中医足疗对急性缺血性脑卒中患者动脉溶栓治疗后的康复效果观察

刘婧（北华大学附属医院卒中病房，吉林吉林 132000）

脑卒中又称脑血管意外，根据患者症状表现的不同，具体可分为缺血性脑卒中和出血性脑卒中2类，其中前者约占脑卒中患者总数的2/3，因此在临床上个更为常见[1]。在缺血性脑卒中患者的治疗上，近年来，随着医学技术的高速发展，动脉溶栓疗法已经在临床上得到应用，但由于患者发病时间不同，患病程度各异，导致部分患者后期的康复效果仍然不是十分理想。为了有效解决此问题，该院以2018年3月—2019年2月为研究时段，在患者动脉溶栓治疗后，增加中医足疗的治疗环节，取得了较为理想的治疗效果，现将治疗体会总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择在该院治疗的80例急性缺血性脑卒中患者作为治疗研究对象。纳入标准包括：（1）符合《中国急性缺血性脑卒中诊治指南2014》中的相关诊断标准[2]；（2）经影像学如头颅CT或MRI等确诊；（3）适合采取动脉溶栓治疗；（4）患者发病至入院时间＜6 h。排除标准包括：（1）出血性脑卒中和蛛网膜下腔出血患者；（2）心脏等脏器重度功能不全患者；（3）精神类疾病患者等。征得医院伦理委员会，在患者知情同意后，采取随机数字表法，将患者分为对照组和观察组2组，患者人数各40例。在对照组中，男22例，女18例。患者年龄 37～75岁，平均年龄(64.56±7.66)岁。 发病时间 2～6 h，平均发病时间(3.68±1.65)h；在观察组中，男23例，女17例。患者年龄36～78岁，平均年龄(65.16±8.36)岁。 发病时间1～6 h，平均发病时间(3.42±1.70)h。2组患者比较，差异无统计学意义(P＞0.05)。

1.2 治疗方法

1.2.1 对照组治疗方法 对照组患者仅采取动脉溶栓治疗，如明确缺血性脑卒中病变动脉血管后，医生将微导管送达病变位置，行微导管远端造影。征象显示远端血管通畅后，将100万U尿激酶融入生理盐水10 mL中，通过微导管导入。30 min后再次进行血管造影，若仍然存有血栓，则继续进行导入尿激酶100万U。动脉溶栓治疗结束6 h后，拔出导管鞘，并进行压迫止血治疗[3]。

1.2.2 观察组治疗方法 观察组在对照组急性脑梗死患者治疗方法结束后，增加中医足疗的治疗环节，主要包括中药足浴和足部按摩两个治疗部分。在中药足浴治疗方面，中药组成包括乳香、川芎、透骨草、红花和没药等各30 g，加水后，先武火煮10 min，然后再文火煮50 min，以制成中药足浴液。在患者每日睡前30 min，将中药液加入温水，保持水温在40℃左右，对患者进行中药足浴治疗。1次/d，每次足浴时间为30 min[4]；在足部按摩方面，医生指导患者保持仰卧位，取头、额窦和脑干等足底反射区，采取点和按等方法，对以上穴位进行按摩。每日按摩1次，每次足底按摩时间为20 min。

1.3 观察标准

（1）急性脑梗死患者肢体运动功能评分比较。采用简化Fug1-Meyer(FMA)运动功能评分量表进行评分。量表分为上肢运动功能评分和下肢运动功能评分2部分，满分分别为66和34分。评分越高，表示运动能能越高；（2）患者神经功能评分比较。以美国国立卫生研究院卒中量表为标准进行评分，满分12分，评分越高，表示神经缺损越严重。

1.4 统计方法

2 结果

2.1 急性脑梗死患者肢体运动功能评分比较

急性脑梗死患者肢体运动功能评分比较如表1所示，可见治疗前，2组患者上肢和下肢FMA评分结果比较，差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后，观察组急性脑梗死患者上肢和下肢FMA评分结果均高于对照组，相比较，差异有统计学意义(P＜0.05)。

表1 急性脑梗死患者肢体运动功能评分比较[(±s)，分]

表1 急性脑梗死患者肢体运动功能评分比较[(±s)，分]

注：与对照组比较，*P＜0.05。

组别 上肢FMA评分治疗前 治疗后下肢FMA评分治疗前 治疗后对照组（n=40）观察组（n=40）38.45±3.10 38.11±4.26 42.92±4.68（47.12±5.26）*16.89±3.36 17.11±3.11 19.92±3.84（22.62±4.02）*

2.2 急性脑梗死患者神经功能评分比较

急性脑梗死患者神经功能评分比较如表2所示，可见治疗前，2组患者神经功能评分结果比较，差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后，观察组急性脑梗死患者神经功能评分结果低于对照组，相比较，差异有统计学意义(P＜0.05)。

表2 急性脑梗死患者神经功能评分比较[(±s)，分]

表2 急性脑梗死患者神经功能评分比较[(±s)，分]

注：与对照组比较，*P＜0.05。

组别 治疗前 治疗后对照组（n=40）观察组（n=40）10.33±1.47 10.19±1.56 7.33±1.41（6.36±1.23）*

3 讨论

急性缺血性脑卒中是由于患者脑部供血动脉闭塞或者狭窄等原因，引起脑部供血出现障碍，从而导致脑组织坏死的总称。患者发病后，典型的症状表现如肢体麻木、偏瘫和眩晕等，若缺血情况较为严重，可导致后期出现不同程度的肢体偏瘫等情况，甚至直接导致死亡。

在急性缺血性脑卒中患者的治疗方面，采取溶栓治疗是最为安全有效的治疗方法。传统的溶栓治疗方法以静脉溶栓为主，临床应用非常广泛。其弊端表现在血管再通概率较低，而且溶栓药物用量多，增加了出血转化的风险。近年来，随着医学技术的高速发展，动脉溶栓疗法已经逐步应用于临床，其与静脉溶栓的区别在于可以将药物导入病变的动脉处，起效迅速，且药物的浓度较高，因此治疗效果优于传统的静脉溶栓方法。

但由于缺血性脑卒中患者的患病情况各异，虽然采取动脉溶栓的方法，提高了患者抢救的成功率，但仍然有部分患者后期出现各种运动或功能障碍。根据此问题，该院在患者经动脉溶栓治疗后，增加了中药足浴和足部按摩2个治疗环节。

在中药足浴方面，我国传统医学认为十二经络起点和终点均为足部，循行路径覆盖了头部、胸部和腰部等部位，加之足底的毛细血管和末梢神经非常丰富，经中药足浴后，各种中药成分在温水的热力作用下，会有效的渗入足部的皮肤组织，按着足部的循行路径可到达病变部位，以此起到疾病治疗和改善循环的作用；在足部按摩方面，足部有人体各个脏器和部位的反射区，通过对这些反射区进行按摩和刺激，可以调整各个反射区所对应脏器的状态。

在治疗效果方面，观察组经动脉溶栓和中医足疗后，与对照组患者比较，上肢和下肢运动功能评分均高于后者，神经功能评分低于对照组，取得了预想的治疗效果。