妊娠合并心脏病孕妇实施优质护理干预的价值分析

洪娅翠 郑丽秋

（泉州市妇幼保健院·儿童医院，福建泉州362000）

妊娠合并心脏病是孕产妇死亡因素之一，其中先天性心脏病占比最高。孕妇妊娠时，因子宫体积增大，需要血容量增多，心脏负担加重，并且在分娩时，骨骼肌收缩、子宫收缩可将大量血液压送至心脏，并且产后血循环需求增加，可增加产妇产时、产后心力衰竭发生率[1]。并且因孕期子宫供血不足，影响胎儿养分吸收，可致胎儿宫内窘迫或宫内发育不良[2]。而孕妇得知自身病症情况时，可产生强烈抑郁、焦虑情绪，影响内环境稳定，可影响自身及胎儿健康水平，增加心力衰竭、产后出血情况，因此为其开展科学有效护理尤为关键。基于此，本次选取我院收治的85例妊娠合并心脏病孕妇，分组探究优质护理对其影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究时限为2016年7月至2018年6月，研究对象为此期间我院收治的妊娠合并心脏病孕妇85例，随机分为常规组（42例）、优质组（43例）。两组孕妇基础资料相比，差异无统计学意义（P＞0.05），见表1。

其中常规组孕妇初产妇38例、经产妇4例；心脏病类型：先天性心脏病21例、风湿性心肌病11例、高血压性心脏病6例、围产期心肌病4例；优质组孕妇初产妇40例、经产妇2例；心脏病类型：先天性心脏病22例、风湿性心肌病10例、高血压性心脏病7例、围产期心肌病4例。

表1 基础资料

1.2方 法

常规组开展常规护理干预：胎心监护、孕妇呼吸、脉搏等生命体征监护；对于胎心异常孕妇予以吸氧治疗并及时汇报给医师；胎膜破裂者避免过多活动，并监测宫口情况；产后指导母乳喂养。

优质组开展优质护理干预：（1）产前优质护理：护理人员保持适宜微笑，接待孕妇及家属时热情、积极、主动；保持病房整洁，并降低对孕妇干扰，尽量为其保持良好休息环境；主动与孕妇沟通，指导孕妇以正常心面对分娩；若孕妇及其家属要求剖宫产，可与孕妇及家属讲解顺产好处，介绍医师专业度以及顺产专业性，缓解孕妇不良情绪，稳定内环境；指导孕妇多休息，指导低盐、低脂饮食；若诊断需经剖宫产进行分娩的孕妇，产前1d晚8点后避免饮食。

（2）产时优质护理：若符合经引导分娩孕妇尽量避免剖宫产；第二产程时，产妇体力消耗过大，并且宫缩加强，心脏负担加重，此时极易发生心力衰竭，应严密监测产妇生命体征，若呼吸频率、心率快速升高，则可能发生心衰，应及时予以处理；第三产程时，根据产妇生命体征，可遵医嘱予以镇静剂治疗。

（3）产后优质护理：产妇分娩完成后，因子宫缩小，心脏接受回血量增加，心脏负担再次加重，极易发生心衰，应严密监测其生命体征，观察是否发生心衰症状，并随时做好抢救准备；产后1d对产妇生命体征、子宫情况、阴道情况进行准确评估，并指导产妇绝对卧床休息；可增加低盐清淡饮食，提升维生素、蛋白摄入；心脏分级Ⅰ～Ⅱ级产妇应适当减少哺乳情况，Ⅲ～Ⅳ级产妇应避免哺乳喂养，以降低心脏负担。

（4）产妇出院前，对产妇家属介绍产妇情况并指导家属出院后对产妇的日常护理；指导产妇产后自我护理以及复查时间；协助办理出院手续，并将产妇微笑送至院门。

1.3 观察指标

比较两组孕妇妊娠结局、产后出血量、心力衰竭发生率。

妊娠结局包括剖宫产率、顺产率、胎儿窘迫发生率。记录比较两组孕妇产后2h、1d出血量。记录心力衰竭发生率。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 妊娠结局

优质组孕妇剖宫产率、顺产率、胎儿窘迫发生率为 37.2%、62.8%、2.3%，与常规组 59.5%、40.5%、14.3%相比，均差异有统计学意义（P＜0.05），见表 2。

2.2 出血量

优质组孕妇产后2h、1d出血量与常规组相比，差异有统计学意义（P＜0.05），见表 3。

2.3 心力衰竭发生率

优质组孕妇心力衰竭发生率为0.0%（0/42），与常规组 9.5%（4/42）相比，差异有统计学意义（χ2=4.297，P=0.038＜0.05）。

表2 两组妊娠结局的比较[n(%)]

表3 两组出血量的比较（±s）

表3 两组出血量的比较（±s）

组别常规组优质组χ2值P值例数（n）42 43产后 2h（mL）142.36±12.96 103.68±9.67 15.620 0.000产后 1d（mL）256.75±21.48 171.34±21.92 18.139 0.000

3 讨 论

妊娠合并心脏病是孕妇围产期死亡因素之一，主要原因为产时、产后心脏受流血动力学影响产生较大负担，心脏功能较差者难以承受巨大变化，可诱发孕妇发生心力衰竭。并且当孕妇得知自身病情可引发较强烈情绪异常，影响血压、心率变化，可影响妊娠结局[3]。因此，需对妊娠合并心脏病孕妇开展有效护理，以改善妊娠结局，避免心衰发生率。

优质护理是将全部护理操作质量优化的护理干预方式，通过加强孕妇、家属相关护理干预，可提升其对疾病的正确认知水平，并且在产时、产后呼吸、心率的严密监测，并于发生心衰早期症状时及时予以治疗、护理，可降低心衰发生率[4-5]。通过本次研究可见，采用优质护理干预的优质组孕妇剖宫产发生率较常规组低，顺产率较常规组高，且胎儿窘迫发生率较常规组低，可证优质护理有效改善了妊娠合并心脏病孕妇妊娠结局；并且产后2h、产后1d出血量较常规组少，可证优质护理有效稳定孕妇生命体征，并以此降低术后出血量，保障孕妇健康水平；优质组产妇未发生心衰情况，与常规组相比，差异具鲜明性，可证优质护理可降低妊娠合并心脏病孕妇产时、产后心衰发生率，有效保证产妇生命安全。

综上，予妊娠合并心脏病孕妇开展优质护理，可改善妊娠结局，降低术后出血量，降低心力衰竭发生率。