补阳还五汤治疗足下肢动脉硬化性闭塞病的价值体会

李静 ，彭培忠 ，张娜

（1.山东省日照市中心医院，山东日照 276800；2.日照市东港区南湖中心卫生院，山东日照 276817）

足下肢动脉硬化性闭塞病是一种常见的血栓类的疾病，主要是由于足下肢动脉发生粥样硬化，导致动脉血管管腔变窄、闭塞，增加血流障碍，造成患肢慢性缺血。现阶段，我国社会逐渐进入老龄化，人们的生活水平也在不断提升，以中老年为主要发病群体的足下肢动脉硬化性鼻塞病也的发病率也在逐年上升，对我国人们的身体素质的整体水平造成不利影响[1]。为此，该院为了能够为该病症的临床研究做出些许贡献，也为了提高该院临床医疗的整体水平，选取院内2017年12月—2018年12月收治的84例患者开展研究，以常规实施前列腺素E治疗效果作为对照，对治疗中联合补阳还五汤的治疗效果进行探究，并整理出如下报告，希望能够对足下肢动脉硬化性闭塞病的临床治疗提供借鉴。

1 资料与方法

1.1 一般资料

针对该院因足下肢动脉硬化性闭塞病就诊的84例患者进行研究，按照2组均分纳入对象并遵循随机数字表法完成处理，在命名为对照组与分析组的两组均纳入患者42例。对照组，女性20例，男性22例，年龄最大82岁，最小55岁，中位年龄（65.71±3.25）岁；分析组，女性18例，男性24例，年龄最大84岁，最小53岁，中位年龄（65.91±3.13）岁。性别比例、年龄区间对比，均体现差异无统计学意义（P＞0.05），有明显的可讨论性。

1.2 入组标准

1.2.1 纳入标准 （1）符合足下肢动脉硬化性闭塞病的中医诊断标准；（2）依据Fontaine分期法，确定符合Ⅰ～Ⅲ期者，其中，无明显症状，或者症状不明显，只有些许麻木、发凉等表现，记为Ⅰ期；在剧烈活动后，患肢出现非连续性跛情况，记为Ⅱ期；患肢存在静息痛的情况，记为Ⅲ期[2]；（3）伦理委员会批准同意；（4）入组前，已知晓研究内容，并在自愿前提下签订参与协议。

1.2.2 排除标准 （1）存在足下肢血流不畅情况以及临床表现，但踝肱指数达到1.30或以上；（2）合并恶性肿瘤；（3）合并严重的心脑血管或者器质性疾病；（4）依从性不良。

1.3 方法

所有患者入院后，均接受抗凝集、降血脂等治疗。同时，对照组选取静脉注射方式向患者体内输入前列腺素E治疗。分析组在上述基础上，联合补阳还五汤治疗，如下为组成方：黄芪、川芎各25 g；桃仁、红花各20 g；丹参、当归各 15 g；瓜萎、三七、柴胡各 10 g；地龙、薤白各8g。伴高血糖症，加淮山药20 g、天花粉10 g；伴高血脂症，加山楂20 g、桑寄生10 g；伴心悸者，加枣仁、党参各20 g；伴排尿不畅，加泽泻与茯苓各10 g。上述药物，对症取药，以清水煎制，将留取汁液分早晚两次服用。两组缓则均连续治疗2周。

1.4 观察指标

通过统计临床治疗有效率、记录治临床相关指标（如ABI、血流频谱峰值等），并开展组间比较，依据数据结果分析临床价值。（1）临床有效率诊断标准。经治疗后，患者临床症状已消失，连续行走200 m，并未发现有明显的不适感，记为显效；临床症状有改善，可连续行走50 m，或者较治疗前行走长度可明显增加，记为有效；上述标准未达到，记为无效[3]。显效+有效=总有效。（2）临床相关指标：ABI（踝肱指数）、血流频谱峰值、平均血流、皮肤温度。

1.5 统计方法

采用SPSS 17.0统计学软件统计并分析数据，临床效果选择χ2检验，显示[n(%)]，临床指标选择t检验，显示均数差（±s），P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 临床治疗有效率分析

如表1所示。对照组28例总有效，分析组40例总有效，组间对比，分析组临床有效率95.24%明显更高于对照组66.67%，且差异有统计学意义（P＜0.05）。

表1 临床治疗有效率分析[n（%）]

2.2 临床相关指标分析

如表2所示。分析组ABI指数高于对照组；血流频谱峰值高于对照组；平均血流速度高于对照组；皮肤温度高于对照组，且差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

作为一种多发性周围血管疾病，足下肢动脉硬化闭塞病的发病患者中，男性多于女性，经过多年的临床经验总结，致使该病发生的高危因素主要包括：高血压、糖尿病、体重指数过大等。足下肢动脉中出现粥样硬化斑块，阻止血液正常流通是发病机制。据相关数据统计，以跛行患者为分析对象，5年、10年的死亡率分别可达到30%、50%，高达6%的患者需要进行截肢治疗[4]。

表2 临床相关指标分析(±s)

表2 临床相关指标分析(±s)

组别ABI 血流频谱峰值（cm/s）平均血流（cm/s）皮肤温度（℃）对照组（n=42）分析组（n=42）t值P值0.58±0.14 0.94±0.21 9.243 9 0.000 0 16.16±2.02 20.27±2.14 9.051 2 0.000 0 4.20±0.16 5.33±0.37 18.166 7 0.000 0 31.42±3.21 33.83±3.77 3.154 3 0.002 2

在中医的角度来看，足下肢动脉硬化闭塞病应当属于“脱疽”范畴，经过辨证分析，大多数患者均体现为气虚血瘀，在治疗上，应当以活血化瘀、补气行气为主。补阳还五汤为中药方剂中的理血剂，具有补气、化瘀、活血、通络之功效，是治疗气虚血瘀症的主要方剂。该药方中主要包括：黄芪、当归、红花等药物，从配伍特点上来看，重用补气药物，配合少量活血药物，使气旺血行治疗根本，不仅如此，在活血的同时不会伤及正气，从而达到治疗效果。方剂中，黄芪是重要药物，补益元气，通过保证气旺促进血液正常运行，起到通络的效果，为该方君药。当归，具有活血通络功效的同时，不伤及血液，为该方中君药，赤芍、红花其他等为佐药，诸药合用，达到标本兼治的目的。

该次结果中，分析组患者分析组临床有效率95.24%高与对照组 66.67%；分析组 ABI指数（0.94±0.21）高于对照组（0.58±0.14）；血流频谱峰值（20.27±2.14）cm/s高于对照组（16.16±2.02）cm/s；平均血流速度（5.33±0.37）cm/s 高于对照组 （4.20±0.16）cm/s； 皮肤温 度（33.83±3.77）℃高于对照组（31.42±3.21）℃，差异有统计学意义（P＜0.05）。上述数据结果证明，分析组患者在联合补阳还五汤治疗后，患肢血流速度有所改善，温度有所升高，充分证实了治疗效果。

综上所述，在足下肢动脉硬化闭塞病的治疗中，联合补阳还五汤，可更好地促进患者康复。