新斯的明穴位注射配合艾灸治疗剖宫产术后腹胀效果分析

何丹　喻淑玲　朱子花

【摘要】 目的 研究新斯的明穴位注射配合艾灸治疗剖宫产术后腹胀的临床效果。方法 108例剖宫产术后腹胀患者， 随机分为对照组与观察组， 各54例。对照组患者使用新斯的明穴位注射進行治疗， 观察组患者在对照组基础上配合艾灸进行治疗。对比两组患者治疗效果、术后首次排气时间、术后首次排便时间以及满意度情况。结果 观察组患者治疗总有效率96.30%高于对照组的83.33%， 差异具有统计学意义（P<0.05）;观察组患者术后首次排气时间（6.09±1.04）h、术后首次排便时间（8.12±1.22）h均显著短于对照组的（17.96±1.35）、（21.96±1.04）h， 差异具有统计学意义（P<0.05）;观察组患者满意度92.59%明显高于对照组的77.78%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 新斯的明穴位注射配合艾灸治疗剖宫产术后腹胀患者的临床效果比较显著， 值得临床推广。

【关键词】 新斯的明;穴位注射;艾灸;剖宫产术后;腹胀

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.23.062

Effect of acupoint injection of neostigmine combined with moxibustion on abdominal distension after cesarean section   HE Dan， YU Shu-ling， ZHU Zi-hua. Department of Obstetrics， Shangli County Maternal and Child Health Hospital， Pingxiang 337009， China

【Abstract】 Objective   To study the clinical effect of acupoint injection of neostigmine combined with moxibustion on abdominal distension after cesarean section. Methods   A total of 108 patients with abdominal distension after cesarean section were randomly divided into control group and observation group， with 54 cases in each group. The control group was treated with acupoint injection of neostigmine， and the observation group was treated with moxibustion on the basis of the control group. Comparison was made on treatment effect， first exhaust time after operation， first defecation time after operation and degree of satisfaction between the two groups. Results   The observation group had higher total treatment effective rate as 96.30% than 83.33% in the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. The observation group had significantly shorter first exhaust time after operation as （6.09±1.04） h and first defecation time after operation as （8.12±1.22） h than （17.96±1.35） and （21.96±1.04） h in the control group. Their difference was statistically significant （P<0.05）. The observation group had obviously higher degree of satisfaction as 92.59% than 77.78% in the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion   Acupoint injection of neostigmine combined with moxibustion shows significant clinical effect on patients with abdominal distension after cesarean section ， and it is worthy of clinical promotion.

【Key words】 Neostigmine; Acupoint injection; Moxibustion; Cesarean section; Abdominal distension

临床上剖宫产是较为重要的外科手术。手术是指将母亲的腹部及子宫切开， 分娩出婴儿。同时剖宫产也是产科较为重要的手术方式之一[1， 2]。在剖宫产手术当中运用了麻醉学、输血、输液等知识， 同时采用的手术方式和手术缝合材料也有所进步， 以此来控制手术过程中感染的发生， 剖宫产已成为解决难产和某些产科合并症、挽救产妇和围生儿生命的有效手段[3]。其中， 腹胀是剖宫产术后最为主要的并发症， 术后患者的胃肠功能处于抑制状态， 患者可能出现不同程度的肠功能延迟恢复。术后患者胃肠功能较为混乱， 常不能自主排气， 结果会导致患者出现腹胀、膈肌上抬， 严重者会出现呼吸困难、下腔静脉血液回流受阻、腹壁切口愈合不良等情况[4]。因而对于患者胃肠道的恢复就更加重要， 其恢复得越快， 机体功能就恢复得越好[5， 6]。目前， 促进腹部术后胃肠功能恢复的西医治疗方法主要有促进胃肠蠕动药物、胃肠起搏器、早期肠内营养等方式。本院使用新斯的明穴位注射配合艾灸治疗剖宫产术后腹胀， 取得了明显效果， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2017年12月～2019年3月108例剖宫产术后腹胀患者， 纳入标准：①经临床医生确诊可以参加研究的患者， 同时确实需要进行剖宫产手术的患者。②患者在家属阅读知情书的情况下同意并且自愿签字。排除标准[7]：

①患者分组存在差异性， 不愿参加本次临床研究。②患者由于自身情况（对艾灸的中药具有过敏反应）不能进行本次临床研究。③不符合纳入标准的患者。将患者随机分为对照组与观察组， 各54例。对照组患者年龄22～28岁， 平均年龄（25.5±2.3）岁;观察组患者年龄23～30岁， 平均年龄（26.2±2.2）岁。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法

1. 2. 1 对照组 患者采用新斯的明穴位注射进行治疗， 即在双侧足三里进行常规消毒， 用5 ml的注射器配置甲硫酸新斯的明注射液。垂直进针， 回抽无回血后推注0.25 mg， 之后使用棉签压迫针孔， 用同样的方式注射对侧足三里， 1～3次/d。

