复方丹参注射液与50%硫酸镁溶液湿敷在新生儿输液外渗中的应用以及护理干预效果评价

刘勤伟

郑州大学第三附属医院新生儿二病区，河南 新乡 450000

静脉输液作为临床中尤为常见的一种给药方式，被广泛应用于各类疾病中，但对于新生儿患儿而言，因其自身好动、缺乏自主控制意识，且患儿本身血管小、血管充盈不足，这导致在对患儿行静脉输液过程中极易发生输液外渗等不良情况[1]。通常多表现为疼痛、烧灼感、肿胀等症状，若不及时对其展开有效干预，严重情况下还会导致皮下组织坏死，并留下永久性瘢痕，这对于患儿的身心健康都造成了不良影响。目前临床中针对这一情况多采用药物湿敷方式，但在湿敷过程中易发生多种应激反应，进而对临床效果产生影响，因此在对患儿行药物治疗的过程中还需展开有效的护理干预提高临床效果。在本次研究中，主要对复方丹参注射液与50%硫酸镁溶液湿敷在新生儿输液外渗中的应用以及护理干预效果做出讨论。

1 资料与方法

1.1 一般资料选择2017年10月至2018年10月我院收治的80例新生儿输液外渗患儿作为研究对象。其中对照组中患儿男25例、女15例，年龄5～30d，平均年龄(17.5±12.5)d；输液种类：营养液24例、甘露醇10例、多巴胺6例；皮肤损伤程度：轻度27例、中度9例、重度4例，采用50%硫酸镁溶液湿敷。观察组患儿男26例、女14例，年龄6～31d，平均年龄(18.5±12.5)d；输液种类：营养液25例、甘露醇11例、多巴胺4例；皮肤损伤程度：轻度26例、中度10例、重度4例，采用复方丹参注射液湿敷，并对两组患儿均展开有效的护理干预。所有患儿家属皆知情同意，且经我院伦理委员会批准，组间一般资料相比差异不大，无统计学意义(P＞0.05)，有可比性。

1.2 方法所有患儿在发生输液外渗时医护人员要及时停止输液，轻轻撕下胶布，以免对患儿皮肤造成损伤，并通过自套针筒将渗出液、药物等全部抽出，迅速拔出针头，以酒精压迫针眼。若渗出刺激性药液，则需即刻注射生理盐水，确保患儿皮下组织清洁，随后再行湿敷治疗。对照组患儿采用50%硫酸镁溶液加热至与室温相同后在溶液中浸润纱布，以纱布不滴液为宜，随后将其湿敷于皮肤损伤部位，覆盖伤口；每1小时更换一次纱布，确认患儿症状有所好转后可每3小时更换一次[2]。在湿敷过程中确保纱布保持湿润，在更换时需用清水伤口将硫酸镁结晶清除，避免对皮肤造成进一步损伤。

观察组患儿采用复方丹参注射液(生产企业：黑龙江省依兰力强药业有限责任公司，批准文号：国药准字Z23021758)湿敷，将无菌纱布浸润在药液中，以纱布不滴液为准，并将其覆盖在肿胀区域及周围1～2cm位置，于纱布外侧套入薄膜手套以医用胶带固定，每1小时更换一次，待症状有所好转后则每3小时更换1次。治疗中注意事项同对照组。

对两组患儿均展开有效的护理干预，在对患儿湿敷过程中要多与家属交流沟通，对其焦虑、烦躁等不良情绪进行安抚，并详细说明输液外渗发生原因、治疗方式、治疗必要性及注意事项，提高其正确认知与配合度，并帮助家属通过言语、亲切的态度、动作等安抚患儿情绪，确保治疗工作的有效展开。同时在纱布湿润后适当对其加热，使患儿感到舒适，并采用抚触、按摩或给予玩具等转移注意力方式缓解其疼痛症状，以提高患儿治疗依从性

1.3 判定标准①观察两组患儿治疗后的效果，若患儿治疗后在3～4d内皮肤颜色恢复正常，则为显效；若患儿在7～10d内皮肤颜色恢复正常，则为好转；若患儿在14d及以上皮肤颜色恢复正常，则为无效；总有效率=显效率＋好转率[3]。②对比分析两组间患儿的肿胀症状开始消除时间与完全消除时间。③组间患儿治疗后的不良反应情况，包括皮肤发红、瘢痕遗留等症状。

