高龄老人,不适合低盐饮食

2019-09-28 07:40四川省医学科学院四川省人民医院老年心血管科蒋静
保健医苑 2019年10期
关键词:血钠饮食结构低钠血症

◎文/四川省医学科学院、四川省人民医院老年心血管科 蒋静

我国正快步进入老龄化社会,高血压的患病率逐渐升高。作为高血压大国,人群的饮食结构调查已充分开展,比较一致的结论是:我国人群饮食结构中食盐摄入量明显偏多。因此,为了提高治疗的有效率,生活方式的干预尤其是低盐饮食已经成为医嘱的一个常规组成部分。“低盐饮食”这个饮食方案对于很多患者,尤其对高龄患者来说,确实是深刻了解并严格执行着。

然而,一味强调低钠饮食势必会影响血钠水平,甚至可能导致严重的低钠血症。据一项近期的临床统计显示,80岁以上的人群中,有40%左右的患者存在不同程度的低钠血症。钠离子是生命活动必需的,是维持血液渗透压和内环境稳定的重要因素。低钠血症会给机体带来不利影响,轻者可出现纳差、乏力、恶心、骨质疏松恶化,严重时可致脑细胞水肿,表现为各种神经、精神症状,称为低钠性脑病,甚至可能威胁生命。

高龄老年人存在多系统功能的衰退,血钠水平由多个系统协同调节,尤其肾小管对钠的重吸收功能下降,一旦严格低钠饮食极易导致低钠血症。慢性心力衰竭的患者,其体内的神经内分泌功能会发生变化,其中一个重要的改变是抗利尿激素水平的升高。抗利尿激素是由下丘脑分泌并在垂体释放的激素,其作用在于排钠保水,因此血液中的钠较多地随尿液排出,导致了血液中钠离子浓度减低。心功能下降,血液循环水负荷增加,还可导致稀释性低钠血症。伴有低钠血症的慢性心力衰竭患者治疗难度大大增加。此外,老年人胃肠道吸收功能减弱,吃进去食物中的电解质的吸收率势必会受到影响,也是高龄老人低钠血症的一个原因。

因此,高龄老人由于器官功能衰退,出现各个系统的代偿功能减退时,应普通饮食,避免低钠饮食。出现低钠血症的表现时,则需要尽快去医院检测血钠水平,适当增加食盐摄入,避免发生严重的低钠血症而造成不良后果。

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