硒酵母联合左甲状腺素钠对甲状腺功能减退症患者激素水平的影响

王 变

(河南省汝南县第三人民医院药学 驻马店 463300)

甲状腺功能减退症属于内分泌系统疾病之一，其发生主要与甲状腺病变有关，导致甲状腺激素合成及分泌减少，或与患者生理效应不足引发的机体代谢减退有关[1]。以往，临床上多以补充甲状腺素作为主要治疗方法，但该方法起效缓慢，且需长期或终身服药，但使用大剂量的甲状腺素又将引起甲状腺功能亢进、骨代谢异常等情况[2]。硒是人体必需的微量元素，若体内硒的含量不足将对甲状腺分泌功能造成影响[3]。基于此，本研究主要探讨硒酵母联合左甲状腺素钠对甲状腺功能减退症患者激素水平的影响，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院2017年3月～2018年6月期间收治的104例甲状腺功能减退症患者，利用随机数表法分为两组，各52例。对照组男29例，女23例；年龄23～62岁，平均年龄(42.13±5.48)岁；观察组男28例，女24例；年龄24～61岁，平均年龄(41.89±5.32)岁。两组一般资料对比，差异无统计学意义(P>0.05)，有可比性。本研究经我院医学伦理委员会批准。

1.2 入选标准

纳入标准：(1)均符合甲状腺功能减退症诊断标准[4]；(2)均签署知情同意书。排除标准：(1)合并其他自身免疫性疾病；(2)近期服用硒制剂或免疫制剂；(3)对本研究药物存在禁忌者。

1.3 方法

对照组采用左甲状腺素钠片(扬子江药业集团四川海蓉药业有限公司，国药准字H20041605)治疗，口服，初始剂量为25μg/次，1次/d，连续服用2周后根据患者病情更改剂量，每次增加25μg，直至疗效最佳；在此基础上，观察组加用硒酵母(牡丹江灵泰药业股份有限公司，国药准字H10940161)治疗，口服，50μg/次，2次/d。两组均治疗6个月，治疗期间叮嘱患者适当锻炼、低钠饮食、加强保暖等。

1.4 观察指标

于治疗前及治疗6个月后清晨抽取5mL肘静脉血，离心10min后取上清，采用电化学发光法检测甲状腺激素水平：促甲状腺激素(TSH)、游离四碘甲状腺原氨基酸(FT4)、游离三碘甲状腺原氨基酸(FT3)、甲状腺球蛋白抗体(TGAb)及甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)，试剂盒均由上海酶联生物科技有限公司提供。

1.5 疗效判定

显效：患者临床症状消失，甲状腺激素水平恢复；有效：患者临床症状明显改善，甲状腺激素水平趋于正常；无效：患者临床症状及甲状腺激素水平均无变化或加重。总有效=显效+有效。

1.6 统计学方法

2 结果

2.1 临床疗效

较对照组相比，观察组治疗总有效率更高，差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1 两组临床疗效对比[n(%)]

组别显效有效无效总有效对照组(n=52)23(44.23)19(36.54)10(19.23)42(80.77)观察组(n=52)29(55.77)20(38.46)3(5.77)49(94.23)χ24.308P0.038

2.2 甲状腺激素水平

治疗后，观察组TSH、TGAb及TPOAb水平较对照组低，FT4、FT3水平较对照组高，差异有统计学意义(P<0.05)，见表2。

时间组别TSH(mU/L)FT4(pmol/L)FT3(pmol/L)TGAb(mU/L)TPOAb(mU/L)治疗前对照组(n=52)51.43±6.797.35±2.142.16±0.72268.74±34.4282.51±11.46观察组(n=52)50.98±6.727.26±1.982.03±0.68271.53±35.1882.79±11.53t0.3400.2230.9470.4090.124P0.7350.8240.3460.6840.901治疗后对照组(n=52)5.87±1.06*12.27±2.69*4.59±0.81*217.36±29.82*68.45±7.94*观察组(n=52)4.28±0.94*15.58±2.74*5.64±0.87*201.35±28.27*60.12±7.15*t8.0936.2166.3702.8105.622P0.0000.0000.0000.0060.000

注：*与本组治疗前相比，P<0.05。

3 讨论

甲状腺功能减退症的病因较为复杂，其发生与服用抗甲状腺药物、甲状腺功能亢进、慢性淋巴细胞性甲状腺炎等因素密切相关，患者常伴有畏寒、嗜睡、智力减退、反应迟钝等表现，若不及时采取干预措施，随着病情不断发展，将损害多个系统及器官功能，还可能引发黏膜充血水肿、昏迷，甚至危及患者生命[5]。

以往临床上常采用甲状腺片对甲状腺功能减退症患者进行治疗，虽然取得一定成效，但缓解患者临床症状速度缓慢，且用药周期长，长期使用不良症状较多，部分患者无法坚持用药，进而影响疗效[6]。左甲状腺素钠片是一种四碘甲状腺原氨酸钠盐，其与甲状腺片有相似的临床疗效，但与甲状腺片相比，左甲状腺素钠片起效更平稳，且吸收率更高，患者服用后可转变为三碘甲腺原氨酸，其与特定受体集合后，可有效维持机体平衡，增加机体脂代谢能力，调节甲状腺激素水平，进而改善患者甲状腺功能；同时，左甲状腺素钠还具有补充患者机体甲状腺素、促进甲状腺素恢复等作用[7]。本研究结果显示，与对照组相比，观察组治疗总有效率更高，TSH、TGAb及TPOAb水平更低，FT4、FT3水平更高，表明硒酵母联合左甲状腺素钠对甲状腺功能减退症患者激素水平的影响显著。硒属于人体重要的微量元素，而甲状腺是中含有大量的硒元素，甲状腺素的生成与硒元素密切相关，一旦机体硒水平下降，将导致机体免疫力下降，增加慢性炎性反应的发生风险，加快甲状腺功能减退的发生与发展。硒元素的减少还将使自由基的清除受到影响，破坏甲状腺细胞，促进甲状腺过氧化物释放，进而引发自身免疫性甲状腺炎[8]。硒酵母片属于临床常用的补硒药物，具有价格低、毒性低、安全性高等优势，在甲状腺功能减退症患者的治疗中取得良好成效。

综上所述，甲状腺功能减退症患者采用硒酵母联合左甲状腺素钠治疗疗效确切，可有效调节患者激素水平。