1.4 统计学方法将本次所有研究观察数据纳入SPSS20.0软件中统计并分析，其中计量数据资料用(±S)表示，进行t检验；计数数据资料用百分比(例%)表示，进行χ2检验，P＜0.05即差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患儿治疗后的临床效果对比在本次研究数据中显示，观察组患儿治疗后总有效率为95.0%，对照组患儿治疗总有效率为77.5%，观察组患儿治疗效果更优于对照组，两组比较差异有统计学意义(P＜0.05)，详见表1。

表1 两组患儿治疗后的临床效果对比(例/%)Tab1 Comparison of clinical effects of two groups of children after treatment (case/%)

2.2 两组患儿不良症状消除时间比较对比分析两组间研究数据可得知，观察组患儿在经治疗与护理干预后，其肿胀症状开始消失与完全消失时间相比对照组大大缩短，组间对比差异有统计学意义(P＜0.05)，详见表2。

表2 两组患儿不良症状消除时间比较(±S，d)Tab2 Comparison of the elimination time of adverse symptoms between the two groups(±s，d)

表2 两组患儿不良症状消除时间比较(±S，d)Tab2 Comparison of the elimination time of adverse symptoms between the two groups(±s，d)

组别 例数(n) 开始消肿时间 完全消肿时间对照组 4 0 5.8±1.7 1 4.1±2.3观察组 4 0 2.5±0.8 9.0±1.4 t— 1 1.1 0 9 1 1.9 7 9 p— 0.0 0 0 0.0 0 0

2.3 组间患儿不良反应发生情况根据两组数据显示，观察组患儿治疗后不良反应总发生率为12.5%，对照组不良反应总发生率为2.5%，观察组不良反应发生率更低于对照组，两组间相对比差异有统计学意义(P＜0.05)，详见表3。

表3 组间患儿不良反应发生情况(例/%)Tab3 Adverse reactions in children between groups(case/%)

3 讨论

在对新生儿行静脉输液治疗中，因药液因素、患儿自身及护理人员等多种因素的影响下容易导致输液外渗的发生，这不仅增加了患儿输液痛苦，也影响其临床继续用药，使得治疗过程中断；因此做好对新生儿输液外渗不良症状的有效处理与护理干预十分重要。当前在临床中针对这一病症多采用药物溶液湿敷治疗，例如最为常见的50%硫酸镁溶液、复方丹参注射液等，其中50%硫酸镁溶液中镁离子具有高渗性，能够加速组织水肿消退，并有效改善皮损位置血液循环，以减轻对患儿皮肤的损伤；但其用药起效慢，且对于一般输液药物所引起的外渗有一定作用，但对于多巴胺、高营养液等刺激性较强药物所引起的外渗反应性较差[4]。同时该药物水分蒸发速度快速，纱布容易硬化，导致药物与皮损位置接触效果差。

在中医学中认为，输液外渗的发生主要是因血瘀气滞，气血脉络运行不畅是的津液受阻而导致，因此在治疗中需以活血祛瘀为主；复方丹参注射液作为一种中药制剂，其主要药物成分为丹参、降香等，其中丹参有良好的抗炎作用，可降低机体炎症因子水平，缓解皮损部位因炎症所受到的刺激；而降香则能行气运血，散邪破滞，具有较强的滋血化瘀、疏通脉络，改善血液循环有着积极作用[5]；且它能够加快药物与受损组织之间的反应速度，促进水肿吸收。在现代病理学中，复方丹参注射液的应用能够通过降低机体炎症因子水平而缓解受损组织疼痛症状，且能够扩张血管，有效抑制脂质过氧化反应，清除自由基，并增强患儿免疫调节功能。同时为提高临床效果，在对患儿行用药治疗中给予有效的护理干预尤为必要，通过心理干预缓解家属与患儿焦躁等负面情绪，使其能够积极配合治疗工作的展开，并对其行健康指导，让家属深入了解输液外渗的发生机制、处理方法与注意事项；最后行疼痛干预，经抚触、按摩、与患儿互动等方式缓解患儿皮损部位疼痛症状疼痛，使患儿感到舒适的同时，提高其治疗依从性，同时有助于进一步提高治疗效果。在本次研究中，观察组患儿在经复方丹参注射液治疗与护理干预后，其治疗效果提高，不良症状消除时间缩短，且不良反应发生率相比对照组降低，其临床应用价值显著。

综上所述，在新生儿输液外渗治疗中可用复方丹参注射液湿敷，并结合护理干预措施，起治疗效果佳，可缩短消肿时间，减少不良反应发生，值得在临床中应用。