中药足浴对抑郁症患者睡眠障碍疗效观察与护理

高雪燕，李琪（青岛市精神卫生中心，山东青岛 266000）

睡眠障碍是指入睡困难、睡眠深度或频度不够以及早醒。抑郁症患者大多伴有睡眠障碍，而抑郁症的治疗药物虽然能够改善患者的抑郁症，但是却无法促进患者睡眠，甚至会加重患者失眠的症状，不利于患者生活质量的提高以及机体康复。笔者根据该院2018年1月—2019年1月对抑郁症患者睡眠障碍的治疗和干预案例，探讨了重要足浴的实施效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院收治的42例抑郁症患者为研究资料，随机分成对照组和实验组，每组21例。实验组男7例，女 14 例，平均年龄（45.66±24.97）岁，平均病程（3.12±2.85）年，汉密尔顿抑郁量表评分（24.6±5.6）分，HAMD 睡眠因子（5.3±0.6）分，PSQI（13.5±2.6）分；对照组男 8 例，女 13 例，平均年龄（46.12±24.28）岁，平均病程（3.51±2.66）年，汉密尔顿抑郁量表评分（24.8±5.4）分，HAMD 睡眠因子（5.3±0.5）分，PSQI（13.4±2.7）分。两组患者基线资料差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。患者经《中国精神疾病分类方案与诊断标准（CCMD-3）》确诊为抑郁症，已将患有严重脏器疾病、精神障碍、近期服用过睡眠药物、妊娠期、哺乳期以及存在自杀倾向的患者排除。

1.2 方法

对照组采用舍曲林治疗，每日晚间服用1次，50mg/次。

实验组采用中药足浴治疗，药剂中含有牛膝、当归、白芍、熟地、黄芪、桂枝、合欢花、石菖蒲、夜交藤、五味子、酸枣仁、远志、冰片、薄荷。使用方法为用水煎煮，1剂/d，煮好后将汤汁混合适量热水，在患者入睡前使用，水位保证至足上三阴交穴位处，每次浸泡30 min，1次/d，连续使用1个月。注意事项为禁止饮用酒、茶叶以及咖啡。

1.3 指标观察

比较两组治疗前后的HAMD评分、睡眠障碍因子评分以及PSQI评分。

通过计算以上三项指标的减分率计算对比分析两组治疗总有效率。痊愈：减分占比在75%及以上；有效：减分占比在50%～75%；无效：减分占比在50%以下。治疗总有效率=痊愈占比+有效占比。

1.4 统计方法

将数据输入SPSS 21.0统计学软件计算分析。统计数据用均数±标准差（±s）表示，组间采用t检验；计数资料采用[n(%)]表示，组间采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗前后HAMD、睡眠障碍因子以及PSQI评分

实验组睡眠改善总有效率显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），详见表 1。

表1 两组治疗前后HAMD、睡眠障碍因子以及PSQI评分[（±s），分]

表1 两组治疗前后HAMD、睡眠障碍因子以及PSQI评分[（±s），分]

组别HAMD治疗前 治疗后睡眠障碍因子治疗前 治疗后PSQI治疗前 治疗后实验组（n=21）对照组（n=21）t值P值24.6±5.6 24.8±5.4 0.118 0.907 13.4±7.3 13.3±7.7 0.043 0.966 5.2±0.6 5.3±0.5 0.587 0.561 2.2±1.3 3.1±1.5 2.078 0.044 13.5±2.6 13.4±2.7 0.122 0.903 8.2±2.5 10.2±3.3 2.214 0.033

2.2 两组患者治疗总有效率对比

实验组HAMD、睡眠障碍因子以及PSQI治疗总有效率均显著高于对照组，差异有统计学意义 （P＜0.05），详见表 2、表 3、表 4。

表2 两组患者HAMD总有效率对比[n(%)]

表3 两组患者HAMD总有效率对比[n(%)]

表4 两组患者HAMD总有效率对比[n(%)]

