无创呼吸机对急性心力衰竭合并呼吸衰竭的影响研究

向阳

心力衰竭属于常见且严重的心内科疾病，会导致患者出现呼吸困难、乏力及液体潴留等症状[1]。急性心力衰竭发作时很容易造成肺循环和体循环淤血，引发呼吸衰竭，并致使患者发生低氧血症、高碳酸血症等，因此需重视改善患者缺氧状态，开展有效的辅助呼吸方法，确保挽救患者生命安全[2]。临床针对呼吸衰竭多采用持续低流量吸氧治疗，起到辅助呼吸，改善呼吸衰竭作用，但对低氧血症改善效果有限，难以充分解除危险[3]。而实施无创呼吸机治疗则可进一步缓解机体缺氧状态，且改善血氧指标，治疗效果较好。为此，本次研究对无创呼吸机对急性心力衰竭合并呼吸衰竭患者血气分析指标的影响进行了探讨，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

在本院2016年1月—2018年1月收治的急性心力衰竭合并呼吸衰竭患者中选择60例作为资料，依据随机数字抽取表法分组，各30例，均经病史、超声心动图检查确诊，均满足《中国心力衰竭诊断和治疗指南2014》心力衰竭标注及《呼吸衰竭》中呼吸衰竭标准[4]。对照组男患者17例，女患者13例，年龄45～79岁，平均年龄为（67.24±4.61）岁；观察组男患者19例，女患者11例，年龄45～80岁，平均年龄为（67.45±4.59）岁；患者均知晓本次研究内容及目的，并自愿签署知情同意书。排除合并肝肾功能疾病患者、免疫性疾病患者及恶性肿瘤患者等，两组基本资料经比较差异无统计学意义，P＞0.05。

表1 两组治疗前后血氧分析指标变化分析

表1 两组治疗前后血氧分析指标变化分析

组别 例数 PaCO2（mmHg） PaO2（mmHg） SaO2（%） PaO2/FiO2（mmHg）治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后观察组 30 70．25±7．42 55．92±5．42 55．24±5．11 80．28±5．43 80．25±6．42 95．43±5．23 223．63±12．92 282．95±15．48对照组 30 71．21±7．61 64．59±5．34 55．81±5．34 70．19±5．35 80．46±6．18 86．94±5．04 225．25±13．64 252．54±16．24 t 值 - 0．49 6．24 0．42 7．24 0．11 6．40 0．47 8．02 P 值 - ＞0．05 ＜0．05 ＞0．05 ＜0．05 ＞0．05 ＜0．05 ＞0．05 ＜0．05

1.2 治疗方法

1.2.1 对照组 实施常规治疗，包含支气管扩张、利尿及强心等，并开展持续低流量吸氧治疗，控制氧流量为2.5 L/min。

1.2.2 观察组 实施常规治疗同上述对照组，增加无创呼吸机治疗，选择美国维康S/D 20型无创呼吸机开展通气辅助治疗，参数设置，吸气压8 cmH2O，逐渐增加至15 cmH2O，呼吸压为2 cmH2O，逐渐增加至5 cmH2O，氧浓度为80%，逐渐调整至35%，当病情稳定后则开展导管吸氧。

1.3 观察指标

测定治疗前后两组患者动脉血二氧化碳分压（PaCO2）、动脉血氧分压（PaO2）、血氧饱和度（SaO2）及氧合指数（PaO2/FiO2）。

1.4 统计学处理

采用SPSS 20.0统计学软件进行处理分析，计数资料均采用百分数表示，采用χ2检验，计量资料均采用（均数±标准差）表示，采用t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

分析表1可知，治疗前两组血氧分析指标动脉血二氧化碳分压、动脉血氧分压、血氧饱和度及氧合指数比较差异无统计学意义，P＞0.05；治疗后观察组后血氧分析各指标改善，且优于对照组，P＜0.05。

3 讨论

急性心力衰竭具有起病急、病情发展快等特征，当发作是机体伴随心排血量降低、肺静脉回流不通畅，很容易引起肺水肿，影响换气功能，诱发低氧血症及呼吸衰竭，进一步威胁患者生命安全[5-6]。为确保改善患者呼吸衰竭，需重视机械辅助通气的应用，利于稳定生命安全，但有创辅助通气方式需求解开气管，利用插管进行通气，易出现不适感及相关并发症[7-9]。此外在常规药物治疗基础上实施低流量给养方式，对缓解症状有一定作用，但缺乏对吸氧血症的改善作用，因此需加强对安全且治疗效果较好辅助呼吸方法的研究[10]。如无创呼吸机近年来在呼吸衰竭改善中应用广泛，可有效减少感染情况，且操作简单，实际应用只能够可有效克服气道阻力，消除呼吸机疲劳，且利于促进机体二氧化碳排除，改善患者呼吸衰竭症状。本次研究结果显示治疗前两组血氧分析指标动脉血二氧化碳分压、动脉血氧分压、血氧饱和度及氧合指数比较差异无统计学意义，P＞0.05；治疗后观察组后血氧分析各指标改善，且优于对照组，P＜0.05，表明采用无创呼吸机治疗对调节患者血气分析指标有作用，利于控制呼吸衰竭及低氧血症等发展，稳定心力衰竭病情，改善预后，属于可靠安全的辅助呼吸治疗方案。现代无创呼吸机治疗能改善动脉血氧饱和度，确保纠正呼吸衰竭症状[11]。无创呼吸机治疗方式可降低胸腔负压，控制心室回血量，利于减轻心脏负荷，控制心力衰竭发展，稳定病情[12]。

综上所述，无创呼吸机对急性心力衰竭合并呼吸衰竭患者血气分析指标改善有积极的影响，是促使患者病情得以控制，改善心脏负荷的有效措施，且无创易于被患者接受，提高依从性。