妇产科护理管理中护士分层管理的应用分析

杨宁

[摘要] 目的 探讨妇产科护理管理中护士分层管理的应用。方法 该院妇产科自2017年6月开始实施护士分层管理，将实施后一年作为观察组，以实施前一年为对照组，评价管理效果。结果 与对照组比较，观察组护理不良事件发生率明显降低（P<0.05）;且两组对比，护理质量评分存在明显差异性（P<0.05）;患者护理满意度比较，观察组明显高于对照组（P<0.05）。结论 在妇产科护理管理中实施护士分层管理可显著改善管理效果，提高护理质量，可推广应用。

[关键词] 妇产科;护理管理;护士分层管理

[中图分类号] R248.3 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2019）07（b）-0102-02

Application Analysis of Layered Management of Nurses in Obstetrics and Gynecology Nursing Management

YANG Ning

Department of Obstetrics and Gynecology， Lincheng County Hospital of Traditional Chinese Medicine， Xingtai， Hebei Province， 054000 China

[Abstract] Objective To explore the application of stratified management of nurses in the management of obstetrics and gynecology. Methods The Department of Obstetrics and Gynecology of our hospital began to implement the stratified management of nurses in June 2017. The following year will be used as the observation group， and the previous year will be used as the control group to compare the management effects of the two groups. Results Compared with the control group， the incidence of adverse events in the observation group was significantly lower （P<0.05）. There was a significant difference in the quality of care scores between the two groups（P<0.05）. The satisfaction of patients was significantly higher in the observation group than the control group（P<0.05）. Conclusion Implementing stratified management of nurses in obstetrics and gynecology nursing management can significantly improve the management effect， improve the quality of care， and promote the application.

[Key words] Obstetrics and gynecology; Nursing management; Nurses hierarchical management

婦产科是医院的重要科室之一，患者病情较为复杂，且多为急诊患者，护理工作的风险较高、可预见性较低[1-2]，故而对护理人员的工作技能及护理水平通常有较高的要求。因此，加强对妇产科护理管理的中非常重要。该院自2017年6月开始实施护士分层管理，并对其实施效果进行了如下分析。

1  资料与方法

1.1  一般资料

选取该院妇产科护理人员13名，均为女性;其年龄最小20岁，最大42岁，平均年龄（32.8±2.3）岁;工龄最短16个月，最长17年，平均（8.8±1.6）年;文化程度：大专10名，本科3名。自2017年6月开始实施护士分层管理，自实施前1年选取150例在该院妇产科就诊的患者为对照组，患者年龄21～58岁，平均（38.9±4.3）岁;其中剖宫产29例，流产31例，宫颈炎35例，盆腔炎45例，子宫肌瘤10例。以实施后1年内收治的150例患者为观察组，患者年龄23～55岁，平均（38.1±4.9）岁;其中剖宫产32例，流产33例，宫颈炎33例，盆腔炎37例，子宫肌瘤15例。比较患者基本资料资料差异无统计学意义（P>0.05），可比较。

1.2  方法

分层管理实施前，以常规方式进行护理管理;自2017年6月开始实施分层管理，具体措施为：①明确分级方法：建立健全的妇产科护理工作管理制度，包括各项操作规范、流程、应激源等，并制定系统全面的管理制度及考核标准，以N0～N4分级原则及护士具体情况，包括工龄、综合能力等，将其分为5个层级，以N0级：试用期护士人员及工龄在4～12个月者，但无护士执业证书;N1级：1～5年注册护士，学历不低于中专;N2级：注册护士时间超过5年，或1～5年护士，学历不低于中专;N3级：5年以上护士或专科护士，学历不低于大专;N4级：主管护师以上职称，学历不低于大专。为护士建立专门的分级档案，并根据护士情况明确各岗位职责

②分组：以护理人员情况进行分组，共分为两个小组，每个小组均由1名N3～N4级护士任组长，然后将不同层级护士尽可能平均分至两个小组，固定组别后，在相应的工作时间内为患者提供护理服务;其中N1级护士主要为辅助护理，同时需学习相关经验，接受培训;N2级护士则需为N1级护士提供培训，并为病情较轻的病患提供护理干预;N3级护士则需为N1、N2级护士提供业务培训，并为病情较重者提供护理服务;N4级护士则需对护理工作进行全面把控，并及时为其他护理人员提供指导、帮助。

