双足药浴治疗帕金森睡眠障碍的规范化研究

杨戈+王冰

[摘要] 目的 规范化研究双足药浴治疗帕金森睡眠障碍的疗效。方法 方便选择该院门诊2013年3月—2016年8月诊治的60例帕金森病伴睡眠障碍患者作为研究对象，对患者进行双足药浴治疗，在患者治疗前及治疗后1个月利用帕金森病睡眠量表（PDsS）、Epwonh嗜睡量表（ESS）对患者进行睡眠质量评分并比较。结果 治疗后，患者除了PDSS-6、PDSS-7之外，各项评分均较治疗前有明显的改善，治疗后总评分为（137.91±14.78）分，显著高于治疗前的（121.49±13.33）分；治疗后，瞌睡人数为31例，过度瞌睡28例，危险性瞌睡1例，治疗后患者瞌睡程度得到了显著改善，以上数据差异均有统计学意义（P<0.05）。结论 双足药浴可显著改善帕金森患者的睡眠障碍，为帕金森睡眠障碍的外治法提供了新的研究方向。

[关键词] 双足药浴；帕金森；睡眠障碍

[中图分类号] R742 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2016）11（c）-0182-03

[Abstract] Objective To study the effect of standardized double foot bath therapy Parkinson sleep disorders. Methods Convenient selected outpatients of our hospital 60 patients from March 2013 to August 2016 with Parkinson disease with sleep disorders in patients with as the object of study， for patients of double foot bath treatment. In patients before treatment and after treatment for 1 months the use of Parkinson's disease Sleep Scale （PDsS）， Epwonh sleepiness scale （ESS） for patients with sleep quality score and compared. Results After treatment， patients in addition to PDSS-6， PDSS-7， the scores were significantly improved than before treatment， after treatment， the total score was（137.91 ± 14.78）points， was significantly higher than before treatment（121.49±13.33）points； after treatment， there were 31 cases of more sleepiness， 28 cases of excessive sleepiness and 1 cases of dangerous sleep. After treatment， the degree of drowsiness was significantly improved， the data differences were statistically significant（P<0.05）points. Conclusion Double foot bath can significantly improved in patients with Parkinson's disease， sleep disorders， and provides a new research direction for the external treatment of sleep disorders in Parkinson's.

[Key words] Double foot bath； Parkinson； Sleep disorder

帕金森患者合并睡眠障碍的发生率在67%～98%之间，对患者的生活质量影响颇大，因此越来越受到临床医生和睡眠专家们的重视[1-3]。随着中医的发展，有人提出利用中药改善帕金森患者的睡眠障碍，鉴于此，该院方便选择2013年3月—2016年8月诊治的60例帕金森病伴睡眠障碍患者使用双足药浴的治疗方法，效果良好，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

方便选取就诊于该院门诊的60例帕金森病伴睡眠障碍患者为研究对象，完整记录每一位患者姓名、性别、年龄、现病史、既往史、过敏史、家族史、四大生命体征。入选标准：所有患者均符合英国帕金森病协会临床研究诊断标准，并签署知情同意书。排除帕金森综合征和帕金森叠加综合征患者、合并其他神經系统疾病、精神疾病以及服用镇静催眠药史以及有认知障碍而不能进行评分的患者。患者中男38例，女22例，年龄在49～86岁之间，平均年龄为（69.27±2.31）岁，病程0.50～15.00年。

1.2 研究方法

所有患者均进行双足药浴，药浴由50 g白芍、50 g钩藤、50 g升麻，将药材用纱布包煎1 500 mL，温度为38～40℃时用来浸泡双足，每次浸泡30 min，2次/d。对于已经进行西药治疗的患者，在第2周起后西药剂量酌情逐渐减少。不服西药者单用药浴治疗。以1个月为1个疗程。

