舒适护理在艾滋病患者护理中的应用

敖小敏

（阳江市公共卫生医院，广东阳江 529500）

艾滋病全称为获得性免疫缺陷综合征（AIDS），是一种致死率较高的传染性疾病，主要传播方式为性传播、血液传播及母婴传播。由于人们对艾滋病相关知识的了解仍不够全面，社会上对于艾滋病患者还存在一定的恐惧和排斥心理。一旦罹患艾滋病，患者心理上会承受一定的煎熬，也会严重影响患者的治疗效果，生活质量亦明显下降[1]。舒适护理是一种新型的护理方式，注重护理的整体性、个性化、有效性等，目的是使患者在心理、生理、精神上得到舒适感，减少不良感受，从而促进患者康复[2]。本研究将舒适护理应用于艾滋病患者的护理中，取得了较好的临床护理效果，现将研究结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 自我院2016年12月-2018年12月收治的AIDS患者中选取94例作为研究对象，按照护理方法分为对照组与实验组，每组各47例。所有患者均符合我国2015版《艾滋病诊疗指南》中艾滋病病毒（HIV）/AIDS诊断标准：①HIV抗体筛查试验有反应或HIV抗体确证试验阳性；②HIV分离试验阳性；③HIV抗体筛查试验有反应或核酸定性试验阳性；④有流行病学史或相关症状且2次HIV核酸试验均为阳性。所有入选者均神志清醒、无意识障碍，且不存在严重的脏器病变。

对照组患者中男性28例，女性19例；年龄最大的56岁，最小的16岁，平均年龄为(34.12±5.76)岁；急性感染期13例，潜伏期11例，爱艾滋病前期6例，艾滋病期17例；血液传播20例，性传播22例，其它传播方式5例；CD4+T淋巴细胞绝对计数50/μl以下14例，50～200/μl20例，200～230/μl13例。实验组患者中男性27例，女性20例；年龄最大的55岁，最小的17岁，平均年龄为(35.23±5.88)岁；急性感染期11例，潜伏期15例，爱艾滋病前期5例，艾滋病期16例；血液传播18例，性传播25例，其它传播方式4例；CD4+T淋巴细胞绝对计数50/μl以下17例，50～200/μl 19例，200～230/μl 11例。对两组患者的性别、年龄、分期、CD4+T淋巴细胞绝对值等一般资料进行统计学检验，组间差异无统计学意义（P＞0.05），具备可比性。

1.2 方法

1.2.1 治疗方法：两组患者均接受艾滋病免费抗病毒药物治疗，采用国家推行的一、二线药物组合治疗，主要为核苷酸类、非核甘酸类、蛋白酶抑制剂。

1.2.2 护理方法：对照组患者接受常规护理，即基础护理、病情监测等。实验组患者则在常规护理的基础上接受舒适护理，内容包括：①环境舒适护理：护理人员为患者创造舒适温馨的护理环境，首先为患者选择采光良好、通风较好的房间，室温控制在22～25℃、湿度50%～60%，并尽量保证室内环境安静，定时清洁打扫病房，保证地面干净、干燥。鼓励患者听一些轻音乐，以稳定患者情绪，增加患者的舒适感。②心理护理：由于艾滋病的特殊性和难以治愈性，患者在患病后容易产生悲观、焦虑、恐惧的情绪，甚至产生轻生的想法。而社会上对于艾滋病患者的包容度与理解度仍然较低，患者容易受到歧视，进而产生一些厌世情绪，从而抗拒治疗，加速病情进展。护理人员在日常护理中要热情宽容地对待艾滋病患者，不歧视、不轻视，注意患者的心理变化。护理人员在与患者沟通的过程中语气尽可能轻柔，要安慰、同情、理解患者。向患者讲述治疗的必要性、治疗后的有效性等，并认真倾听患者的述说，得到患者的信任，做到有效沟通。必要时，可引导患者进行文娱活动以转移对疾病的过度关注，提高他们对生活的希望和信心。护理人员与患者家属建立联系，向患者家属反馈患者的病情，并讲解艾滋病相关健康知识，使患者家属对艾滋病及艾滋病人有正确认知，给予患者更多的关爱与鼓励，以此使患者产生归属感，增强对治疗、战胜疾病的信心。③饮食护理：营养不良为影响艾滋病患者治疗效果的一个主要因素，由于艾滋病患者的免疫力低下，对于蛋白质的摄取量往往是常人的2倍以上，能量消耗也高于健康人群10%～15%，如果患者不能摄入充足的营养，则有可能导致病情加重[3]。故而，护理人员指导患者摄入易消化、高蛋白的食物，并尽可能做到少食多餐。叮嘱患者每天饭前做好手部清洁，同时注意患者的口腔清洁，避免发生口腔感染加速病程发展。④临床症状的舒适护理：发热为滋病的一个主要症状，护理人员密切观察患者体温的变化，每4小时测量1次体温。39℃以上者每2小时检测1次体温，给予物理降温或者药物降温，鼓励患者多饮水，并注意避免体温下降过快导致虚脱；及时更换衣裤和床单，以保持皮肤的清洁和干燥。嘱患者勤翻身，定时按摩患者骨骼突出与受压部位，预防压力性损伤。艾滋病患者存在严重肺部感染时可导致呼吸困难与咳嗽、咯痰，同时血氧饱和度会降低，为此护理人员要遵医嘱给予患者化痰止咳药物与氧气吸入治疗。患者有腹泻症状时需要合理使用抗生素，预防二重感染，及时控制腹泻并同时给予肠道益生菌和促消化吸收药物，必要时静脉补充电解质和营养液，以保持机体内环境平衡。

