维生素B1及维生素B2对于功能性子宫出血的辅助治疗

赵秀真

【摘要】 目的：研究維生素B1及维生素B2运用于功能性子宫出血中的价值。方法：选择本院2016年4月-2018年5月114例功能性子宫出血患者，按照随机数字表法分为研究组与对照组，各57例。研究组采取维生素B1及维生素B2治疗，对照组采取常规治疗，对比两组治疗结果。结果：研究组治疗总有效率为96.49%明显高于对照组的82.46%（P<0.05）;治疗前两组卵泡刺激素（FSH）、促黄体生成素（LH）、孕酮（P）及雌二醇（E2）水平比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。治疗后，两组FSH、LH、P及E2水平均明显优于治疗前（P<0.05），研究组FSH、LH、P及E2水平均高于对照组（P<0.05）;研究组的控制出血时间及完全止血时间均短于对照组（P<0.05）;研究组不良反应发生率（5.26%）与对照组（8.77%）比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论：维生素B1、B2运用于功能性子宫出血中效果明显，可改善性激素水平，缩短出血时间，减少不良反应产生，安全性高，为预后提供保障。

【关键词】 功能性子宫出血; 维生素B1; 维生素B2; 辅助治疗

Assisted Treatment of Functional Uterine Bleeding with Vitamin B1 and Vitamin B2/ZHAO Xiuzhen.//Medical Innovation of China，2019，16（22）：-156

【Abstract】 Objective：To study the value of vitamin B1 and vitamin B2 in functional uterine bleeding.Method：114 patients with functional uterine bleeding admitted to our hospital from April 2016 to May 2018 were divided into study group and control group according to the random number table method，57 cases in each group.The study group was treated with vitamin B1 and vitamin B2，while the control group was treated with routine treatment.The treatment results of the two groups were compared.Result：The total effective rate of the study group was 96.49% was significantly higher than 82.46% of the control group（P<0.05）.Before treatment，There were no statistically significant differences in the levels of follicle stimulating hormone（FSH），luteinizing hormone（LH），progesterone（P）and estradiol（E2）between the two groups before treatment（P>0.05）.After treatment，The levels of FSH，LH，P and E2 in the two groups were significantly higher than those before treatment（P<0.05），and the levels of FSH，LH，P and E2 in the study group were higher than those in the control group（P<0.05）.The control bleeding time and complete hemostasis time in the study group were lower than those in the control group（P<0.05）.The incidence of adverse reactions in the study group（5.26%）and the control group（8.77%）showed no statistically significant difference（P>0.05）.Conclusion：Vitamin B1 and B2 have obvious effects in functional uterine bleeding.It can improve the level of sex hormones，shorten the bleeding time，reduce adverse reactions.It has high safety and can provide a guarantee for the prognosis.

【Key words】 Functional uterine bleeding; Vitamin B1; Vitamin B2; Assisted treatment

First-authors address：Second Peoples Hospital of Heze City，Heze 274000，China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2019.22.040

功能性子宫出血属于妇科常见疾病，主要是由神经内分泌失调造成，多发生于青春期或者围绝经期，临床症状主要表现为规律性子宫出血、头晕、双侧卵巢对称性增大、水肿及心慌等，直接影响患者身心健康及生活质量。若未及时采取有效治疗或者治疗不当，随着疾病进展，出血量增多，部分患者出现贫血及休克，严重者甚至危及生命安全[1-2]。临床治疗方式较多，通常采取药物进行治疗，但不同药物可能产生不同效果，如何选择成为关键。常规治疗中多采取己烯雌酚、去氧孕烯炔雌醇片进行治疗，虽然能够有效缓解相关症状，控制出血情况，但效果并不明显，延长止血时间，导致预后较差[3-4]。

