个体化延续护理对高血压患者生存质量的改善作用

许传虹

（桃源县红十字会医院，湖南桃源415700）

高血压患者多伴有心、脑、肾等器官的功能或器质性损害，是最常见的慢性病，也是心脑血管病最主要的危险因素。患者需长期服用药物，控制血压，以降低心脑血管不良事件发生[1]。患者血压控制平稳时，多无明显症状，加上认知度等因素的影响，极易出现擅自停药现象，导致血压控制不理想。延续护理是指患者出院后继续极易持续护理干预，协助其改善不良生活习惯及行为，进而提升生活质量。本次研究中，给予观察组个体化延续护理，效果显著，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2017年4月至2018年4月64例高血压患者，根据随机数表法分为观察组（32例）与对照组（32例）。纳入标准：均自愿参与且知情同意；均符合高血压诊断标准[2]；依从性较好。排除标准：具有精神疾病史；合并严重脏器疾病者；中途退出者。观察组男18例，女14例，年龄38-60岁，平均（48.51±5.49）岁，病程 1-8 年，平均（4.12±2.33）年；对照组男19例，女13例，年龄37-60岁，平均（48.55±5.78）岁，病程 1-10 年，平均（4.19±2.87）年，两组一般资料比较无意义（P＞0.05）。

1.2方 法

1.2.1 对照组 给予常规延续性护理，出院1月内，每周1次电话随访，询问健康状况，强调坚持服药的重要性，叮嘱其按时复查。

1.2.2 观察组 给予个体化延续护理，具体为：（1）出院评估：医护人员能根据患者血压情况及生活习惯，制定个体化延续护理干预。建立健康档案，记录患者信心，包含姓名、家庭住址、联系方式、职业、用药情况等，叮嘱患者出院后，严格按照方案执行血压高低，如出现异常情况，及时就诊，实施对症处理。发放24h血压检测仪，指导患者掌握正确使用方式，告知每天检测时间，叮嘱其准确记录。

（2）电话随访：出院后每周1次电话随访，询问患者服药、血压及是否出现不适情况，耐心倾听主诉，记录各项数据，同时强调遵医用药的重要性，对擅自停药及更换药物的危害进行讲解，提升认知度，同时预约家庭随访时间。

（3）家庭随访：出院后2星期，进行家庭随访，医师到患者加重，了解其血压情况，强化过沟通。沟通过程中，观察患者家庭氛围，鼓励家属参与到护理中，给予患者充分尊重与理解，给予心理支持，增强治疗信心。根据血压情况，适当调节药物剂量，确保治疗的有效性，询问患者饮食情况，告知控制体重的重要性，根据其喜好，鼓励其适当进行运动，促进血液循环，增强免疫力，保持良好的心态面对质量。

1.3 观察指标

采取焦虑自评量表（SAS）对患者焦虑程度进行评价，分值0-100分，分界值为50分，其中50-59分为轻度焦虑，60-69分为中度焦虑，69分以上为重度焦虑[3]。

采用抑郁自评量表（SDS）对患者抑郁程度进行评价，分值0-100分，分界值为53分，其中53-62分为轻度抑郁，63-72分为中度抑郁，73分以上为重度抑郁[4]。

采用中文版健康调查简表SF-36对患者生活质量进行评定，内容包含:生理机能、生理职能、躯体疼痛、一般健康状况、精力、社会功能、情感职能、精神健康，每项分值0-100分，得分越高，说明患者生活质量越好[5]。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 两组生活质量评分比较

观察组治疗后生活质量评分明显高于对照组（P＜0.05），详见表 1。

2.2 两组患者心理状况比较

护理后观察组心理状况与护理前明显较低，且组间差异显著（P＜0.05），详见表 2。

表1 两组生活质量评分比较[n(%)]

表2 两组患者心理状况比较（±s）

表2 两组患者心理状况比较（±s）

SAS（分） SDS（分）组别观察组（n=32）对照组（n=32）t值P值护理前63.56±4.22 60.23±4.85 2.930 0.002护理后43.65±3.39 40.21±3.49 4.000 0.000护理前60.54±4.19 60.55±4.97 0.009 0.497护理后45.36±3.69 41.23±3.49 4.600 0.000

3 讨 论

高血压是最常见慢性疾病之一，目前尚无特效药治疗，患者需在改善不良生活习惯及行为的基础上，终身服用药物，控制血压[6]。报道显示[7-8]，高血压多伴有不同程度的心理压力，且受环境、心理及生理等因素的影响，治疗依从性较差，导致血压控制不理想，影响生活质量。常规护理多为遵医嘱实施各项护理措施，对患者心理关注较少，多为基础护理，且患者临床表现根据病程、病情严重等呈现个体差异，因此单纯的基础护理难以满足个体差异需求。个体化延续性护理干预，通过结合患者实际，制定针对性护理措施，有效确保了护理的有效性及合理性，本次研究结果显示，观察组生活质量高于对照组，且焦虑、抑郁程度低于对照组（P＜0.05）。提示个体化延续护理可有效改善患者生活质量，缓解心理压力，分析其原因可能与以下几点有关：首先，通过出院评估，明确患者病情，建立电子档案，详细登记患者信息，为之后的随访打下良好基础，同时发放宣传手册，叮嘱注意事项。其次，通过电话随访，记录患者近期情况，强调遵医用药的重要性，强化认知度，约定家庭随访时间。最后，家庭随访中，对患者家庭氛围进行评估，强化沟通，鼓励家属参与到护理中，给予患者尊重及支持，缓解心理压力，提升治疗信心，通过询问患者饮食情况，制定合理饮食方案，确保营养摄入充足，鼓励多数用新鲜瓜果蔬菜，促进肠胃蠕动，避免便秘。根据患者喜好，鼓励其进行适当运动，在提高免疫力的同时，释放不良情绪，改善睡眠质量，保持良好的精神状态面对质量，进而改善生活质量。本次研究中仍存在不足之处，如选取样本较少，研究时间较短等，同时研究中未对患者治疗依从性及满意度进行调查，需强化改进。

综上所述，个体化延续护理对高血压患者生存质量的改善作用显著，可提升生存质量，改善心理状况，值得推广。