改进抗菌药物管理的过程质量对医院感染的预防果观察

刘燕好

[摘要] 目的 探究改进抗菌药物管理的过程质量来观察医院感染的预防效果。方法 随机选取该院于2016年2月—2018年4月期间接受Ⅰ类切口手术的患者为研究对象，比较整治前后抗菌药物使用率及医院感染率。结果 经过一年多的整改，临床上抗菌药物滥用的情况得到较好改善;整治前后医院感染率发生率分别为：4.09%和2.61%，医院内患者发生感染的概率显著性降低（P<0.05）。结论 改进抗菌药物管理的过程质量对医院感染有一定程度的预防效果。

[关键词] 抗菌药物;改进管理;过程质量;医院感染

[中圖分类号] R9 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2019）06（c）-0101-02

随着社会的不断进步与发展，医疗技术的不断进步为良好的医疗质量提供了保障，但由于使用过程的不规范也同样造成了医疗质量的下降。抗菌药物在临床上使用较为普遍，该类药物针对细菌方面的治疗效果良好，为患者带来了福音;但随着该类药物的迅速发展，新药不断出现、使用没有规范、管理不科学等一系列问题不断出现，导致病菌耐药性的出现[1-3]。近年来病菌的耐药性不断增强，致病菌又较多聚集于医院内且病人抵抗力较差极易感染病菌并造成流行病的爆发，对医院中的患者造成潜在风险。因此，目前针对医院内部病菌感染的防控已然成为了重点问题[4]。为了有效合理地运用抗菌药物，该研究于2016年2月—2018年4月期间通过改进抗菌药物管理的过程质量来观察医院感染的预防效果。

1  资料与方法

1.1  一般资料

随机选取该院接受Ⅰ类切口手术的患者为研究对象。

1.2  改进管理方法

1.2.1 加强教育培训  临床药师每月定期进行讲座，讲授抗菌药物合理的使用及医院内部感染控制的知识。按照岗位的不同，分批开展培训工作。施行签到管理制度，保证讲座出勤率达90%以上。加强针对进修生、新员工及实习生上岗前抗菌药物使用的专业知识培训。

1.2.2 完善质控管理组织  一级质控：成立抗菌药物管理工作组并全权负责临床相关抗菌药物的使用情况。二级质控：质控科需全权负责医院内所有临床用药包括抗菌药物的质量把控;医务科进行抗菌药物的分类管理;院内感染管理科负责多重耐药菌手卫生及隔离等感控工作;药学部监控抗菌药物在临床上的使用疗效并对用药处方进行审核;检验科监控医院内细菌耐药性及多重耐药菌变化情况;三级质控：临床用药控制，监控抗菌药物临床使用情况，规范抗菌药的使用。

1.2.3 细化控制目标值  结合医院实际情况突出需考核重点并制定《改进抗菌药物管理的过程质量》。更新以往的考核标准，让考核标准更加细化，更加具有可操作性，提高考核标准的实用性。规定部分内容作为考核重点。加强数据监控管理，数据是评价院内感染情况的重要参考指标，该指标能客观真实地反映现阶段院内感染情况。院内需根据不同实际情况开展检查及考核方式。对易感染部门需加大检查力度，加大考核难度。

1.2.4 检查信息的反馈及查漏  设计“感染监督检查科工作意见及反馈表”，该表主要由检查人员与该科的科长一同完成。加强感染控制科的检查频率，指导科室顺利按时完成整改工作。需做到持续改进，在现有的基础上不断推陈出新，让感染控制科管理更高效，更好地把控院内的感染情况。

1.2.5 临床上抗菌药物的使用及检查  临床专家、药学部门及质量控制部门负责专项检查抗菌药临床使用情况。随机抽取各科5份用药病历进行审查，重点查看抗菌药物的选用、药物服用时间、疗程、更换药物等情况及记录的病程等方面，根据检查情况再根据问题部门重点监管进行强化检查。发现任何问题及时告知科室，科室按照规定进行相应整改。

1.2.6 临床上抗菌药物使用情况讨论会  针对临床上抗菌药的使用情况，在药物选择、疗程、应用时机、更换用药等出现不规范的病历作为点评病历并在病历讨论会中进行讨论。专家针对该病例给出不合规（理）的理由及如何纠正该错误。

1.3  方法

检测研究对象的院内感染情况及抗菌药物使用情况作为医院感染监控的重点指标。

1.4  统计方法

运用SPSS 17.0统计学软件进行统计分析，计数资料以百分数（%）表示，采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  抗菌药物在整治前、后使用情况比较

经过1年多的整改，临床上抗菌类药物滥用的情况得到较好改善，见表1。

2.2  改进前后医院感染率的比较

经过1年多的整改，抗菌药物的良好把控对医院感染发生率也有一定影响，整治前后医院感染率发生率分别为：4.09%和2.61%，医院内患者发生感染率降低（P<0.05），见表2。

3  结语

医疗安全是患者生命安全的保障，医院感染对患者生命造成一定风险[5]，这会让患者失去对医院的信任，影响医患关系，加大医疗耗费和患者负担，不利于医疗水平的发展及进步。相关资料报道[6]，我国院内感染率大约8.0%左右，同时每位受感染的患者延长住院时间平均为14 d左右，每年大约有近150亿用于医院感染相关治疗。提高医院抗菌用药的管理水平显得尤为重要，好的管理机制是控制医院感染的前提保障。改进抗菌药物管理的过程质量控制主要着手于实时监控及质量管理。完善质控管理组织实现三级质控管理模式，细化控制目标值，重点科室重点考核，临床上抗菌药物的使用及时检查并反馈。

研究结果显示，经过一年多的整改，临床上抗菌类药物滥用的情况得到较好改善，整治前后医院感染率发生率分别为4.09%和2.61%，医院内患者发生感染的概率显著性降低（P<0.05），整治后抗菌药的使用符合原卫生部相关规定。因此，改进抗菌药物管理的过程质量控制能有效改善抗菌药滥用及医院感染情况。但目前还存在一些问题，例如院内致病菌检测阳性率较低[7]，不能及时提供当前医院细菌变异情况，影响防范措施的有效实施。

综上所述，改进抗菌药物管理的过程质量对医院感染有一定程度的预防效果。

[参考文献]

[1]  Kambaroudis AG， Papadopoulos S， Christodoulidou M， et al.Perioperative Use of Antibiotics in Intra-Abdominal Surgical Infections[J].Surgical Infections，2010，11（6）：535-544.

[2]  刘楚，尹爱田，尹畅.我国抗菌药物应用现状及对策研究[J].中国卫生事业管理，2016，33（9）：682-684.

[3]  吕新年.细菌耐药性产生的原因和对策[J].畜牧兽医科技信息，2018，497（5）：53.

[4]  郑晓红.精细化管理在医院感染管理中的运用[J].山西医药杂志，2016，45（16）：1942-1944.

[5]  李六亿，徐艳.医院感染管理的风险评估[J].中国感染控制杂志，2016，15（7）：2607-2610.

[6]  熊雯.医院感染管理执行力的影响因素及提升要点[J].中国社区医师，2018，34（13）：152，154.

[7]  Perisic Z，Perisic N，Golocorbin-Kon S，et al.The influence of probiotics on the cervical malignancy diagnostics quality[J].Vojnosanitetski pregled，2011，68（11）：956-960.

（收稿日期：2019-03-30）