1. 2. 2 观察组 患者在对照组基础上配合艾灸进行治疗， 新斯的明穴位注射方法同对照组;艾灸治疗：选择中脘、神阙、气海3穴， 将艾条一端点燃， 置于距离穴位2～4 cm的高度进行熏灸， 以局部稍灼热、红晕为度， 每穴灸5～7 min， 操作过程中注意观察皮肤情况和保暖， 防止烫伤、着凉、发生火灾等， 术后6 h开始熏灸， 术后第1天早晚各1次， 直至肛门排气、排便。

1. 3 观察指标及判定标准 对比两组患者治疗效果、术后首次排气时间、术后首次排便时间以及满意度情况。疗效判定标准[8， 9]：无效：治疗48 h内， 患者仍然未排气、排便。有效：患者治疗24 h内， 开始逐渐排气。治愈：治疗后12 h内， 患者开始排便， 并且患者排便的次数恢复正常。总有效率=（治愈+有效）/总例数×100%。采用本院自制满意度量表调查两组患者的满意度， 结果分为满意、较满意和不满意， 满意度=（满意+较满意）/总例数×100%。

1. 4 统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验;计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患者治疗效果、术后首次排气时间、术后首次排便时间对比 观察组患者治疗总有效率高于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）;观察组术后首次排气时间、术后首次排便时间均显著短于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2. 2 两组患者满意度情况对比 观察组患者满意度明显高于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3 讨论

腹胀是剖宫产术后常见的并发症， 其发生率高达50%以上[10]， 另有研究显示[11]， 腹胀对人体机能会产生诸多不良影响， 例如， 腹胀会导致毒素吸收、水电解质失衡、影响血液循环等危害。术后发生腹胀的原因多种多样， 食物发酵、吸入空气、胃肠道中气体吸收及排出障碍均有可能导致腹胀。

本研究针对剖宫产术后腹胀患者， 采取双侧足三里注射甲硫酸新期的明注射液配合中脘、神阙、气海3个穴位艾灸进行治疗。研究结果显示， 观察组患者治疗总有效率96.30%高于对照组的83.33%， 差异具有统计学意义（P<0.05）;观察组患者术后首次排气时间（6.09±1.04）h、术后首次排便时间（8.12±1.22）h均显著短于对照组的（17.96±1.35）、（21.96±1.04）h， 差异具有统计学意义（P<0.05）;观察组患者满意度92.59%明显高于对照组的77.78%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。

综上所述， 对剖宫产术后腹胀患者， 采取双侧足三里注射甲硫酸新期的明注射液配合中脘、神阙、气海 3个穴位艾灸进行治疗， 可以有效促进术后胃肠功能的恢复， 缓解腹胀， 促进伤口的愈合， 增加患者的舒适度， 提升患者的满意度。所施行的措施并不复杂， 投入的人力成本和物力成本不高， 可在各级医院进行推广应用。

参考文献

[1] 钟霞. 新斯的明穴位注射对剖宫产术后硬膜外自控镇痛（PCEA）患者尿潴留的应用效果研究. 世界最新医学信息文摘， 2018， 18（97）：9-10.

[2] 揭志玲. 穴位注射新斯的明治疗产后尿潴留患者的临床效果. 医疗装备， 2018， 31（15）：107-108.

[3] Izumi S， Muano T， Mori A， et al. Common carotid artery stiffness， cardiovascular function and lipid metabolism after menopause. Life Sci， 2015， 78（15）：1696-1701.

[4] 張高亮， 罗廷， 刘羽. 新斯的明穴位注射联合芒硝外敷辅助治疗急性胰腺炎临床研究. 实用中医药杂志， 2018， 34（4）：433-434.

[5] Harred JF， Knight AR， Mcintyre JS. Inventors， dowchemical campany， assignee expoxidation process. US Patent 3， 2014， 3（17）：1927-1934.

[6] ZhangY， Li W， Yan T， et al. Early detection of lesions of dorsal artery of foot in patients with type 2 d iabetes mellitus by high-frequency ultrasonography. J Huazhong Univ Sci Technolog Med Sci， 2015， 29（3）：387-390.

[7] Foley RN， Parfrey PS， Sarnak MJ. Epidemiology of cardiovascular disease in chronic renal disease. J Am Soc Nephrol， 2014， 9（12Suppl）：S16-S23.

[8] 李祯祥， 王志刚， 殷志韬， 等. 小柴胡汤与足三里针刺联合新斯的明穴位注射治疗肛肠科术后尿潴留疗效观察. 现代中西医结合杂志， 2017， 26（1）：60-62.

[9] 通晴， 胡苏. 足三里穴位注射新斯的明联合大承气汤对脓毒症患者胃肠功能的影响及其机制探讨. 中国中医急症， 2017， 26（6）：1052-1055.

[10] 冼丽娜， 杨远征， 陈伟. VitB1联合新斯的明足三里注射治疗重症急性胰腺炎胃肠动力障碍的作用. 海南医学， 2017（24）：4059-4060.

[11] 李正飞， 匡尧. 黄芪注射液联合新斯的明治疗腹部手术后尿潴留的疗效观察. 现代药物与临床， 2017， 32（7）：1345-1348.

[收稿日期：2019-05-16]