1.3 观察指标

对所有患者在治疗前及治疗后1个月分别进行行帕金森病睡眠量表（PDSS）、Epwonh嗜睡量表（ESS）测定评分，并进行比较。前者主要针对PD患者总体睡眠质量、失眠、睡眠中断、运动症状、恶梦、幻觉等15个问题，后者则用来评定白天过度瞌睡的状态，以24分为总分，评分>6分、<11分提示瞌睡；评分>11分、<16分提示过度瞌睡；评分>16分提示有危险性瞌睡[4-6]。

1.4 统计方法

通过SPSS 21.0统计学软件对数据进行分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，并采用t检验，计数资料采用[n（%）]表示，采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 患者治疗前、治疗后PDSS评分对比

治疗后，患者除了PDSS-6、PDSS-7之外，各项评分均较治疗前有明显的改善，治疗后总评分显著高于治疗前，差异有统计学意义（P<0.05），见下表1。

2.2 两组患者治疗前、治疗后1个月ESS评分对比

治疗后患者瞌睡程度得到了显著改善，且差异有统计学意义（P<0.05），见下表2。

3 讨论

该文结果显示，治疗后患者除了PDSS-6、PDSS-7之外，各项评分均较治疗前有明显的改善，治疗后总评分显著高于治疗前，且患者瞌睡程度得到了显著改善，危险性瞌睡由治疗前的15.00%降低到治疗后的1.67%。提示双足药浴可显著改善帕金森患者的睡眠障碍，这是因为药浴组成成分较多，互相融合促进，使得药效发挥更好：钩藤，具有清热平肝，息风镇痉的效果，而白芍则具有柔肝养血和平肝敛阴的作用，两者联用后，抗惊厥，镇静，解痉的作用愈加明显；与此同时，药浴中的芍藥总苷可有效清除氧自由基，钩藤生物碱还具有调节脑内5羟色胺代谢紊乱的功能，可有效治疗抑郁症；再加上升麻的升阳解毒、镇静、抗惊厥、抗氧化的作用。整个过程下来，药浴减少了因震颤、翻身困难和肢体痉挛疼痛等因素导致睡眠障碍，效果更为明显。范兰兰等人[7]也报道指出，利用双足药浴对帕金森患者实施治疗后的PDSS评分从平均120～140分左右，相关症状获得了一定程度的改善。该文治疗后的PDSS评分则由治疗前的（121.49±13.33）分增加到治疗后的（137.91±14.78）分，这再次说明了应用的双足药浴治疗方案具有较好的疗效。此外，中药药浴熏洗双足能使药物通过经络与穴位途径渗透，从而使药性快速地通过经络传导有效的输布全身。从而起到调整阴阳、协调脏腑、疏通经络、通行气血、濡养全身等功效。

综上所述，双足药浴可显著改善帕金森患者的睡眠障碍，为帕金森睡眠障碍的外治法提供了新的研究方向，值得推荐。

[参考文献]

[1] 黎玉婵，谢赞平，陈燕云，等.中药沐足加穴位按压改善乳腺癌化疗患者睡眠障碍的护理观察[J].内蒙古中医药，2015， 34（9）：52-53.

[2] 孙彦，王训.帕金森睡眠障碍的主要临床评估方法[J].中国乡村医药，2014，21（23）： 83-84.

[3] 王丹芳.中药足部贴敷护理对妇科手术前患者睡眠质量的影响[J].河北中医，2015，37（12）：1889-1892.

[4] 叶淑华，刘丹.中药熏洗疗法改善乳腺手术术前睡眠障碍的疗效观察[J].国际医药卫生导报，2015，21（23）：3541-3542.

[5] 韩睿，陈荣.帕金森病睡眠障碍发病机制及其治疗的研究进展[J].药学进展，2015，39（8）：592-597.

[6] 徐启航.穴位按摩配合乌林胶囊对治疗帕金森睡眠障碍的效果观察[J].海峡药学，2012，24（9）： 118-119.

[7] 范兰兰.中药沐足配合穴位按摩治疗睡眠障碍的疗效观察[J].国际医药卫生导报，2015，21（2）：254-255.

（收稿日期：2016-09-25）