彩色多普勒超声诊断糖尿病下肢血管病变的价值

李霞

[摘要] 目的 通过对糖尿病下肢血管病变患者实施彩色多普勒超声，观察其临床效果，探究彩色多普勒超声的临床特点。 方法 从来该院诊治的2016年7月—2018年12月的糖尿病下肢血管有病变患者中随机抽取86例作为观察组，从同时期健康体检的人群随机抽取86名作为对照组，对两组患者均经过彩色多普勒超声检查，比较两组下肢动脉变化情况。结果 观察组血管狭窄发生率为40.70%高于对照组（11.63%）（χ2=13.256，P<0.05），血栓发生率为6.98%高于对照组（0.00%）（χ2=10.854，P<0.05），内膜增厚及斑块发生率为91.86%高于对照组（13.95%）（χ2=11.238，P<0.05），血管闭塞发生率为15.12%高于对照组（0.00%）（χ2=9.462，P<0.05）。结论 彩色多普勒超声有助于糖尿病下肢血管病变的早期诊断，有效降低截肢风险，具有费用低、安全性高和操作方便的特点，对该病的诊断具有一定的参考价值，值得临床广泛应用。

[关键词] 彩色多普勒超声;糖尿病;下肢血管病变：血管狭窄;内膜增厚及斑块

[中图分类号] R445          [文献标识码] A          [文章编号] 1674-0742（2019）07（b）-0178-03

The Value of Color Doppler Ultrasound in the Diagnosis of Diabetic Lower Extremity Vascular Disease

LI Xia

Department of Ultrasound， Xinghua Hospital of Traditional Chinese Medicine， Xinghua， Jiangsu Province， 225700 China

[Abstract] Objective To investigate the clinical features of color Doppler ultrasound by color Doppler ultrasound in patients with diabetic lower extremity vascular disease. Methods 86 patients with diabetic lower extremity vascular lesions from July 2016 to December 2018 in our hospital were randomly selected as observation group. 86 patients from the same period of healthy physical examination were randomly selected as the control group. All patients underwent color Doppler ultrasonography to compare the arterial changes of the lower extremities. Results The incidence of vascular stenosis in the observation group was 40.70% higher than that in the control group （11.63%） （χ2=13.256， P<0.05）， and the thrombosis rate was 6.98% higher than that in the control group （0.00%） （χ2=10.854， P<0.05）. The intima thickening and plaque incidence rate was 91.86% higher than the control group （13.95%） （χ2=11.238， P<0.05）， and the vascular occlusion rate was 15.12% higher than the control group （0.00%） （χ2=9.462， P<0.05）. Conclusion Color Doppler ultrasound is helpful for the early diagnosis of diabetic lower extremity vascular disease， and it can effectively reduce the risk of amputation. It has the characteristics of low cost， high safety and convenient operation. It has certain reference value for the diagnosis of this disease and is worthy of clinical application.

[Key words] Color Doppler ultrasound; Diabetes; Lower extremity vascular disease： Vascular stenosis; Intimal thickening and plaque

现糖尿病的发病率随着人们生活方式和饮食习惯改变而上升。糖尿病患者得不到及时治疗会引起多种并发症的发生，糖尿病下肢血管病变是较为常见的并发症，临床又称其为糖尿病足[1-2]。糖尿病足患者常表现下肢疼痛、酸胀以及麻木，患者行动异常伴有间歇性跛行，严重影响患者的日常生活。糖尿病的早期诊断对预防截肢至关重要[3-4]。彩色多普勒超声是糖尿病诊断的有效工具，具有安全性高和操作简单的特点[5]。从来该院诊治的2016年7月—2018年12月的糖尿病下肢血管有病變患者中随机抽取86名作为观察组，从同时期健康体检的人群随机抽取86名作为对照组，对两组患者均经过彩色多普勒超声检查，获得不同临床效果，报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

从来该院诊治的糖尿病下肢血管有病变患者中随机抽取86例作为观察组，男性54例，女性32例，年龄范围36～86岁，平均年龄为（61.64±4.25）岁，病程为1～20年，平均病程为（10.36±1.74）年。从同时期健康体检的人群随机抽取86名作为对照组：54名男性，32名女性，年龄范围35～85岁，平均年龄为（62.37±5.25）岁。病例纳入标准：①均为临床诊断的糖尿病下肢血管病变患者;②依从性高的患者。病例排除标准：①具有心肝肾等重要脏器有严重损伤的患者;②配合度低的患者。该研究经过该院伦理委员会批准，获得研究对象的知情同意，两组基本资料经统计学比较分析后差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2  方法

对所有患者均采用彩色多普勒超声诊断，内容：通过彩色多普勒超声仪器（PHILIPS  HD15型号）协助检查，探头频率调整到5～12 MHz，嘱咐患者仰卧位或者平卧位，充分暴露被检查者的下肢，常规扫描下肢部位，对于病变部位进行纵向及横向扫描，重点扫描股总动脉、股浅动脉、腘动脉、胫前动脉、足背动脉等，严格观察被检查者血管血流及扫描图像并详细记录[6-7]。扫描过程中要注意超声束方向与血流要保证一致，待检查完成后详细分析和讨论检查结果。

1.3  统计方法

采用SPSS 20.0统计学软件对实验数据进行分析和整理，计数资料用[n（%）]表示，组间比较用χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

