胸外科患者下肢静脉血栓的应对措施

石一文，王丹丹，范兴兴（郑州大学附属洛阳中心医院/洛阳市心胸外科疾病临床医学研究中心，河南洛阳 471000）

下肢静脉血栓，是胸外科手术后较为常见的一种临床并发症，它的发病因素较多，主要是因为患者下肢深静脉腔中凝血异常激活，导致管腔阻塞形成血栓，进而造成静脉回流受阻，使患肢出现肿胀、疼痛等一系列症状表现[1]。下肢静脉血栓对患者的行走、活动等日常行为影响严重，因而临床上必须对其进行及时、有效的治疗，以便更好地确保患者手术后的预后恢复[2]。该院以2017年3月—2019年3月为研究时段，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 纳入标准

（1）患者均在该院实施开胸手术，并确诊术后出现下肢静脉血栓；（2）年龄均≥40岁；（3）均自愿签署知情同意书，并申报医院相关伦理委员会批准通过。

1.2 排除标准

（1）合并有其他周围血管疾病；（2）下肢出现感染的患者。

1.3 一般资料

资料来自该院胸外科收治的手术后并发下肢静脉血栓的患者76例。31例患者为女性，45例患者为男性；年龄均在44～75岁范围内，平均年龄是（57.7±4.5）岁。根据抽签法将76例患者进行平均分组，其中：对照组38例患者，观察组38例患者。

1.4 方法

1.4.1 对照组 对患者采用利伐沙班治疗。即给予患者口服利伐沙班（通用名：利伐沙班片；别称：拜瑞妥；批准文号：国药准字 H20100465），1 片/次，1 次/d，连续服药两周。

1.4.2 观察组 对患者采用血栓通注射液联合利伐沙班治疗。即给予患者口服利伐沙班片（方法同上），同上，增加血栓通注射液（通用名：血栓通注射液；批准文号：国药准字Z44020284）静脉滴注治疗，5 mL/次（溶于250 mL 0.9%生理盐水中），1次/d，连续注射两周。

1.5 评价标准

1.5.1 治愈 患者的临床症状完全消失，彩超检查血流动脉学正常，患肢活动正常。

1.5.2 显效 患者的临床症状基本消失或有明显减轻，彩超检查血流动脉学改变明显，患肢活动基本不受限。

1.5.3 有效 患者的临床症状有所减轻，彩超检查血流动脉学改变比较明显，患肢活动部分受限。

1.5.4 无效 患者的临床症状无减轻，彩超检查血流动脉学无改变，患肢活动受限。

总有效率=（治愈+显效+有效）患者/总患者例数×100.0%[3]。

1.6 统计方法

数据通过SPSS 21.0统计学软件进行统计学的分析处理。数据对比中，计量资料通过t检验，采用均数±标准差（±s）表述，计数资料通过 χ2检验，用[n（%）]表示。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对比两组治疗后的患肢周径

两组患者经过治疗后，髌骨上缘（15 cm）和下缘（15 cm）部位的周径差比较，观察组较之对照组均明显偏小，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 比较两组治疗后的患肢周径差[（±s），cm]

表1 比较两组治疗后的患肢周径差[（±s），cm]

组别 髌骨上缘 髌骨下缘对照组（n=38）观察组（n=38）t值P值4.02±1.93 2.69±1.85 3.066＜0.05 4.51±1.86 3.88±1.13 4.050＜0.05

2.2 两组患者的治疗效果

经过临床治疗，对照组患者的临床治疗总有效率为76.32%，观察组患者的临床治疗总有效率为97.37%。观察组显著高于对照组，两组差异有统计学意义（P＜0.05）。 具体结果见表 2。

表2 比较两组的治疗结果[n(%)]

3 讨论

下肢静脉血栓也是胸外科手术的一种常见性术后并发症，由于胸外科手术多涉及心脏、肺部等人体重要器官，手术的创伤性和复杂性较高，且一般是全身麻醉，这就导致患者在术后容易诱发下肢静脉血栓，若不进行及时治疗会对患者的生命安全产生较大威胁[4]。目前，临床上对胸外科下肢深静脉血栓的应对除了相应的护理措施外，主要是采用药物方法治疗。利伐沙班，是一种强效抗凝药物，具有高度的可竞争性和选择性，能够有效中断凝血瀑布的内外源性途径，具有起效快、耐受性好、服用方便等优点。血栓通注射液的主要成分是三七总皂苷，能够有效起到扩张血管、祛瘀活血、改善血液循环等效用。将二者进行联用治疗，能够更好地提高溶血效果，快速改善患者的临床症状[5]。该次临床研究表明，采用血栓通注射液联合利伐沙班治疗的胸外科下肢静脉血栓患者，其髌骨上缘和下缘的周径差均明显小于采用单一利伐沙班治疗的患者，且临床治疗总有效率达到了97.37%，明显高于常规治疗患者（76.32%）。由此可见，采用血栓通注射液联合利伐沙班对胸外科下肢静脉血栓患者进行临床治疗，能够有效消除肿胀，改善下肢症状，提高临床治疗的效果，从而更好地帮助患者尽早恢复健康。