③培训。科室需结合科室工作的具体情况，制定相应的培训费方案，定期组织护理人员进行培训与专科讲座等。并可通过一对一的方式为护理人员开展分层培训，由上一层及护士为下一层级护士开展培训，不断提高护理人员的理论水平及专业操作技能，提高其护理水平。

④合理调整。科室需定期将召开讨论会议，对实际管理及护理服务过程中存在的问题进行分析、研究与讨论，并及时对管理方案、培训方案等进行调整，以尽可能提高护理管理的科学化与合理化，提高护理管理质量。

1.3  观察指标

①比较两组护理不良事件发生情况;②对两组护理质量情况进行评估比较，由该院自制护理质量考核量表对两组护理人员进行考核评估，满分为100分，分值与护理质量呈正比。③以自制护理满意度评估量表对两组患者的护理满意度进行评估，满分为100分，分为非常满意（>80分）、满意（60～80分）、不满意（<60分）[3]。

1.4  统计方法

数据资料以SPSS 20.0统计学软件处理，计量资料采用（x±s）表示，进行t检验，计数资料采用（%）表示，进行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  两组护理不良事件情况比较

观察组患者中护理不良事件发生率较对照组明显降低（P<0.05），见表1。

2.2  两组护理质量评分比较

观察组护理人员护理质量评分平均为（89.9±6.1）分，对照组平均为（74.8±4.1）分;观察组明显高于对照组（t=25.162，P=0.000）。

2.3  两组患者护理满意度比较

观察组患者护理总满意度明显高于对照组（P<0.05），见表2。

3  讨论

妇产科作为医院的重要科室之一，其患者主要为女性与新生儿，所涉及的疾病具有种类多、病情复杂、变化快等特点[4]。这也就使得护理人员通常需要面临繁重的护理任务，因此，科学、合理的对护理人员进行管理与配置，对提高妇产科护理管理质量有非常重要的价值。

该院自2017年6月开始实施护士分层管理，且结果显示实施前后比较，观察组的护理不良事件发生率、护理质量评分、患者对护理服务的满意度均显著优于对照组（P<0.05）;提示护士分层管理在改善妇产科护理质量方面可发挥积极作用。分析其原因，传统的妇产科护理管理多以单一包干制进行，但护理人员间通常存在有较为明显的差异性，若护理过程中有突发事件发生，部分护理人员往往因经验不足而出现慌乱、盲目现象，影响护理质量，甚至可引发护理不良事件或护理纠纷[5-6]。而护士分层管理则可根据护士自身情况进行层级划分，并明确不同层级护理人员的具体岗位职责，做到工作明确、责任明确，从而可在显著减轻初级护理人员工作难度的同时减少护理不良事件发生，同时通过上一层级护士对下一层级护士的培训与指导，还可帮助低层级护理人员快速提高工作能力，同时也可让高层级护理人员获得成绩感，对提高护理人员的工作热情及积极性，改善护理管理质量及妇产科整体护理水平均有明显价值。

综上所述，护士分层管理的实施能夠显著提高妇产科护理管理质量，有利于减少护理不良事件发生，可推广使用。

[参考文献]

[1]  丁戈.妇产科护理管理中护士分层管理的实际应用分析[J].中国卫生产业，2017，14（27）：10-11.

[2]  朱月华.分层管理在妇产科护理管理中应用的质与量的综合评估体系研究[J].国际护理学杂志，2016，35（23）：3284-3287.

[3]  陈红梅，彭燕，张莹.护士分层管理结合绩效考核在妇科病房中的应用[J].护理实践与研究，2015，12（9）：81-82.

[4]  蔡晓燕，顾美萍，许爱丽.护士分层培训在提高妇产科护士综合能力中的应用[J].实用临床护理学电子杂志，2016，1（5）：178-179.

[5]  孙秀芬.临床护理管理中分层管理的运用价值评析[J].医药前沿，2016，6（32）：207-208.

[6]  吴海萍.分层次培训在妇产科护理人员继续教育中的应用效果[J].当代医药论丛，2017，15（8）：166-168.