3 讨论

睡眠障碍是困扰抑郁症患者的重要原因，睡眠质量长期低下会导致患者出现头昏、乏力、注意力障碍以及健忘等症[1]。抑郁症引起的睡眠障碍和情绪有很大关系，同时还会加重抑郁症患者的病情，降低患者的生活质量，因此，通过改善睡眠来促进抑郁症的治疗是该领域的重要课题。常规的西医治疗方法通常是服用抑郁症药物或安眠药。舍曲林属于选择性五羟色胺重摄取抑制剂，能够对神经元五羟色胺进行选择和抑制，从而改善患者情绪。虽然该药物具有一定的安全性，但达到一定剂量后会出现不良反应，如食欲增大、体重增加、嗜睡等，且对抑郁性睡眠障碍治疗效果不明显，且在治疗前期对睡眠障碍还会有不同程度的加重。相比西医的治疗方法，中医对抑郁症睡眠障碍的治疗更为安全有效。中医对抑郁症解释为情志内伤与脏器素弱，肝失疏泄，脾失健运，脏腑阴阳气血失衡，气机运行受阻，造成郁证，再加上心神失养或被扰，引起睡眠问题。治疗方法是将患者阴阳调整至平衡状态，综合调理身体郁结问题，方法更多样化、靶点多，不仅对抑郁症的治疗更具有针对性，而且还具有舒筋通络、调整睡眠的作用[3]。中药足浴利用了重要的补中益气、解郁通络、安神滋养的作用，还结合了足部经络穴位疗法，从三阴交开始，将周围300多个穴位贯通，而这些穴位与人体五脏六腑相通，因此能够通过中药和穴位刺激达到外治内调的作用。中医外治来源于整体观和辩证法的思想，黄芪能够补中益气，夜交藤、五味子、酸枣仁、远志能够补心益脾，安神效果较好，桂枝可以温经通脉，合欢花、石菖蒲可以理气解郁，牛膝、当归、白芍、熟地具有补血活血作用，薄荷能够疏肝解郁，再加上冰片散郁火作用，将各种药物的效果发挥至最佳，达到调和人体阴阳，疏肝解郁，肝气得疏，补心益脾，安神固肾等功效。将以上药物经皮肤、孔窍、腧穴渗入人体，能够疏通经络，在热量和气血的带动下运行至各脏腑和全身经脉，达到扶正祛邪、平衡脏腑阴阳、促进各项身体机体，从而使睡眠得以改善。中药足浴将外治与内治进行有机结合，发挥了药物和腧穴的双重作用。

该研究通过两种方法治疗后，除两组HAMD评分和治疗总有效率差异无统计学意义（P＞0.05）。实验组的睡眠障碍因子、PSQI评分及治疗总有效率均显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。实验组服用舍曲林出现了不同程度的恶心、头晕等不良症状，但程度较轻，均在可控范围内，继续服药后得到缓解，但很容易在治疗过程中由于给机体带来的不适及担忧副作用而使患者停药，不愿继续配合治疗，不利于病情的康复。中药足浴给患者机体带来的舒适感更高，不仅能够使患者在使用的过程中得到最佳的治疗效果，由于其安全、无依赖性，患者不会中途停药，依从性更佳。实验组通过睡前使用重要足浴方法，从患者的治疗、机体感受以及生活习惯出发，体现了护理的人性化，能够使患者自觉配合治疗方法坚持治疗，给护理工作带来很大便利，有利于患者身体机能的提升和情志的康复，长期坚持能够达到改善睡眠的作用。为了使患者更愿意配合治疗，护理人员要对患者说明中药足浴的好处，并通过心理干预鼓励患者配合，使患者能够感受到中药足浴的好处。

综上所述，中药足浴具有更好的安全性和药效，能够散淤通络、安神解郁、调节脏腑，改善抑郁症患者的睡眠障碍，并且有助于护理工作的开展，可在临床应用推广。