1.3 观察指标 护理后3个月后对两组患者下列指标进行观察统计。⑴采用我院自制的艾滋病专用护理满意度调查表对患者护理满意度进行问卷调查，设置“满意、基本满意、不满意”三个等级进行判定，满意度＝(满意例数+基本满意例数)÷总病例数×100.0%。⑵采用卡洛夫斯基积分[4]评价两组患者的生活质量，评分范围0～100分，得分越高表示生活质量越好。⑶统计入院后3个月内感冒次数。

1.4 统计分析 采用SPSS 21.0统计软件对两组患者的数据资料进行统计学检验，其中计数资料以(%)表示，行卡方值检验，计量资料以（x±s）表示，行t检验。P＜0.05时差异有统计学意义。

2 结果

2.1 实验组与对照组患者护理满意度对比 实验组患者的护理满意度明显高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1：

表1 两组患者的护理满意度

2.2 实验组与对照组患者卡洛夫斯基积分与感冒次数对比 实验组患者的卡洛夫斯基积分显著高于对照组，感冒次数明显少于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表2：

表2 两组患者的卡洛夫斯基积分与感冒次数（± s ）

表2 两组患者的卡洛夫斯基积分与感冒次数（± s ）

组别 例数 卡洛夫斯基积分(分) 感冒次数(次)实验组 47 95.72±3.67 0.32±0.07对照组 47 87.06±7.34 1.06±0.15 t 7.235 30.648 P 0.000 0.000

3 讨论

艾滋病是一种特殊传染性疾病，可对患者的免疫系统造成极大损伤。随着艾滋病病程的进展，患者会表现出发热、虚弱及盗汗等症状，还会伴有持续的淋巴结肿大、食欲减退等，病程终末期的患者神经系统及心血管系统都会受到侵害，最终导致患者死亡。护理人员在对艾滋病患者的护理过程中，需要充分注意自身的服务意识，给予患者整体性、个性化及有效性的护理，使患者感受到身心的双重愉悦[5]。

由于艾滋病的特殊性，患者在日常生活中可能受到来自各方的歧视，心理状态较差，容易产生负性情绪，部分患者甚至不能得到家人的理解与支持，故而产生悲观、厌世等情绪。因此，护理人员需要对患者进行心理干预，给予患者安慰，进而能积极配合治疗，遵医嘱服药，最终提升治疗效果。艾滋病患者的免疫系统遭到破坏，营养状况也相对较差，因此护理人员需要对患者的饮食进行干预，注意蛋白质的摄入，同时尽量食用易消化的食物，可以采取少食多餐的方式，从而改善患者的营养状况，有利于治疗与患者身体恢复[6-7]。

本研究从环境、心理、饮食和临床症状方面对艾滋病患者给予舒适性护理措施，结果显示，实验组患者的护理满意度为95.74%，明显高于对照组患者；同时，实验组患者的卡洛夫斯基积分和感冒次数亦优于对照组。说明给予艾滋病患者舒适护理干预，可提升患者对护理的满意度，同时舒适护理能够提高患者的生活质量，减少感冒次数，值得临床推广与应用。