高血压合并肝硬化腹水患者的舒适护理的效果观察

叶秋萍

（厦门大学附属第一医院，福建厦门361000）

我国经济发展迅速，人们生活水平得到显著提升，常规的护理质量已经很难满足人们的护理要求，所以，舒适护理应运而生[1]。高血压患者近年来出现显著增加，且日益趋近年轻化，在影响患者日常生活的同时也影响患者的身心健康，随着病情发展将会出现很多的并发症，严重时会致人死亡[2]。如何控制患者的血压水平，挽救其生命并提高合并并发症患者的生活质量，成为医学学者聚焦问题[3]。本次研究观察高血压合并肝硬化腹水患者采取舒适护理的护理效果，发现舒适护理较常规护理满意度更高，血压水平得到有效缓解，如下。

1 资料和方法

1.1 临床资料

以2017年12月至2018年12月期间收治的94例高血压合并肝硬化腹水患者为研究对象，根据入院的先后顺序进行分组，分为观察组和对照组，每组各47例，观察组男23例，女24例，年龄43-63岁，平均年龄（55.35±1.06）岁，高血压病程 3-7 年，平均病程（3.37±0.54）年；对照组男 22 例，女 25 例，年龄 44-64 岁，平均年龄（54.22±1.09）岁，高血压病程 2-8 年，平均病程（3.52±0.36）年。两组一般资料对比无统计学意义（P＞0.05）。

纳入标准：本次研究经伦理会审核并批准；均符合高血压合并肝硬化腹水的诊断标准；均自愿签署知情同意书。

排除标准：临床资料不全；非自愿参与研究；伴有精神疾病患者；不能进行有效沟通。

1.2方法

给予对照组患者常规护理。对观察组患者采取常规护理加舒适护理，包括：

1.2.1 增强心理护理 任何患者在患病后都会因对疾病不够了解而存在一定的心理负面情绪，针对这一问题，护理人员应提高心理护理的重视度。待患者入院后，主动与患者聊天，通过交流了解其性格特点、疾病状况、生活和工作环境，鼓励其诉说心理状态，以积极乐观的态度感染患者，同时应用通俗易懂的语言告知患者疾病注意事项、发病原因等，提高患者对疾病了解程度，并讲解治疗成功案例，使患者尽量减轻心理压力，保持健康心态面对疾病，接受治疗。针对老年患者，告诉家属多多陪伴，增加其心理安全感，进而提高治疗心理舒适度。

1.2.2 对症护理 对于腹水患者，护理人员应对体重、腹围等情况进行密切观察并记录在案。护理人员帮助医生对腹水患者进行放水时应严格遵循无菌操作，速度保持由慢至快，且第一次放水量不可超过300mL，放水后在腹部使用沙袋进行压迫，防止出现不良反应，如低血压等。针对严重腹水患者应提高对皮肤护理，增强其舒适度，避免出现压疮。告知家属准备柔软、轻薄的衣物，对于皮肤溃疡患者，在进行接触护理时应动作轻缓、轻柔。使用生理盐水情况创面渗液多的患者，同时保持创面干净、干燥，防止加重溃疡。告知患者定时、定量服用降压药物，禁忌突然改变体位，当出现视力障碍、头晕等情况，需立刻躺下或坐下，并立刻通知主治医生。

1.2.3 饮食护理 结合患者实际病情和身体状况而制定针对性的饮食方案，坚持多餐少食，以低胆固醇、低脂、低盐、易消化、维生素丰富食物为主，多食用些钾、钙丰富的食物，既可增强骨质，也能减低血管损伤程度，避免血压上升。禁食辛辣、刺激、咖啡等食物以及烟酒。

