温灸加推拿法治疗腰椎术后尿潴留的临床观察

陈祥

【摘 要】：目的：观察温灸加推拿法治疗腰椎术后尿潴留的临床效果。方法：从2015年1月至2017年12月病例数80例，分为观察组和对照组（n=40），观察组采用温灸加推拿法治疗，对照组常规方式进行治疗，比较两组在治疗后的总体有效率。结果：治疗前两组在基本情况上，差异无统计学意义（p>0.05）；治疗后，观察组温灸加推拿法的总体有效率高于对照组常规治疗方法（92%>75%），两组差异具有统计学意义（p<0.05）。结论：在治疗腰椎术后的尿潴留采用温灸加推拿的治疗效果明显无任何副作用，缓解患者的焦虑和抑郁等负面情绪，减少了治疗腰椎术后尿潴留并发症的出现，具有推广应用价值。

【关键词】：温灸；推拿；尿潴留；腰椎术后

【中图分类号】R524 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783（2018）09-03--01

尿潴留通常是在患者进行腰椎手术后所产生的并发症，由于手术后患者暂时需要卧床修养，不能产生幅度较大的动作；患者需要卧床排尿，大部分病人会产生抗拒心理，在精神和身体上产生抗拒导致排尿不畅。使患者在身体上产生压力，带来焦虑和抑郁等负面情绪影响患者术后的康复情况[1]。因此本文研究，温灸加推拿法对腰椎术后产生的并发症尿潴留的临床治疗效果，现报告如下。

1 資料和方法

1.1 一般资料

从2015年1月至2017年12月抽取病例数80例，分为两组各40例，观察组患者男性28例，女性12例，年龄43～70岁；对照组患者男性30例，女性10例，年龄46～75岁；两组患者子啊年龄、性别等基本资料上，差异无统计学意义（p>0.05）。

1.2 治疗方法

观察组患者在接受治疗时，协助患者呈仰卧位置双腿屈膝，按照患者的具体情况调整合适体位，在针灸治疗的位置进行保暖，避免患者感染风寒。将艾条点燃在气海穴处，施温和灸持续时间5～10min。针灸时，观察患者施针位置皮肤的状况，避免出现烫伤、烧伤现象，30min内对气海穴和关元穴轮流进行针，借助针灸的热量温经通络、活血行气。同时对患者进行中医推拿手法与温灸治疗相配合，根据患者的年龄和身体素质调整推拿的力度，双手手指并拢，沿着脐下位置经由任脉，由上至下推至耻骨上方，重复该动作数次。在推拿手法上不可使用蛮力，动作力度适中有节奏；对照组采用常规方式进行治疗。

1.3 评定标准

治疗后，患者能自行排尿且排尿顺畅为显效，可以自行排尿但排尿有些困难时间较长为有效，连续温灸和推拿治疗后任然无法自行排尿为无效，总有效率=（显效+有效）100%。

1.4 统计学意义

采用SPSS17.0软件处理数据试验，采用t（或t?）检测，计数数据组间比较采用四个表卡方检测，计数资料使用X ?检测。p<0.05为差异具有统计性[2]。

2 结果

通过对两组患者在治疗后情况比较（见表1），观察组患者采用的温灸加推拿（92%）的总有效率明显优于对照组的常规治疗方式（75%），两组差异具有统计学意义（p<0.05）。

3 讨论

尿潴留（Urinary Retention）常见病因是由各种器质性病变造成尿道或膀胱出口的机械性梗阻，患者多为老年男性，临床表现为膀胱内充满尿液不能排出排尿不畅，尿频，尿不尽，尿失禁等其他症状。进行腰椎手术的患者，在术后会因中气不足、气血亏损，膀胱排尿无力，从而引发患者不能自发排尿。气海穴又名脖胦是人体内的一处穴位。在《灵枢·九针十二原》曾说到：“肓之原，出于脖胦，脖胦一”。位于腹部正中线脐下1.5寸直线连接肚脐与耻骨上方，即为此穴，患者治疗时须采用仰卧的姿势，主要是改善虚脱、小便不利、遗尿、水肿鼓胀以及脘腹胀满等。关元穴在人体是位于脐下三寸处，中医上认为，关元穴具有培元固本、补益下焦之功，对于治排尿不顺的效果甚好[3]。

温灸是中国古老的疗法之一，属于针灸范围之中。但并不是采用针刺的方式，而是通过点燃艾条后产生的热力对患者进行治疗。中医学认为，艾叶对于通畅经络、散寒止痛有较好的作用。而西医学分析中，艾叶中含有的一种苦艾醇和酷艾酮，具有解热、止血、镇痛的作用。艾条点燃后生成的抗氧化物质，处于穴位处的皮肤上，通过热量渗透进入患者体内。在实施温灸时，会因为病情和施灸穴位不同，从而感受到的热感不同，在温灸时及时关注患者施灸位置的情况。温灸配合推拿手法按摩膀胱处，刺激患者膀胱内压力增加和尿括约肌松弛保证排尿顺畅，从而改善患者的病症达到预期的治疗效果。

通过两组患者的观察记录，治疗前两组两组患者的差异无统计学意义（p>0.05）。治疗后通过观察显示，温灸加推拿的总有效率明显优于常规治疗方式（92%>75%），两组差异具有统计学意义（p<0.05）。所以在治疗腰椎术后尿潴留采用温灸加推拿的临床疗效显著，无任何副作用，不会对患者的身心造成压力；在治疗过程中会根据患者的年龄、病情以及身体情况，调整治疗的措施。具有多变性但不影响治疗效果，具有广泛应用的价值。

参考文献

袁军， 龙泉驿. 穴位注射加温和灸治疗手术后尿潴留临床疗效观察[J]. 针灸临床杂志， 2000（10）：18-19.

刘丹， 杨建红. 中药封包治疗配合手法推拿在腰椎间盘突出症术后尿潴留的疗效[J]. 现代养生， 2017（10）.

梁进女， 梁春薇， 谭巧嫦. 艾灸曲骨穴解除腰椎间盘突出症术后尿潴留的临床观察[J]. 现代医院， 2011， 11（4）：50-51.