康复护理应用于高血压脑出血后遗症患者的效果观察

周雅玲 曹美丽 刘如萍

（厦门大学附属第一医院杏林分院，福建厦门361022）

高血压脑出血（HIH）有较高的致死率，且发病率极高，是高血压并发症中较严重疾病类型，是因高血压诱发的患者脑血管病变，严重威胁了患者的生命健康安全[1]。此次研究通过对康复护理用于高血压脑出血后遗症患者中的效果观察的探究，结果如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取72例高血压脑出血后遗症患者，在我院于2017年1月至2018年12月进行护理治疗，随机分为观察组及对照组，两组各36例。患者均签订了知情同意书。排除标准：恶性肿瘤，伴严重器质性疾病者。纳入标准：肝肾功能均正常，无糖尿病、冠心病等疾病；符合临床疾病诊断标准；患者对研究知情同意。其中观察组年龄为 45-65 岁，平均（52.2±3.1）岁，男20例，女16例；对照组年龄为44-66岁，平均（51.8±3.3）岁，男 19 例，女 17 例。对比两组一般资料，无统计学差异。

1.2方法

1.2.1 对照组 患者选择普通护理方式。在患者疾病发生的初期，需预防其脑疝的形成，并严密监测患者的瞳孔、意识及生命体征，并时刻保持床单干净整洁。在留置导尿管期间，需注重清洁患者的尿道口。针对无自理能力的患者，需积极的预防压疮，并定期翻身拍背及更换体位。女性患者擦拭外阴部位及尿道口；男性患者需轻轻的使用碘伏棉球轻拭其包皮、尿道口及龟头。

1.2.2 观察组 患者选择康复护理干预措施。（1）肢体功能锻炼：为了有效的防止病人肌肉废用性萎缩的发生，维持关节的正常活动范围，使其瘫痪的肢体功能尽快恢复，最大可能的恢复其自理能。可尽早协助昏迷患者进行关节部位活动，指导清醒患者做内收、旋前、旋后、屈、伸、外展动作等关节运动，并辅以手法按摩。护理人员需遵循逐渐增强、循序渐进、由小到大的原则，为患者执行详细的锻炼计划。最佳的活动强度应是患者活动时不感到疼痛或不适为宜。在7d时间之后需保证患者按照上述方式，主动进行训练[4]。病情相对稳定时，为了加快患者的康复，并改善机体代谢状态及血液循环，同时需为患者安排定量、定时的松弛训练、肌肉紧张[2]。下述为主要的主动锻炼模式：仰卧位保持脚底与站立20min、步行20min、小腿方向垂直15min、坐位20min。配合定期的针灸及按摩，循序渐进的进行。

（2）卧床患者行双下肢射频电疗，每日3次，每次时间为40min，通过挤压下肢，促进下肢静脉血流，可预防下肢静脉血栓形成。

（3）心理护理：需注重于调节好患者的心理状态，耐心真诚和患者进行互动、交谈，积极实施心理沟通，同时要提升患者对生活的乐趣，多鼓励他们参与一定社会、家庭活动[3]；多给患者一些积极的言语，主动给予关心；同时需介绍给患者一些成功治疗后遗症的病例，保证患者保持积极向上的心态，引导其树立疾病康复的信心。

（4）饮食护理：因患者自身运动量较少，长时间卧床，肠胃蠕动速度减慢，容易发生便秘的现象，所以实现对患者饮食的调节极其关键。日常饮食中可把蔬菜及水果榨成汁给予患者饮用，饮食宜清淡，富含纤维，为了达到润肠的效果，也可多饮水、适当的在食物中加入一些蜂蜜[5]。

1.3 观察指标

对比两组日常生活活动能力评分、临床疗效及神经功能缺损评分。疗效评定标准[6]：无效：日常生活需要显著依赖；有效：生活需要获得帮助；显效：患者的日常生活基本可自理。在评价患者生活能力及神经功能时，选择美国国立卫生院的基本日常生活活动能力及神经功能缺损评分。

1.4 统计学处理

选择SPSS23.0统计学软件，经Epidata数据处理，分析所用全部数据，0.05为检验标准，用t组间对比，当P＜0.05差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对比两组生活能力及神经功能缺损评分

相较于对照组，观察组的生活活动能力评分均显著较高，神经功能缺损评分明显较低，两组对比差异显著有意义（P＜0.05），见表 1。

2.2 对比两组临床疗效

对照组27例（75.00%），观察组的临床治疗总有效率为34例（94.44%），两组对比差异显著有意义（P＜0.05），见表 2。

2.3 对比两组临床护理总满意度

对照组26例（72.22%），观察组的临床护理总满意度为33例（91.67%），两组对比差异显著有意义（P＜0.05），见表 3。

表1 对比两组生活能力及神经功能缺损评分（±s）

表1 对比两组生活能力及神经功能缺损评分（±s）

组别观察组对照组t值P值例数（n）36 36生活活动能力35.82±3.91 20.24±4.11 16.4788＜0.05神经功能缺损16.97±2.35 27.36±3.53 14.7005＜0.05

表2 对比两组临床疗效[n(%)]

表3 对比两组临床护理总满意度[n(%)]

3 讨 论

高血压脑出血病因以动脉瘤和脑血管畸形，以及动脉粥样硬化最常见，因其和蛛网膜下腔出血相似。当前临床上主要以侵袭性外科及支持治疗为主，但是依旧缺乏有效的治疗措施。因患者长时间缺乏运动、卧床休息，会产生严重的肌肉萎缩，所以积极实施有关肢体功能锻炼极其关键。另外积极开展关节活动锻炼，会便于患者形成自我肢体活动意识，建立有效神经突触链。除此之外，在长时间制动情况下，食物容易积聚在肠腔内，患者的胃肠蠕动减慢形成便秘，多让患者食用润肠通便类食物，注意调节患者的饮食，减少粪便在肠道的淤积。良好的护理工作可改善患者后遗症，并促进疾病恢复。此次研究中，相较于对照组，观察组的生活活动能力评分均显著较高，神经功能缺损评分明显较低；相较于对照组27例（75.00%），观察组的临床治疗总有效率为34例（94.44%），两组对比差异显著；相较于对照组26例（72.22%），观察组的临床护理总满意度为33例（91.67%），两组对比差异显著。

综上所述，针对高血压脑出血后遗症患者，采用康复护理干预措施，可促进患者神经功能及日常生活活动能力恢复，显著改善患者的生活质量，取得显著临床疗效，具有临床应用价值。