随着对疾病的深入探究，临床认为在此基础上采取维生素B1、维生素B2进行辅助治疗，可缩短完全止血时间，降低对患者的伤害，促进病情快速稳定[5-6]。因此本院展开研究，选择本院2016年4月-2018年5月114例功能性子宫出血患者作为研究对象，探讨维生素B1、B2应用于功能性子宫出血中的意义，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择本院2016年4月-2018年5月114例功能性子宫出血患者，纳入标准：（1）均符合《妇产科学》中功能性子宫出血的临床诊断标准，并经过B超检查确诊。（2）资料齐全，意识正常，能够配合研究者。排除标准：（1）合并器质性病变、恶性肿瘤、器官功能障碍、心血管疾病、严重并发症或者其他出血性疾病。（2）研究中采取药物过敏者。（3）合并精神类疾病、文盲或者沟通障碍者。（4）研究前一个月使用过孕激素、雌激素者。按照随机数字表法分为研究组与对照组，各57例，研究组采取维生素B1及维生素B2，对照组采取常规治疗。所有患者及家属均知情同意并签署知情同意书，本研究已经本院伦理委员会批准。

1.2 方法

1.2.1 对照组 采取常规治疗，选择己烯雌酚（生产厂家：北京曙光药业有限责任公司，批准文号：国药准字H11021071，规格：1 mg），1 mg/次，4次/d，口服，阴道出血停止后可调整剂量，每三日可减少1/3剂量，直至1 mg/次，1次/d。去氧孕烯炔雌醇片（生产厂家：N.V.Organon，批准文号：注册证号H20090423，规格：每片含去氧孕烯0.15 mg与炔雌醇30 μg），1片/次，3次/d，口服，阴道出血停止后可调整剂量，每三日可减少1/3劑量，直至1片/次，1次/d。两组均连续治疗20 d。

1.2.2 研究组 在对照组基础上采用维生素B1及维生素B2治疗。维生素B1（生产厂家：天津金世制药有限公司，批准文号：国药准字H12020317，规格：10 mg），10 mg/次，3次/d，口服。维生素B2（生产厂家：上海辛帕斯制药有限公司，批准文号：国药准字H31020135，规格：5 mg），5～10 mg/次，3次/d，口服。

1.3 观察指标与判定标准 对比两组治疗结果，治疗后未出现异常出血现象，月经周期及经量恢复正常为显效;治疗后出现少量出血，月经周期及经量基本恢复为有效;治疗后出血未能明显停止或者减少，未达到以上标准为无效[7-8]。总有效=显效+有效。分别于治疗前后进行卵泡刺激素（FSH）、促黄体生成素（LH）、孕酮（P）及雌二醇（E2）水平检测。记录控制出血及完全止血时间。所有患者进行随访一个月，观察胃部不适、皮疹及头晕等不良反应发生率。

1.4 统计学处理 采用SPSS 22.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用（x±s）表示，比较采用t检验;计数资料以率（%）表示，比较采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组一般资料比较 研究组年龄19～26岁，平均（21.58±1.03）岁，病程3～32 d，平均（27.44±2.30）d;对照组年龄18～26岁，平均（22.03±1.08）岁，病程4～35 d，平均（27.03±2.25）d。

两组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。具有可比性。

2.2 两组治疗效果比较 研究组治疗总有效率96.49%明显高于对照组82.46%，差异有统计学意义（字2=10.451，P=0.001）。见表1。

2.3 两组性激素水平变化 治疗前两组的FSH、LH、P及E2水平比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。治疗后，两组的FSH、LH、P及E2水平均明显高于治疗前，研究组FSH、LH、P及E2水平均高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2.4 两组控制出血及完全出血时间 研究组控制出血时间及完全止血时间均短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。

2.5 两组不良反应发生情况比较 研究组不良反应发生率（5.26%）与对照组（8.77%）比较，差异无统计学意义（字2=0.944，P=0.331）。见表4。

3 讨论

近年来，我国功能性子宫出血的患病率逐年升高，相关数据中显示，其发生率约占妇科门诊的10%左右，已成为危害女性身心健康的主要疾病之一[9]。目前临床上关于疾病的发生机制尚无明确定论，可能与其黄体功能不足、子宫内膜修复延长、排卵期出血及子宫内膜脱落不全等因素密切相关[10-11]。

