落为主要临床表现的心境障碍。临床研究显示，睡眠障碍是抑郁症的主要并发症之一，易同时对患者的睡眠质量以及身心健康带来严重不利影响。因此，为进一步提高临床对抑郁症并发睡眠障碍患者的疗效，本文评估了米氮平联合西酞普兰治疗抑郁症患者睡眠障碍的效果，现总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

从本院于2017年10月～2019年3月接收的众多抑郁症并发睡眠障碍患者中随机选择68例纳为实验对象（均符合《中国精神障碍分类与诊断标准》的相关诊断标准），并通过奇偶数数字抽签法将其随机划分为对照组（N=34）与试验组（N=34）。其中，对照组男女性患者的比例为20：14;年龄为24～61岁，平均年龄为（39.49±5.25）岁;病程为1～8年，平均病程为（4.23±1.12）年。试验组男女性患者的比例为19：15;年龄为25～60岁，平均年龄为（39.48±5.24）岁;病程为1～7年，平均病程为（4.22±1.13）年。

1.2 治疗方法

1.2.1 对照组

西酞普兰（山东京卫制药有限公司，国药准字H20080599;规格：10MG*14S）：早上口服，每日剂量不超过20MG。

1.2.2 试验组

西酞普兰（同上）+米氮平（哈尔滨三联药业股份有限公司;国药准字H20060702;规格：15MG*10S）：口服，1次/D，15MG/次;用药7D后谨遵医嘱将用药剂量增加至30MG/次。两组均持续用药治疗6个月。

1.3 疗效评估标准

由观察小组利用PSQI（匹兹堡睡眠质量指数问卷量表：共19个条目，总分为21分，评分越低则说明患者睡眠质量越好）评估其治疗前后的睡眠质量，并同时结合临床相关标准利用HAMD（汉密尔顿抑郁量表）评估其治疗效果（显效：患者睡眠质量较高且HAMD评分减少≥70.00%以上;改善：患者睡眠质量有所提升且HAMD评分减少50.00%以上;③无效：患者睡眠障碍于HAMD评分均无任何变化）。

1.4 统计学分析

参照SPSS20.0统计学软件的相关标准分析研究数据，利用（x±s）表示睡眠质量，以T进行检验，通过卡方值x2对比治疗效果，以P<0.05表示数据存在统计学差异。

2 結果

2.1 治疗效果

表1显示：两组患者的治疗总有效率分别为76.47%（对照组）和94.12%（试验组），前者低于后者，且差异具有统计学意义（P<0.05）。

2.2 睡眠质量

表2显示：两组患者经相应治疗后睡眠质量均有所改善，但试验组患者的改善程度明显高于对照组患者密切相关数据存在统计学差异（P<0.05）。

3 讨论

部分临床学者经相关研究发现，生存环境、个人心理等因素是抑郁症并发睡眠障碍的主要诱因，此外其还与患者机体内的多巴胺受体功能失调等有着千丝万缕的联系。部分精神疾病专家指出，尽管西酞普兰是临床用以治疗抑郁症的常规药物，可在维持患者神经元功能的同时减轻其抑郁情绪，但却难以从真正意义上改善其睡眠质量，还需要联合米氮平对其进行联合治疗，不仅能够进一步抑制神经元对5-HT的二次提取，稳定5-HT的含量，从而不断稳定患者的情绪与心理，最大化地保障患者的睡眠质量。另外，还有部分国外学者的相关研究显示，米氮平的联合应用还可促进中枢NE和5-HT神经递质的有效释放，不断增强中枢NE与5-HT的活性，有利于提升患者的睡眠质量。而在本文研究中，两组患者在睡眠质量、治疗效果两项指标的相关数据中均存在显著性统计学差异（试验组均优于对照组，P<0.05），从而进一步体现了同时采用米氮平与西酞普兰对抑郁症并发睡眠障碍患者进行联合治疗以不断减轻其抑郁情绪和不断提高其睡眠质量的重要性。

参考文献：

[1] 顾翠，可秦，张平.米氮平联合西酞普兰治疗抑郁症患者睡眠障碍的临床观察[J].中国药房，2017， 28（5）：670-693.

[2] 张卓.米氮平联合西酞普兰治疗脑卒中后抑郁症患者的临床观察[J].中国民康医学，2016，28（10）：71-72.

[3] 周青.西酞普兰联合米氮平治疗抑郁症患者睡眠障碍临床疗效[J].医学理论与实践，2019， 32（4）：521-523.

[4] 杨哲，陆奕庭.米氮平联合艾司西酞普兰对抑郁症患者临床症状及睡眠障碍的影响分析[J].中国现代医药杂志，2018， 20（12）：44-46.

[5] 占艳.米氮平联合西酞普兰治疗抑郁症睡眠障碍的效果及安全性分析[J].临床合理用药杂志，2019， 12（1）： 75-76.

[6] 陈晓刚 周德祥 张菁等.艾司西酞普兰与米氮平治疗老年性抑郁症的对照研究[J].中国健康心理学杂志，2014， 22（4）：503-504.