观察组血管狭窄有35例，占40.70%，血栓有6例，占6.98%，内膜增厚及斑块有79例，占91.86%，血管闭塞有13例，占15.13%;对照组血管狭窄有10例，占11.63%，血栓有0例，占0.00%，内膜增厚及斑块有12例，占13.95%，血管闭塞有0例，占0.00%。观察组血管狭窄、血栓、内膜增厚及斑块、血管闭塞高于对照组（P<0.05），见表1。

3  讨论

随着社会不断发展，人们生活质量升高，生活方式不断改变，糖尿病发病率呈上升趋势，多发病于老年和中年人，患者生命健康受到威胁[8]。糖尿病症状较多，而且也会出现并发症，引发肝肾等重要器官病变，该病的彻底治疗存在一定难度，具有下肢血管病变的患者发病率和致死率很高，威胁患者生命健康。患者血管内膜容易发生粥样硬化，常表现不规则变化，斑块易形成。随着病情不断发展导致继发性血栓，组织缺血，血管发生闭塞，甚至发生坏死，治疗延误导致肢体远端动脉受伤，发生截肢状况[9]。糖尿病患者体内的血脂蛋白水平高，促进动脉粥样硬化形成，LDH-L降低，总胆固醇水平上升，股动脉内膜增厚而出现供血障碍。糖尿病下肢血管病变患者在检查时，可见皮肤苍白，出现麻木或者疼痛症状。糖尿病的发病率具有地区差异，在我国上海、北京等地区的发病率高，与该地区的生存环境和生活节奏较快密不可分。引起糖尿病下肢血管病变的原因较为复杂，有研究显示可能与晚睡、吸烟和饮酒相关联。

科技不断发展，医疗技术提升，彩色多普勒超声诊断检查可以准确检验疾病，操作简单，创伤小，价格低廉，可重复性强，在糖尿病下肢血管病变具有一定的应用性[9]。诊断时，患者血管内膜增厚，硬化斑块表现强回声和低回声，通过狭窄位置血流速度增快。该种超声仪检查原理是超声波在进入人体过程后，由于人体内的密度不同而产生相应图像，血管病变情况可以根据斑块回声来判断。彩色多普勒超声诊断的灵敏度高于其他方法[10]。该研究结果显示观察组血管狭窄有35例，占40.70%，血栓有6例，占6.98%，内膜增厚及斑块有79例，占91.86%，血管闭塞有13例，占15.13%;对照组血管狭窄有10例，占11.63%，血栓有0例，占0.0 0%，内膜增厚及斑块有12例，占13.95%，血管闭塞有0例，占0.00%。观察组血管狭窄、血栓、内膜增厚及斑块、血管闭塞高于对照组（P<0.05）。孙殿美[11]的研究结果显示，参照组血栓发生率为5.6%，血管闭塞为13.3%，血管狭窄为42.2%，内膜增厚及斑块为90%，证实了该研究结果。彩色多普勒超声检查可以通过数字减影和思维超声成像技术有助于提升血管病变的检测率，帮助疾病早期治疗。患者如果出现狭窄症状，血流信号变细，在管腔内的斑块完全消失，管腔闭塞，侧枝循环建立，主要出现高速的血液流动[12]。糖尿病下肢血管发生病变初期时的临床表现不明显，延误病情诊断，导致病情迅速发展，患者治疗难度和痛苦加大，患者的生存质量和身心健康受影响。冠状动脉造影临床诊断准确率较高，可以发现动脉狭窄和血管管腔闭塞，但是该种方法费用高，患者的接受度较差，耽误了最佳诊断时间。而彩色多普勒超声可以弥补这一缺点，帮助临床医生了解患者血流动力学状况，制定具有针对性的治疗方案。彩色多普勒超聲检查具有操作简单、无创等特点，被广泛应用于糖尿病下肢血管病变的检查中，该种方法可以通过声波进入人体而根据人体内部组织密度的不同而形成不同的图像。动脉内膜的厚度可检测出低回声、强回声硬化斑块，血液流过狭窄血管腔的时候血液流速下降，信号减弱，出现单相低速波形而导致血流信号没法被探测。糖尿病患者容易引发血管官腔闭塞或者狭窄，临床诊断中冠状动脉造影检测的准确率高，检查费用高，患者的接受度差，错过了疾病检查的最佳时期。彩色多普勒超声检查对糖尿病下肢血管病变的检查具有灵敏度高、价格低以及检出率高等优势，对于该病的早期诊断具有重要意义。

综上所述，彩色多普勒超声有助于糖尿病下肢血管病变的早期诊断，有效降低截肢风险，具有费用低、安全性高和操作方便的特点，对该病的诊断具有一定的参考价值，值得临床广泛应用。

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[6]  刘秀萍. 彩色多普勒超声诊断糖尿病下肢血管病变临床效果观察[J]. 中国继续医学教育，2016，8（23）：42-43.

[7]  秦腊香.彩色多普勒超声诊断糖尿病下肢血管病变研究[J].临床研究，2016，24（5）：166-167.

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[10]  熊雅明，郭瑞强.彩色多普勒超声评估糖尿病下肢动脉粥样硬化病变的价值观察[J].实用心脑肺血管病杂志，2016（b014）：23-24.

[11]  孙殿美. 彩色多普勒超声诊断糖尿病下肢血管病变的临床效果分析[J].影像研究与医学应用，2018，2（11）：200-201.

[12]  曾波.分析研究彩色多普勒超声在诊断糖尿病下肢血管病变的临床应用价值[J].中国医疗器械信息，2016，22（22）：18-19.