由于疾病的主要病理基础是缺乏孕激素，而雌激素水平可能较低或者处于正常范围，因此临床治疗目的以补充孕激素及雌激素为主。另外随着疾病进展，出血量不断增多，若未及时给予干预措施，可能给患者带来严重危害，因此选择有效治疗，积极控制出血成为关键[12]。

临床既往多采取常规治疗，其中己烯雌酚、去氧孕烯炔雌醇片被广泛应用于临床，己烯雌酚属于人工合成的非甾体雌激素，经过口服进入机体后，能够促进女性器官正常发育，改善子宫内膜增生及阴道上皮角化现象，同时提高子宫收缩能力，防止垂体前叶促性腺激素、催乳激素产生，发挥出抗雄激素效果[13]。而去氧孕烯炔雌醇片属于复方制剂，包含炔雌醇和去氧孕烯，其中炔雌醇属于雌激素，能够对子宫内膜进行修复。而去氧孕烯属于孕激素，具有较高选择性，可防止子宫内膜增生，减少经量。患者经过口服后，能够促进子宫内膜萎缩，从而对子宫内膜功能层螺旋小动脉进行修复，发挥止血效果。既往报道中曾显示，孕激素在子宫内膜修复中具有重要意义，防止子宫内膜过度增生，减少治疗结束后子宫内膜再度出血发生的风险性，对子宫内膜止血具有一定作用[14-15]。由于去氧孕烯炔雌醇片具备促进子宫内膜萎缩及内膜增生的双重止血效果，防止黄体生成激素及雄激素产生，虽然能够有效止血，改善月经周期，促进卵巢恢复正常排卵情况，但效果并不明显，延长止血时间，不良反应较多，对患者伤害较大，不利于病情快速稳定[16-17]。随着医疗水平的完善发展，临床提出在常规治疗基础上采取维生素B1、维生素B2效果更好，缩短治疗时间，彻底控制出血情况，改善生活质量[18]。本研究选择本院2016年4月-2018年5月纳入的114例功能性子宫出血患者作为研究对象，分别给予常规治疗与维生素B1、B2治疗，结果发现：研究组治疗总有效率为96.49%明显高于对照组的82.46%（P<0.05）;治疗后，两组FSH、LH、P及E2水平均明显高于治疗前（P<0.05），研究组FSH、LH、P及E2水平均高于对照组（P<0.05）;研究组的控制出血时间及完全止血时间均短于对照组（P<0.05）;研究组不良反应发生率（5.26%）与对照组（8.77%）比较，差异无统计学意义（P>0.05），提示研究组总有效率更高，缩短止血时间，促进FSH、LH、P及E2水平恢复，并不会提升不良反应发生率，为患者身心安全提供保障，促进病情快速康复。维生素B1在机体内辅酶产生中具有重要意义，可保证机体正常消化系统、神经系统功能及糖代谢，推荐剂量下并无毒性产生，安全性高;而维生素B2也是辅酶的构成部分，直接参与蛋白质、糖及脂肪的代谢中，保证机体正常的视觉能力，并促进正常生长发育。临床报道中曾表明，将维生素B1、维生素B2运用于功能性子宫出血的辅助治疗中，效果明显，可减少长时间己烯雌酚治疗后产生的恶心呕吐等不良反应，保障患者身心安全[19]。而本文研究结果中研究组不良反应发生率虽然低于对照组，但两组发生率相比并无显著差异。另外本次研究中仍存在不足，研究样本虽然按照入选标准及排除标准进行了选择，但所抽取的样本是否合理仍有待思考，且研究时间较短暂、样本数量较少，因此临床应进一步延长研究时间，并扩增研究对象的数量，来提升研究结果的准确性。

综上所述，维生素B1、维生素B2在功能性子宫出血的辅助治疗中具有重要意义，快速稳定性激素水平，缩短止血时间，避免不良反应产生，为预后提供保障。

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（收稿日期：2019-01-04） （本文编辑：田婧）