急诊高血压患者个体化延续护理的效果分析

何雪清

（福州市第一医院，福建福州350009）

急诊高血压患者起病急，病情进展迅速，若未立即治疗，可增加脑出血发生的风险，危及患者的生命。抢救成功后，患者能否自我护理，是决定其预后的关键因素。有学者在研究中指出，实施个体化延续护理，可改善急诊高血压患者的预后。本文于本院2016年12月至2017年12月收治的急诊高血压患者中，随机选取98例作为样本，观察了个体化延续护理的应用效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机分组，观察组男女比例为31：18，年龄（70.84±27.26）岁，病程（4.79±2.01）年，入院时间（3.47±1.90）h。对照组男女比例为 32：17，年龄（70.98±27.50）岁，病程（4.62±2.18）年，入院时间（3.59±1.33）h。两组患者具有可比性（P＞0.05）。

1.2方法

对照组实施常规护理，观察组实施个体化延续护理，方法如下：（1）实施流程：护理人员应将护理渗透至患者入院时、住院中、出院时、出院后四大阶段。

（2）护理工具：应通过播放视频、发放健康宣传手册、微信宣传、电话随访、召开社区宣传大会等途径，对患者进行护理。

（3）护理培训：为提高护理内容的针对性，改善护理效果，科室需组织护理人员参与培训。培训内容包括但不限于“高血压的发病原因”、“处理方法”、“预防方法”、“患者特点”、“常见风险”等内容。

（4）护理内容：针对急诊高血压患者所实施的个体化延续护理，内容以心理干预、健康教育、饮食护理、用药监测等为主。患者入院时，护理人员需根据其文化水平，实施个体化健康教育。简言之，如患者文化水平低，则应确保语言简单，易于理解。反之，则应适当应用专业性词语，增强患者对护理人员能力的信任程度。患者住院过程中，针对伴有负面情绪者，护理人员可就患者的兴趣爱好与之沟通，转移注意力，减轻负面情绪。针对伴吸烟、饮酒、高盐饮食、高脂饮食习惯者，应嘱其戒烟戒酒，保证饮食清淡，营养充足，辅助减轻病情。急诊高血压患者多为老年人，部分患者可见记忆力下降症状，易遗忘用药。患者住院期间，护理人员需监督其用药，提高血压控制的稳定性。待患者出院时，护理人员需为患者发放健康宣传手册。而出院后，则应通过多种护理工具，与患者取得联系。通过微信，发布高血压的健康知识。通过电话随访，了解患者当前的生存状态。通过召开社区宣传大会，免费为各位患者测量血压，并就其当前的病情，提出相应的干预方案，增强患者的自我干预能力，改善血压控制效果。

1.3 观察指标

观察患者的收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、健康知识得分（总分0～100分）、生活质量（采用SF-36量表评价）、重复入院率（出院后再次来院就诊）、满意度。

1.4 统计学方法

采用SPSS21.0软件处理数据，计数资料采用χ2检验，以（%）表示。计量资料采用t检验，以±s表示。P＜0.05视为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 护理效果对比

观察组护理后 SBP （109.48±6.32）mmHg、DBP（83.40±5.17）mmHg、健康知识（90.30±2.94）分、SF-36（91.32±2.31）分，与对照组差异显著（P＜0.05），详见表1。

2.2 患者预后对比

观察组满意度97.96%、重复入院率4.08%，与对照组差异显著（P＜0.05），详见表 2。

表1 两组患者护理效果对比（±s）

表1 两组患者护理效果对比（±s）

组别观察组（n=49）对照组（n=49）护理前护理后护理前护理后SBP（mmHg）162.51±8.47 109.48±6.32 160.71±6.47 133.95±3.40 DBP（mmHg）111.96±5.30 83.40±5.17 108.49±7.14 92.85±5.38健康知识（分）54.85±5.02 90.30±2.94 54.68±5.19 78.46±6.66 SF-36（分）68.50±6.99 91.32±2.31 69.01±6.74 79.70±5.45

表2 两组患者预后对比[n(%)]

3 讨 论

急诊高血压患者的常规护理方法，具有“连续性差”的缺陷。住院过程中，因护理内容完善、环境良好，患者病情通常可迅速减轻[1]。但出院后，一旦与医院脱离，患者则可能因难以自我干预而再次急性发病，导致重复入院。长期反复发病，可增加严重心血管事件发生的风险[2]。本文研究发现，采用常规方法护理后，急诊高血压患者 SBP （133.95±3.40）mmHg、DBP（92.85±5.38）mmHg、健康知识（78.46±6.66）分、SF-36（79.70±5.45）分，与护理前相比，患者的血压有所降低，健康知识掌握情况有所改善，但仍有待提升，患者生活质量同样存在提升的可能[3]。进一步观察发现，本组急诊高血压患者满意度81.63%、重复入院率 28.57%。该研究结果表明，实施常规护理，难以预防重复入院，患者预后较差。

个体化延续护理的特点，集中体现于“个体”、“延续”两方面。所谓个体，指针对不同患者的病情，分别实施个性化干预的过程。所谓“连续”，则指将护理工作延续至院外的行为[4]。以个体化延续护理为基础，对急诊高血压患者进行护理，可进一步促使病情好转，改善预后。个体化延续护理实施期间，将护理延续至院外的优势，在于可及时发现患者出院后存在的异常，进而及时予以处理，预防重复入院[5]。利用视频、微信等工具进行护理，可使护理的便利性得以提升，扩大护理的覆盖面，加速健康知识流通，改善护理效果。将心理干预、饮食干预、健康教育、用药干预等多种内容纳入至护理中，优势在于能够提高护理内容的全面性，改善患者的心态，避免患者误服或漏服药物，提高血压控制水平。本文研究发现，实施个体化延续护理后，急诊高血压患者SBP（109.48±6.32）mmHg、DBP（83.40±5.17）mmHg，与常规护理相比，患者血压显著降低（P＜0.05）。进一步观察发现，本组患者健康知识（90.30±2.94）分、SF-36（91.32±2.31）分，与常规护理相比，患者自我护理能力及生活质量显著提升（P＜0.05）。观察患者的预后发现，本组患者满意度97.96%、重复入院率4.08%，与常规护理相比，差异有统计学意义（P＜0.05），可见，个体化延续护理的实施，有助于全面改善患者的预后。曲琦等[6]在研究中指出，实施个性化延续护理，能够增强急诊高血压病患者的自我护理能力。该学者通过对比实验，观察了个性化延续护理的效果。结果显示，予以护理后，患者 SBP（118.87±9.85），DBP（83.66±6.62）mmHg。该研究结果，与本文基本一致，均证实了个体化延续护理的应用价值。

综上所述，急诊高血压患者入院后，应将个体化延续护理应用到患者的护理中，利用视频、微信等多种护理工具，对患者展开心理干预、饮食干预及健康教育，全面增强患者的自我护理能力，降低血压，预防重复入院，改善患者的预后。