老年骨质疏松椎体压缩性骨折女性清晨糖皮质激素水平与骨密度的关系

2019-10-12 00:47吴黔鸣王大寿廖静邹世艳张雪周小萍
贵州医药 2019年9期
关键词:糖皮质骨质疏松症皮质激素

吴黔鸣 王大寿△ 廖静 邹世艳 张雪 周小萍

(贵州省骨科医院,(1.疼痛科;(2.护理部,贵州 贵阳 550002)

随着人口老年化,骨质疏松症的发生率逐年升高。在老年女性骨质疏松症的发病因素中,年龄和卵巢功能衰退及外源性糖皮质激素的长期、大剂量可导致骨质疏松已经被确认。但糖皮质激素与骨矿密度之间的关系未见报道。本文主要探讨清晨糖皮质激素水平与骨质疏松症程度的相关性。

1 材料与方法

1.1一般资料 选择2016年12月至2017年7月住院患者53例,年龄61~80岁之间,平均(71±5岁),均伴有骨质疏松症椎体压缩骨折,病程1 d至6个月。入选标准:年龄61~80岁之间的女性,无妇科疾病,未进行局部封闭治疗及运用口服糖皮质激素。排除垂体及肾上腺内分泌肿瘤。排除标准:不能满足以上任何一条,椎体无压缩、骨质增生明显影响测定值者。剔除标准:隐瞒病史服用强的松。

1.2方法 入院后未行任何治疗,次日空腹抽血查Cor、ACTH。并查脊柱正位骨矿密度(BMD)。Cor、ACTH均采用电化学发光法;骨矿密度采用GE双能X线检测脊柱正位BMD值。

2 结 果

结果显示,清晨糖皮质激素与腰椎骨矿密度呈负相关(P<0.05)。促肾上腺皮质激素的高低与腰椎骨矿密度也呈负相关(P<0.05)。

表1 清晨COR ACTH与脊柱正位BMD的关系

注:*与骨密度相比较,有相关性。

3 讨 论

骨质疏松症分为原发性骨质疏松症和继发性骨质疏松症两大类,原发性骨质疏松症以老年女性为多,发生主要与内分泌减退,雌性激素迅速下降有关。女性激素与骨质疏松的关系已经得到明确[3],其中以雌激素关系更为密切。外源性的糖皮质激素运用主要用于炎症和自身免疫性疾病,长期大量运用与骨质疏松的关系已经得到普遍的重视,从严格适应症和剂量的选择到出现并发症后处理,都有规范指南[4]。病理状态下的糖皮质激素增多会带来相应的内分泌紊乱。Coushing综合征就是其中的一种,包括Coushing病和垂体瘤,这是一种病理状态,这类患者也可出现骨质疏松症,甚至并发骨折,其中大部分是椎体骨折[5]。本文结果显示,骨质疏松患者的骨矿密度与内源性糖皮质激素呈负相关,糖皮质激素水平越高骨密度下降越明显。糖皮质激素升高与认知功能障碍的发生有关。有报道称[6],骨质疏松可能与患者出现多项认知功能损伤相关,并伴有血浆皮质醇水平升高以及皮质醇分泌节律异常。我们推测,内源性糖皮质激素对骨质疏松的发生可能有促进作用。糖皮质激素升高可能影响患者的认知功能,使患者易跌倒,发生骨折[7]。

综上所述,内源性糖皮质激素升高,可能是老年女性发生骨质疏松的有一个原因,糖皮质激素升高后的认知功能障碍,与骨质疏松症一起,导致易于发生脆性骨折。

由于本研究观察指标少,时间较短,且未与无症状性骨质疏松症进行比较,需要进一步研究。

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