早期糖尿病足患者应用前列地尔联合胰激肽原酶治疗的临床评估

王翠云（山东省济宁市第一人民医院，山东济宁 272002）

糖尿病是一种涉及多个系统的代谢性疾病，并发症较多，其中糖尿病足为其严重并发症之一，其具有较高的致残率[1]。该病临床发病机制比较复杂，涉及血液流变学、代谢慢性紊乱、血液粘附性增强等多种原因，进而导致周围神经病变和四肢末端神经性血管病变，若未能得到及时控制则会进一步发生感染，引起溃疡甚至疽变，甚至可能累计骨及关节，导致更为严重的后果。临床上，治疗糖尿病足则根据患者的病情表现，给予相应的处理措施，以避免截肢、致残等情况发生，但常规治疗的效果欠佳，需要根据糖尿病足的发生原因，采用药物加强疗效。为此，该文以该院2018年1月—2019年3月期间收治的82例早期糖尿病足患者为研究对象，分析胰激肽原酶联合前列地尔的治疗效果，详细报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

在该院收治的早期糖尿病足患者中抽取82例，采用随机抽签法分为对照组和观察组，每组41例。经过临床检查，患者均符合早期糖尿病足的诊断标准[2]。对照组男24例，女17例；年龄为48～75岁不等，平均年龄为（62.84±4.17）岁。观察组男 25例，女 16例；年龄为 50～72 岁不等，平均年龄为（63.15±4.93）岁。所有患者皆已签署知情同意书，排除药物过敏、精神疾病、严重肝肾功能障碍、临床资料不完整患者。两组患者一般资料上差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

两组患者入院后均给予饮食控制、局部理疗、营养支持等综合疗法，以保证其机体状况。

对照组：采用胰激肽原酶治疗，将40 IU胰激肽原酶（国药准字H37022182）与1.5 mL生理盐水（国药准字H32024052）充分混合后进行肌肉注射，1次/d。

观察组：采用前列地尔联合胰激肽原酶疗法，其中胰激肽原酶的用药方法与对照组相同，在此基础上，静脉滴注10 μg前列地尔（国药准字H22020001）与250 mL生理盐水的混合液，1次/d。两组患者均连续治疗2个星期就够了。

1.3 观察指标

统计两组患者的踝肱指数(ABI)和不良反应发生率有关数据，并加以比较分析。

踝肱指数：采用ES-101E多普勒血流探测仪检测，踝部动脉压和肱动脉压之比即为踝肱指数(ABI)。

1.4 统计方法

该研究将82例早期糖尿病足患者的数据输入SPSS 20.0统计学软件进行处理，ABI指数以 （±s）表示，用t检验；不良反应发生率以[n(%)]表示，用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 ABI指数

治疗前，两组ABI指数上差异无统计学意义（P＞0.05）；经治疗后，观察组ABI指数大于对照组，组间差异有统计学意义（P＜0.05），详情如表1所示。

表1 两组治疗前后ABI指数的对比情况（±s）

表1 两组治疗前后ABI指数的对比情况（±s）

组别ABI指数治疗前 治疗后t值 P值观察组（n=41）对照组（n=41）t值P值0.65±0.19 0.68±0.22 0.661 0.255 0.97±0.23 0.84±0.21 2.673 0.005 6.868 3.369 0.000 0.001

2.2 不良反应发生率

观察组有4例发生不良反应，其中头晕2例，胃肠道反应2例，总发生率为9.76%；对照组有2例发生不良反应，均表现为胃肠道反应，总发生率为4.88%，比较可得：差异有统计学意义 （χ2=0.179，P=0.671＞0.05）。

3 讨论

糖尿病足是糖尿病并发症之一，其主要是由微血管及周围神经病变引起，发生感染溃疡后导致其足部坏疽致残，使患者的下肢血运受阻，行动不便，严重者需要截肢治疗[3-5]。临床上，除了对其伤口给予相应的处理外，通常采用降糖药物控制血糖，以改善血流动力学，促进下肢血运的恢复，但其见效较慢，在临床应用中具有很大的局限性，所以需要加用其他药物加强疗效[6-8]。在该研究中，对观察组早期糖尿病足患者给予控制血压、降血糖等基础治疗的同时，加用前列地尔和胰激肽原酶，其中胰激肽原酶能够降解为激肽原，产生抗张血管的作用，然后通过激肽原和组胺多肽，抑制血小板效应，并将纤溶酶原激活，有效避免凝血，防治血栓形成；而前列地尔药物的有效成分主要为前列腺素E，其具有靶向特性，能够分布于受损血管部位，发挥抑制血小板聚集、扩张血管的作用，与胰激肽原酶联合使用能够有效促进血液循环，改善血檀过高引起的血流动力学变化症状[9-10]。因此，实验数据显示，观察组临床疗效优于对照组，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。前列地尔的安全性与安慰剂相似，不良反应较少，在血液中代谢较快，然后由肾脏排泄排出；胰激肽原酶则是哺乳动物本身具有的一种元素，两者之间无拮抗作用，故联合使用不会增加不良反应的发生，所以两组不良反应总发生率差异无统计学意义（P＞0.05），说明前列地尔联合胰激肽原酶在早期糖尿病足患者治疗中应用良好。

综上所述，前列地尔联合胰激肽原酶应用于早期糖尿病足治疗中效果显著，其能够改善患者的踝肱指数，且安全性可靠，在临床上具有很大的实践价值。