数字化全脊柱拼接与MRI 在青少年脊柱侧弯诊断中的价值

黄福立 吴俊哲 黄思哲 任明达 孙奎

青少年脊柱侧弯是临床比较常见的青少年骨骼畸形疾病，是指脊柱的一段或者多段发生长时间的偏离身体中线，从而导致青少年的脊柱出现弧形或S形[1-2]。随着医学技术的不断发展和进步，诊断青少年脊柱侧弯的方式越来越完善，其中数字化全脊柱拼接和核磁共振成像是目前常用的诊断方式，二者联合使用能够大大的提高脊柱侧弯的检出率和准确率，对于不同节段的脊柱侧弯能够进行精准的判断，具有较高的诊断价值，为后续治疗提供了准确的判断[3-4]。基于此，本文选用在本院接受治疗的200例不同程度的青少年脊柱侧弯患者进行此次研究，检验了二者联合诊断的临床价值，并做出如下报道。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选本次研究选用在本院2016年3月—2017年3月接受治疗的200例不同程度的青少年脊柱侧弯患者进行此次研究。其中男性患者110例，女性患者90例，年龄17～20岁，平均年龄为（18.85±0.22）岁。经体检DR检查读片结果得知200例患者均患有不同程度的脊柱侧弯。

1.2 方法

1.2.1 数字化全脊柱拼接技术检查 具体操作如下：选用北岛公司生产的DR多功能系统和PACS系统对数字化影像进行拼接处理，首先对于不同年龄段患者的脊柱长度进行确定，脊柱长度小于45 cm的患者则可以采用全脊柱图像无需拼接，大于45 cm则可分为胸段和腰段进行拼接，将仪器的焦-探距设定为150 cm，曝光条件中侧位为80～100 kV，32～60 mAs，正位为60～85 kV，16～40 mAs，图像采集完成之后送至工作站[5-7]。

1.2.2 核磁共振成像的检查方法 具体操作如下：采用飞利浦公司生产的型号为1.5T的超导磁共振成像仪，指导患者取仰卧位，扫描的范围为患者的枕骨大孔到骶椎。第一步先进行定位片的扫描，在矢状位进行磁共振脊髓造影，观察脊髓的走行方向，并进行TSE、T1W1、T2W1扫描，将层厚设定为2～3 mm，层间距设定为0毫米，扫描完成将图像送至工作站进行分析和诊断[8-10]。

1.3 观察指标

比较两种不同检查方式下的检出率；比较患者不同节段脊柱侧弯方向的情况，主要包括胸段、胸腰段、腰段和胸腰双弯等[6]。脊柱侧弯的诊断标准为Cobb角大于等于10°。

1.4 统计学分析

本次研究数据均采用SPSS 18.0软件进行统计处理，计数资料采用χ2检验，采用（%）表示，P ＜0.05，差异有统计学意义。

2 结果

2.1 比较两组诊断方式的检出率

椎体畸形、椎管内病变影像学图片如图1、图2。从图1中可以看出患者的椎体发生了严重的畸形，向左弯曲明显。从图2中可以看出椎管内发病了病变，经MR检查脊髓内部发生病变。

经诊断，数字化全脊柱拼接技术诊断的检出例数为86例，其中58例为椎体畸形（图1），椎管内病变（图2）为28例，敏感度为86.00%，MRI诊断的检出例数为100例，其中80例为椎体畸形，椎管内病变为20例，敏感度为100.00%。MRI诊断的敏感度高于数字化全脊柱拼接技术诊断（χ2=15.054，P=0.000）。

图1 椎体畸形典型影像学图片；

图2 椎管内病变典型影像学图片

2.2 比较两组患者不同节段脊柱的侧弯情况

经诊断，MRI诊断和数字化全脊柱拼接技术单一诊断患者不同节段脊柱侧弯的情况差异无统计学意义（P＞0.05）。详见表1。

3 讨论

脊柱侧弯主要包括功能性脊柱侧弯、神经肌肉性脊柱侧弯、特发性脊柱侧弯，容易发生于青春早期，在青春期发育期病情加重，会严重的影响到青少年的身心健康，使他们产生自卑、焦虑甚至抑郁等不良心理。引起青少年脊柱侧弯的原因非常的复杂，主要包括幼年患有结核性胸膜炎、骨质疏松、缺乏维生素D、姿势不正确等。脊柱侧弯在青少年群体中具有较高的发病率，由于长时间的学习和坐姿的不正确导致是主要原因，由于脊柱侧弯大多数是不断进展的，所以手术治疗是根治这一疾病的主要方法，因此在手术之前对脊柱侧弯的具体情况进行诊断是非常重要的。目前对于此类疾病的主要诊断方式有数字化全脊柱拼接和核磁共振成像，将二者联合使用具有较高的诊断价值[11-12]。

本次研究采用的是数字化全脊柱拼接结合核磁共振成像的诊断方式，诊断成像具有较高的清晰度，提高了诊断的准确率和检出率，有效的降低了误诊率和漏诊率，并且为后续治疗提供了科学的判断依据，提高了治疗的总有效率，帮助医生进行精准的临床判断，对患者制定科学合理的治疗计划和康复计划，有助于患者病情的恢复，缓解了患者的负面情绪，建立良好的心理状态。本次研究结果显示，单纯的数字化全脊柱拼接技术诊断的检出率低于二者联合诊断（P＜0.05），所有患者不同节段侧弯方向差异不具有统计学意义。说明应用数字化全脊柱拼接结合核磁共振成像（MRI）在青少年脊柱侧弯诊断及治疗中具有较高的应用价值，检出率较高。

表 1 两组不同节段脊柱的侧弯情况对比[例（%）]

综上所述，数字化全脊柱拼接结合核磁共振成像在青少年脊柱侧弯诊断及治疗中具有较高的应用价值。