瑞舒伐他汀与阿托伐他汀治疗冠心病的应用效果评价

罗根艳

赣州市人民医院全科医学科，江西 赣州 341000

冠心病是老年常见疾病之一，死亡率较高，临床主要采取他汀类药物对冠心病患者进行治疗[1]。本研究主要对瑞舒伐他汀和阿托伐他汀在冠心病患者治疗中的临床意义进行探讨。

1 资料与方法

1.1 一般资料对本医院2016年05月至2018年06月治疗的68例冠心病患者开展研究；依据随机数字表法实行分组，一组纳入34例；对照组：男/女是20/14；年龄上限67岁，年龄下限47岁，年龄均值(61.32±2.76)岁；病程最长11年，病程最短1年，病程均值(4.41±0.52)年；治疗组：男/女是21/13；年龄上限66岁，年龄下限46岁，年龄均值(61.33±2.74)岁；病程最长10年，病程最短1年，病程均值(4.40±0.53)年；计算两组基线资料，P＞0.05，可进行比较。

1.2 诊断标准满足《冠心病ST抬高型心肌梗死诊断和治疗指南》相关诊断标准。

1.3 纳入标准和排除标准纳入标准：①患者存在胸痛症状、低血压情况、心动过速表现等；②患者病历资料完全；③经由伦理委员会允许；④获得知情同意书允许。排除标准：①患者采取雌激素治疗；②患者存在肝功能不全；③患者存在肝炎；④患者存在肌病；⑤患者为过敏体质；⑥患者最近一个月之内采取过影响血脂指标的药物；⑦妊娠期妇女。

1.4 方法

1.4.1 治疗方法 两组患者在入院之后，将心电图检查晚上，予以IVUS指标、CAG指标和实验室指标检测，确诊存在冠心病，且指导患者正确饮食、适宜运动等。两组均予以硝酸酯类药物、β-受体阻滞剂药物、低分子肝素药物、阿司匹林肠溶片药物等治疗，告知患者不采取抗氧化药物治疗。对照组增加应用阿托伐他汀予以治疗，具体方法是：一天给药一次阿托伐他汀钙(批准文号：国药准字H20123413，生产企业：石药集团欧意药业有限公司)，一次给药20mg，给药方式是口服，予以患者6个月治疗。治疗组加应用瑞舒伐他汀予以治疗，具体方法是：一天给药一次瑞舒伐他汀钙(批准文号：国药准字H20080651，生产企业：连云港润众制药有限公司)，一次给药10mg，给药方式是口服，予以患者6个月治疗。

表1 两组治疗前与治疗6个月后血脂相关指标比较(±S)Tab1 Comparison of blood lipid-related indexes between pre-treatment and 6-month after treatment between the two groups(±S)

表1 两组治疗前与治疗6个月后血脂相关指标比较(±S)Tab1 Comparison of blood lipid-related indexes between pre-treatment and 6-month after treatment between the two groups(±S)

高密度脂蛋白胆固醇测定值(mmol/L)治疗前 治疗6个月后 治疗前 治疗6个月后 治疗前 治疗6个月后 治疗前 治疗6个月后对照组(n=34) 6.57±0.80 4.60±0.63 2.72±0.50 1.80±0.31 4.16±0.60 2.60±0.38 1.25±0.20 1.40±0.41治疗组(n=34) 6.50±0.86 4.03±0.30 2.70±0.55 1.45±0.10 4.10±0.61 2.13±0.20 1.20±0.22 1.63±0.50 t 0.347 4.763 0.156 6.265 0.408 6.382 0.980 2.074 P 0.729 0.000 0.875 0.000 0.683 0.000 0.330 0.042组别总胆固醇测定值(mmol/L)三酰甘油测定值(mmol/L)低密度脂蛋白胆固醇测定值(mmol/L)

1.4.2 观察指标 分析两组治疗前与治疗6个月后血脂相关指标，且研究两组临床有效率、药物不良反应发生率，其中，血脂相关指标主要包含总胆固醇测定值、三酰甘油测定值、低密度脂蛋白胆固醇测定值、高密度脂蛋白胆固醇测定值。

1.4.3 判断标准 显效：症状基本消除，心绞痛发生次数显著降低，心绞痛分级减少2级及以上；有效：症状显著缓解，心绞痛发生次数明显减少，心绞痛分级减少1级及以内；无效：症状未明显缓解，心绞痛发生次数和心绞痛分级没有减少[2]。

1.4.4 统计学方法 数据指标采用SPSS19.0予以统计分析，计量资料(总胆固醇测定值、三酰甘油测定值、低密度脂蛋白胆固醇测定值、高密度脂蛋白胆固醇测定值)、计数资料(临床有效率、药物不良反应发生率)各描述为(±S)、[例(%)]，各实施t检验、χ2检验，P＜0.05，表明数据指标具有显著统计学意义。