1.2.4 药物指导 告知患者服用的重要性和必要性，尤其利尿药和降压药，切记不可擅自更改服用剂量和服用时间，遵医嘱服药，并对离子、肾功、肝功定期检查。

1.3 观察指标 （1）观察并记录患者收缩压、舒张压、腹水量、腹围水平。（2）满意度调查表为本科室自制，共30小题，每题3分，共90分。包括非常满意为75分以上；较满意为50分以上；不满意为50分以下。总满意度=非常满意度+较满意度。

1.4 统计学处理

数据应用SPSS18.0进行分析，其中计数资料用%表示，进行χ2检验，计量资料用±s表示，进行t检验，P＜0.05提示有显著差异。

2 结 果

2.1血 压

护理前，两组患者血压水平对比无统计学意义（P>0.05）；两组患者护理后血压水平对比有统计学意义（P<0.05）。见表 1。

2.2 腹围、腹水量

两组患者护理前腹围、腹水量对比无统计学意义（P>0.05）；护理后，两组患者腹水量、腹围对比有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2.3 满意度

两组患者满意度对比有统计学意义（P<0.05）。见表3。

3 讨论

高血压是临床常见疾病，此病极易引起脑出血、肝腹水等疾病，其中腹水是最严重的并发症，若患者没有采取及时有效的治疗措施，在损伤肾、肝功能的同时极有可能危及生命安全[4]。因此，为了降低高血压合并肝硬化腹水患者的死亡发生率，采取有效的护理干预具有重要意义。

舒适护理是临床中新型的护理模式，其护理理念为“以患者为中心”，进而围绕护理理念采取一系列系统、全面的护理措施。对患者进行饮食指导、病情护理、心理护理、用药指导等，其中心理护理，可改正患者错误的疾病认知，提高认知度，消除不良情绪，改善心理状态，增加患者治疗疾病的信念；坚持以患者为中心，为患者进行病情护理、用药指导，能有效阻止病情恶化，提高其心理舒适度；并针对具体病情采取针对性饮食护理，为身体提供充足营养，增强身体体质，既能提高治疗效果，也提升生理舒适度。根据侯静涛，李洁洁[5]等研究结果显示，两组患者护理后的腹围、腹水量、收缩压指标、舒张压指标差异有统计学意义（P<0.05）。说明，舒适护理在高血压合并肝硬化腹水患者中效果显著。而本次研究结果显示，观察组护理后血压水平、腹围、腹水量均优于对照组，对比差异有统计学意义（P<0.05）。进一步说明，舒适护理在高血压合并肝硬化腹水患者中应用具有良好效果；本次研究结果中观察组满意度显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。说明，舒适护理既可有效控制血压水平，降低腹水量和腹围，也能提高患者对护理的满意度。

表1 两组患者护理前后血压水平变化情况（±s）

表1 两组患者护理前后血压水平变化情况（±s）

组别 例数（n）观察组对照组t值P值47 47舒张压（mmHg） 收缩压（mmHg）护理前98.62±7.27 97.04±8.77 0.351>0.05护理后83.74±5.25 93.63±3.31 5.362<0.05护理前163.45±8.08 162.35±9.06 0.647>0.05护理后135.16±8.35 149.15±6.32 5.324<0.05

表2 两组患者护理前后腹水量、腹围情况对比（±s）

表2 两组患者护理前后腹水量、腹围情况对比（±s）

腹围（cm） 腹水量（mL）组别 例数（n）观察组对照组t值P值47 47护理前108.33±2.57 107.95±2.82 0.352>0.05护理后73.58±2.15 96.61±2.21 4.541<0.05护理前62.14±3.93 62.32±3.38 0.514>0.05护理后24.68±2.46 43.12±2.53 3.354<0.05

表3 两组患者满意度比较[n(%)]

由上述可知，舒适护理是高质量的护理模式，将“以患者为中心”的理念贯穿整个护理过程，可有效缓解患者的血压水平，改善肝腹水情况，从而提高患者满意度，所以，舒适护理值得在以后临床高血压合并肝硬化腹水患者中进一步推广应用，具有非常高的应用价值。