盐酸拉贝洛尔联合丹参川芎嗪注射液对妊娠期高血压疾病患者妊娠结局的影响

常 淼

(驻马店市中医院 妇产一科 驻马店 463000)

目前，硫酸镁是临床治疗妊娠期高血压疾病(HDCP)的一线药物，在子痫防治中效果尤为显著。此外，常规解痉、镇静基础上，有效降压、密切监测母胎情况、适时终止妊娠等是改善妊娠结局、保证母婴安全的重要措施[1～2]。盐酸拉贝洛尔适用于各类高血压急症，降压效果显著，同时不会影响肾脏及胎盘血流量，在HDCP降压治疗中安全可靠。此外，HDCP所致血液高凝状态是影响患者预后的重要因素，丹参川芎嗪注射液具有活血化瘀之功效，可有效抑制血小板聚集、降低血液黏度，进而有利于改善微循环，缓解高凝状态。本研究选取我院96例HDCP患者，分组探讨盐酸拉贝洛尔联合丹参川芎嗪注射液对其妊娠结局的影响，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2014年9月～2017年7月我院96例HDCP患者，根据随机数字表法单盲法分为观察组与对照组，每组各48例。观察组年龄22～39岁，平均年龄(30.05±6.74)岁；孕周31～36周，平均孕周(34.01±1.98)周。对照组年龄23～39岁，平均年龄(29.78±5.63)岁；孕周30～36周，平均孕周(33.19±2.14)周。两组基线资料比较无显著差异(P>0.05)。

1.2 治疗方法

两组入院后均给予硫酸镁解痉、镇静，在此基础上：(1)对照组给予盐酸拉贝洛尔(美罗药业股份有限公司，国药准字H21023710)治疗：饭后口服100～200 mg/次，2～3 次/d；(2)观察组在对照组基础上联合丹参川芎嗪注射液(吉林四长制药有限公司，国药准字H22026448)治疗：10ml溶于250ml生理盐水静脉滴注，1次/d。两组均连续治疗10d。

1.3 观察指标

分娩方式(经阴道试分娩、剖宫产)及不良妊娠结局(早产、胎儿窘迫、新生儿窒息、产后出血等)发生率。

1.4 统计学处理

以SPSS18.0软件统计分析，计数资料采用n(%)表示，行χ2检验。以P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

观察组阴道试分娩率75.0%高于对照组54.17%(P<0.05)，早产、产后出血发生率低于对照组(P<0.05)；胎儿窘迫、新生儿窒息等发生率与对照组比较无显著差异(P>0.05)，见表1。

表1 两组分娩方式及不良妊娠结局比较[n(%)]

组别例数分娩方式不良妊娠结局阴道试分娩剖宫产早产胎儿窘迫新生儿窒息产后出血其他观察组4836(75.0)12(25.0)3(6.25)2(4.17)0(0.0)2(4.17)2(4.17)对照组4826(54.17)22(45.83)10(20.83)6(12.50)4(8.33)8(16.67)3(6.25)χ2/4.5544.3601.2272.3484.0190.000P/0.0330.0370.2680.1260.0451.000

3 讨论

目前，硫酸镁解痉、镇静是治疗HDCP的基本原则，在此基础上，临床还主张联合降压药物，以合理控制患者血压，促进母婴结局进一步改善。盐酸拉贝洛尔为α、β肾上腺素受体抑制剂，能够直接作用于血管，促使血管持续扩张、降低血管阻力，进而使血压降低，同时本品不会影响肾及胎盘血流量，同时可抑制血小板聚集，促进胎儿肺成熟，已被证实在HDCP降压治疗中具有较高安全性[3]。此外，研究指出，由于HDCP患者血液黏稠度高，故引入中医活血化瘀机制有望进一步提高治疗效果[4]。丹参川芎嗪注射液主要成分包括丹参素及盐酸川芎嗪，二者均具有活血化瘀、扩张血管、改善内环境等作用。此外，丹参可有效抑制脂质过氧化，有利于减轻血管内皮细胞损伤，川芎嗪可拮抗钙离子、增加胎盘血流量，并抑制血小板聚集，进而在HDCP抗血液高凝状态治疗中取得显著疗效。本研究中，观察组阴道试分娩率高于对照组，早产、产后出血等不良妊娠结局发生率低于对照组(P<0.05)，提示盐酸拉贝洛尔联合丹参川芎嗪注射液治疗HDCP疗效显著，有利于改善母婴结局。分析原因在于，盐酸拉贝洛尔及丹参川芎嗪注射液通过多机制、多靶点治疗HDCP，具有协同作用，进而有利于提高疗效。

综上所述，盐酸拉贝洛尔联合丹参川芎嗪注射液治疗HDCP疗效显著，可有效改善妊娠结局。