2 结果

2.1 比较两组治疗前与治疗6个月后血脂相关指标如表1所示，治疗组及对照组治疗前总胆固醇测定值、三酰甘油测定值、低密度脂蛋白胆固醇测定值、高密度脂蛋白胆固醇测定值予以比对后，未表明数据指标显著统计学意义(P＞0.05)；治疗6个月后，两组以上指标均明显改善，治疗组治疗6个月后总胆固醇测定值、三酰甘油测定值、低密度脂蛋白胆固醇测定值相对比对照组下降，治疗组治疗6个月后高密度脂蛋白胆固醇测定值相对比对照组提升，表明数据指标显著统计学意义(P＜0.05)。

2.2 比较两组临床有效率如表2所示，治疗组临床有效率(97.06%)相对比对照组(76.47%)提升，表明数据指标显著统计学意义(P＜0.05)。

表2 两组临床有效率比较 [例(%)]Tab2 Comparison of two groups of clinically effective statistical rates[cases(%)]

2.3 比较两组药物不良反应发生率如表3所示，治疗组药物不良反应发生率(2.94%)相对比对照组(17.65%)下降，表明数据指标显著统计学意义(P＜0.05)。

表3 两组药物不良反应发生率比较 [例(%)]Tab3 Comparison of the statistical rate of adverse drug reactions between the two groups[cases(%)]

χ2 — — — — 3.981 P ——0.046

3 讨论

冠心病是临床比较常见的一种疾病，存在比较高的发病几率，病因有多种[3,4]，其中，能改变的原因主要包含血脂指标异常、患有高血压、患有糖尿病、日常生活习惯不良、肥胖等，不能改变的原因主要包含性别、年龄、家族史状况等。冠心病患者大多存在胸痛、恶心、发热、出汗、呕吐等症状，病情严重者则其血压下降，发生心力衰竭，出现休克现象或是死亡[5,6]。冠心病对患者日常生活带来不良影响，导致冠心病患者生活质量降低，对冠心病患者机体健康和心理健康都带来危害[7,8]。

现今，他汀类药物是对冠心病患者进行治疗的常用药物，比如阿托伐他汀和瑞舒伐他汀[9]。阿托伐他汀和瑞舒伐他汀都能抑制HMG辅酶A还原酶相关活性，抑制羟甲戊酸于细胞内相关代谢途径，阻碍胆固醇的合成情况，清除胆固醇，抑制肝脏中相关载脂蛋白的生成过程，避免出现不良心血管事件[10]。此项目指标体现，采取瑞舒伐他汀治疗的冠心病患者临床有效率较采取阿托伐他汀治疗的患者更优。体现出冠心病患者接受瑞舒伐他汀治疗对比阿托伐他汀的优越性。

阿托伐他汀为HMG-CoA还原酶相关抑制剂药物，冠心病患者服用阿托伐他汀之后能够较快吸收，1～2h能够提升至峰值。瑞舒伐他汀降低血脂作用良好，能够选择性作用在冠心病患者肝细胞，抵抗动脉粥样硬化。本研究显示，采取瑞舒伐他汀治疗的冠心病患者治疗6个月后总胆固醇测定值、三酰甘油测定值、低密度脂蛋白胆固醇测定值较治疗前和采取阿托伐他汀治疗的患者更低，高密度脂蛋白胆固醇测定值更高。从而提示对冠心病患者开展瑞舒伐他汀治疗，改善血脂指标的效果比阿托伐他汀更优[11]。

阿托伐他汀不良反应主要累及肌肉骨骼系统、消化系统、代谢系统等，一些患者发生视物模糊，存在耳鸣症状等，阿托伐他汀应用禁忌证主要包含以下几个方面，第一，不宜活动性肝脏疾病患者；第二，不宜于对阿托伐他汀中成分存在过敏反应的患者；第三，不宜应用于孕妇；第四，不宜应用于哺乳期女性。瑞舒伐他汀不良反应比较少，部分患者发生肌痛症状，有头痛表现，存在流感样综合征，出现咽炎症状等，瑞舒伐他汀应用禁忌证主要包含以下几个方面，第一，不适宜应用于对瑞舒伐他汀中成分存在过敏反应的患者；第二，不适宜应用于肌病患者；第三，不适宜应用于活动性肝病患者；第四，不适宜应用于孕妇。此文指标表明，采取瑞舒伐他汀治疗的冠心病患者药物不良反应发生率较采取阿托伐他汀治疗的患者更低。说明对冠心病患者采用瑞舒伐他汀治疗的安全性优于阿托伐他汀[12]。

综上所述，对冠心病患者开展瑞舒伐他汀治疗的临床效果较阿托伐他汀更优，可以提升冠心病患者治疗有效性，改善冠心病患者血脂指标，且减少药物不良反应，治疗安全性较好，具有重要的临床治疗优势。