右美托咪定在下肢骨折患者中的麻醉效果及对炎症因子的影响研究

李景花（安丘市人民医院，山东安丘 262100）

下肢骨折是临床上常见的骨科疾病，临床多以手术治疗为主，通过手术能保持其负重稳定性与无痛运动，促进患者恢复。但是，手术是一种入侵式、创伤性操作，使得患者对麻醉提出了更高的要求。全身麻醉是下肢骨折患者常用的麻醉方法，虽然能满足手术治疗需要，但是麻醉方法局限性明显，安全性较差。右美托咪定是一种α2肾上腺素受体激动剂，具有较高的亲和力，适用于插管、呼吸机患者镇静，但是对下肢骨折患者炎症因子的影响研究较少。因此，该研究以2017年6月—2018年12月治疗的下肢骨折患者为对象，探讨右美托咪定在下肢骨折患者中的麻醉效果及对炎症因子的影响，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择该院治疗的下肢骨折患者72例作为对象，随机分为对照组和观察组。对照组36例，男21例，女15 例，年龄 35～81 岁，平均年龄（53.69±5.72）岁；体重50.35～73.16 kg，平均体重（67.35±4.21）kg。 观察组 36例，男20例，女16例，年龄33～82岁，平均年龄（54.11±5.75）岁；体重 50.29～73.53 kg， 平均体重（67.28±4.17）kg。

1.2 方法

两组进入手术室后均给予常规吸氧、血氧饱和度及血压测定等，帮助患者建立静脉通道，静脉注射林格注射液9 mL/kg，选择L3-4间隙进行腰麻与硬膜外麻醉结合，蛛网膜下腔注射一定量的罗哌卡因0.5%。对照组：给予丙泊酚麻醉。手术前缓慢注射丙泊酚（国药准字 H20051842）0.5～1.0 mg/kg， 随后进行泵注，注射量为 1～2 mg/（kg·h）， 术前 30 min 停止用药。 观察组：在对照组基础上联合右美托咪定麻醉。手术前泵注右美托咪定 （国药准字 H20090248）0.5 ug/（kg·h），术前30 min停止用药。

1.3 观察指标

（1）生命体征。记录两组进入手术室时（T1）、麻醉药物使用后（T2）、搬运到手术床上时（T3）及取麻醉体位（T4）平均动脉压与心率水平；（2）炎症因子。两组麻醉前、麻醉后取外周静脉血5mL，血清分离后采用酶联免疫吸附试验完成白细胞介素-6（IL-6）、白细胞介素-10（IL-10）及肿瘤坏死因子（TNF-a）水平。 （3）安全性。

1.4 统计方法

采用SPSS 18.0统计学软件处理，计数资料行χ2检验，采用[n（%）]表示，计量资料行t检验，采用（±s）表示，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组生命体征比较

观察组与对照组T1时间点平均动脉压、心率均差异无统计学意义（P＞0.05）；观察组 T2、T3 及 T4 时间点平均动脉压、心率水平，均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表 1。

表1 两组生命体征比较（±s）

表1 两组生命体征比较（±s）

注：与对照组比较，aP＜0.05；与 T1 比较，bP＜0.05。

组别T1T2T3 T4观察组（n=36）平均动脉压（mmHg）心率（次/min）对照组（n=36）平均动脉压（mmHg）心率（次/min）88.45±4.34 86.12±5.12 88.46±4.35 86.45±5.31（81.37±4.63）ab（75.34±3.26）a（88.43±4.31）b（85.31±4.35）b（82.14±4.35）ab（74.31±3.12）a（96.38±5.78）b（102.31±8.94）b（82.10±4.11）ab（78.58±3.11）a（95.77±5.38）b（94.67±6.32）b

2.2 两组炎症因子比较

两组麻醉前炎症因子水平比较均差异无统计学意义（P＞0.05）；观察组麻醉后炎症因子 IL-6、IL-10 及TNF-a水平，均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表 2。

表 2 两组炎症因子比较[（±s），pg/mL]

表 2 两组炎症因子比较[（±s），pg/mL]

注：与对照组比较，aP＜0.05；与对照组比较，bP＜0.05。

组别IL-6IL-10 TNF-a观察组（n=36）麻醉前麻醉后对照组（n=36）麻醉前麻醉后64.63±4.61（41.21±3.59）ab 74.21±8.57（36.98±5.31）ab 75.42±9.32（45.61±5.68）ab 64.59±4.64（58.56±4.11）b 74.34±8.61（46.83±5.69）b 75.64±9.36（62.39±7.45）b

3 讨论

近年来，右美托咪定在下肢骨折患者中得到应用，且效果理想。该研究中，观察组与对照组T1时间点平均动脉压、心率均差异无统计学意义（P＞0.05）；观察组T2、T3及T4时间点平均动脉压、心率水平，均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组麻醉后炎症因子IL-6、IL-10及TNF-a水平，均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），说明右美托咪定用于下肢骨折患者中能稳定患者生命体征，降低炎症因子水平，利于患者恢复。右美托咪定是一种新型的镇静药物，属于α2肾上腺素受体激动剂，能选择性的激动突触前膜α2受体，抑制甲状腺上素释放，发挥良好的阻隔痛觉效果。同时，右美托咪定能与脊髓内α2受体相互结合，发挥良好的镇痛效果。现代药理结果表明：右美托咪定具有良好的血流动力学稳定效果，用药过程中能减少心肌缺血的发生，避免呼吸抑制发生，有助于降低患者麻醉过程中的应激反应，保证手术的顺利完成。

综上所述，将右美托咪定用于下肢骨折患者中能获得良好的麻醉效果，有助于降低炎症因子水平，值得推广应用。