电温针灸在原发性痛经治疗中的价值体现

陈静 刘洪岩 李晓亮 范晓华 唐绍灿 刘纪明

原发性痛经是女性常见的疾病之一，发生在女性经期前中后时间阶段，临床表现为下腹部疼痛，同时伴有乏力、恶心等症状，以年轻女性为主要发病群体[1-2]。由于该病症疼痛感剧烈，对于患者的生活、工作均会造成影响，对女性的身心造成影响，降低了女性的生活质量。一直以来，临床主要选择止痛药缓解患者疼痛感，但是，对于症状严重的患者而言，普通的止痛药无法达到缓解目的[3-4]。到目前为止，原发性痛经的治疗仍然是临床重点研究的疾病之一。因此，为了能够提升原发性痛经的治疗效果，本研究对66例原发性痛经患者进行了随机对照研究，通过将2017年5月—2018年11月我院就诊的原发性痛经患者区分两组并对比治疗效果，体现电温针灸的应用优势。现报告如下：

1 资料与方法

1.1 基线资料

纳入受试者总计66例，均为2017年5月—2018年11月我院进行治疗的原发性痛经患者，平均分为两组，每组33例患者，分组依据遵循计算机表法完成，分别以对照组以及分析组命名。将两组各项基线资料进行组间比较，P＞0.05，具有可比性。对照组，年龄15～29岁，平均年龄（20.12±2.04）岁；病程2～8年，平均病程（5.01±0.23）年。分析组，年龄14～30岁，平均年龄（20.36±1.88）岁；病程1～9年，平均病程（5.32±0.11）年。本研究经患者同意，经医院伦理委员会批准。

1.2 方法

对照组实施常规口服药治疗，依据患者的具体情况用药，即患者急性疼痛，口服布洛芬（广东台城制药股份有限公司，0.1 g/片，国药准字H44021099），每次2～4片（0.2 g～0.4 g），每日服用2～3次。

分析组患者联合电温针灸治疗，即在对照组的基础上，主穴共选择四个：a.地机穴；b.三阴交穴；c.十七椎穴；d.关元穴。另外依据患者症状选择配穴，具体为：寒湿凝滞者，配合中枢穴、水道穴；气滞血瘀者，配合行间穴、气海穴、血海穴；气血亏虚者，足三里、命门穴、肾俞穴。患者平躺于床上，热敏温灸箱器常规消毒（热敏温灸箱专利号ZL2017 2 1041680.7），选择对应穴位进行针刺，手法为平补平泻法，针尖刺入穴位后，接通电源，在热敏温灸箱内放入灸料，根据不同的证型，取上穴，每次取3～4穴，双侧同取，穴位可交替轮用。用普通毫针针刺所选穴位，得气后将电针仪与针柄接通，调整电流以患者最大耐受为止。后将热敏温灸箱覆盖针刺部位上，留针40分钟同时盖上特制温灸箱罩，以防热量与烟雾外溢。电温针灸15天为一疗程。

1.3 观察指标

两组患者治疗30天后，观察并记录治疗效果、视觉疼痛评分（VAS）、前列环素E2（PGE2）[5-6]、安全性（不良反应）。（1）治疗效果评价标准：围经期无疼痛感，头晕、头痛等症状消失，90天未复发，即痊愈；疼痛感减少≥75%，其它症状有明显改善，即显效；疼痛感减少≥50%，其它症状有些许缓解，即有效；痊愈、显效、有效标准均未达到，即无效[7]。总有效=痊愈+显效+有效。（2）视觉疼痛评分法（VAS）确定患者疼痛程度，分数区间为0～10分，分别代表无痛、剧烈疼痛，分数越大疼痛越严重。同时，抽取患者3毫升空腹静脉血评定前列环素E2（PGE2）。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 治疗结果组间对比

如表1，分析组无效2例，总有效31例，总有效率93.94%，对照组无效12例，总有效21例，总有效率63.64%，组间实施对比，分析组数据优势更显著，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 VAS评分与PGE2组间治疗前后对比

如表2，两组VAS评分与PGE2治疗前比较，均体现出P＞0.05，差异无统计学意义。经过治疗后，两组VAS评分与PGE2数值均有下降，且各项数值均体现分析组更低，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

痛经是常见的女性疾病，是指在月经期前后出现剧烈疼痛感，且伴有恶心、四肢冰冷等症状的疾病，严重时可导致患者无法正常的生活、工作。痛经可以被分为两种，一种是原发性痛经，另一种是继发性痛经，两者主要依据有无器质性病变，即原发性痛经是指在有疼痛感和其它症状的同时，无器质性病变[8-9]。从发病机制上来看，原发性痛经主要是由于遗传因素、免疫系统缺陷、前列腺素异常等因素，造成子宫收缩程度过度，血管平滑肌痉挛严重，从而造成疼痛感产生[10-12]。现代医学中，针对于原发性痛经，主要是选择口服布洛芬或者有止痛效果的药品，能够在短时间内解痉，缓解患者痛感，虽然短期效果显著，但是在下一次月经期时，仍然会发作[13]。

表1 治疗结果组间对比[例（%）]

表2 VAS 评分与PGE2 组间治疗前后对比（ ±s）

表2 VAS 评分与PGE2 组间治疗前后对比（ ±s）

组别 治疗前 治疗后PGE2（ng/L） VAS（分） PGE2（ng/L） VAS（分）对照组（n=33） 350．82±56．93 7．92±1．06 325．44±42．35 5．87±0．70分析组（n=33） 350．71±57．04 7．85±1．09 278．05±38．61 4．37±0．37 t 值 0．007 8 0．264 5 4．750 3 10．883 0 P 值 0．993 8 0．792 3 0．000 0 0．000 0

从中医的角度来看，原发性痛经的病灶在子宫、冲仁，在月经期前，女性气血失调，出现骤然双虚的情况，再加上受到个人体质的影响，气血无法畅通运行，从而导致“不通则痛”的情况发生，或者子宫内细胞无法得到正常的滋养，从而引发疼痛感，因此，对于大多数原发性痛经患者而言，大多以寒凝血瘀为主[14]。另外，现代女性过于追求形象美，在寒冬时节，穿戴较少，保暖措施较差，在日常饮食中，多以生冷辛辣为主，尤其是夏天，喜欢吃雪糕、冷饮，从而导致寒邪入体，无法排除，痛经产生[15]。采用电温针灸治疗，在利用电针刺的同时，对患者进行艾灸，在电能的作用下将燃烧艾灸产生的热能通过穴位传递至患者体内，通过“暖穴”，改善患者体质，促进血液循环，保证气血畅通，达到“通则不痛”的效果。从治疗机制上来看，电温针灸能够温经通络、散寒祛湿、行气止痛、活血散瘀，不仅如此，对胞宫起到一定的固摄作用[16]。在四个主穴中，地机穴，渗散脾土水湿；三阴交穴，除可健脾益血外、也可调肝补肾、亦有安神之效，可帮助睡眠；十七椎穴，缓解各种疼痛；关元穴有培肾固本、补益元气、回阳固脱的功效。另外根据患者症状选择配穴，缓解临床症状，从根本上改善患者体质，提升痊愈率。

本次研究中，各组经过治疗后，分析组PGE2（278.05± 3 8.6 1）n g/L、V A S（4.3 7±0.3 7）分数值低于对照组（325.44±42.35）ng/L、（5.87±0.70）分。从现代医学的角度来讲，原发性痛经的发生与前列腺素水平升高有关，而PGE2对于子宫平滑肌的收缩有促进作用，可引发子宫出现收缩或者缺血、缺氧的情况，增加疼痛感。电温针灸治疗，通过可释放患者体内的PGE2，降低前列腺素水平，减轻疼痛感，达到治疗目的。

综上所述，在原发性痛经中，应用电温针灸可提升临床治疗有效率。