非洛地平缓释片联合有氧运动治疗社区高血压的疗效分析

蒋 月 昕

(深圳市南山区西丽人民医院大学城社区健康服务中心 深圳 518055)

高血压指动脉收缩压或舒张压表现出持续的升高，其中90%患者病因不明，此种称作原发性高血压，而其他疾病引起的高血压称作继发性高血压[1]。高血压是慢性非传染性疾病的一种，我国高血压患者发病率较高，由于高血压会随年龄增加加大发病率，随着我国老龄化的加剧，导致高血压发病率呈逐年上升的趋势，临床并不能从根本上治疗高血压，只有实施有效的预防与治疗措施干预，才能改善患者的生活质量[2]，保障患者的生命安全。非洛地平缓释片属于钙离子拮抗剂，用于社区高血压治疗效果理想。而有氧运动是氧气充足时接受运动锻炼，提高患者的体质和免疫力，从而更好地控制与防治高血压。本次研究中，抽取社区卫生服务中心筛查确诊的88例高血压患者分成两组实施不同治疗效果，对比如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

抽取社区卫生服务中心筛查确诊的88例高血压患者为研究对象，根据双盲法分组，将88例患者分为对照组与观察组，各44例。对照组男24例，女20例；年龄58～78岁，平均年龄(65.8±9.6)岁；病程1～15年，平均病程(6.2±3.8)年；高血压分级：19例为1级，25例为2级。观察组男25例，女19例；年龄58～77岁，平均年龄(66.9±10.2)岁；病程1～15年，平均病程(6.8±3.4)年；高血压分级：18例为1级，26例为2级。两组基础资料对比无显著差异(P>0.05)，具可比性。

纳入标准：入选研究对象均符合《中国高血压防治指南2010》中高血压相关诊断标准，以收缩压≥140mmHg或舒张压≥90mmHg表现为高血压。1个月内未使用其他药物治疗，所有对象均知情本研究并签署同意书，经医院伦理委员会批准同意分组研究。

排除标准：排除精神疾病患者，合并严重肝肾功能疾病患者，血流系统疾病患者，恶性肿瘤、严重感染及继发性高血压患者。

1.2 方法

社区医师指导患者日常注意控制钠盐的摄入，加钾盐，忌烟酒，注意控制体质量，指导患者选择合适的体育运动方式，保持愉悦的心情。其中对照组单纯应用非洛地平缓释片治疗，每日用药1次，首次用药剂量5mg，第2d开始每日用药量维持在2.5～10mg，具体用药量和用药时间要根据患者血压情况调整。观察组在对照组治疗基础上联合有氧运动治疗，具体运动方式如下：

(1)第1步慢走：指导患者最开始慢走10min时间，维持每分钟行走速度30～50m，指导患者行走时配合有效的呼吸方式。

(2)第2步快走：指导患者慢走后，进行快走锻炼，维持30～40min的时间，每分钟行走速度控制在60～80m，运动过程中配合呼吸方式，注意调节心率变化，根据心率变化控制快走速度。

(3)第3步慢走：快走后再进行慢走锻炼，维持每分钟行走30～50m，慢走过程中要配合有效的呼吸方式。

(4)第4步休息：指导患者慢走结束后，保持充足的休息，维持休息5min时间。

第1步至第3步的有氧运动方式每周至少锻炼3次，每次锻炼选择下午时间，连续有氧运动12周时间[3]。

1.3 观察指标

统计治疗前后两组患者的收缩压、舒张压变化情况；根据相关标准[4]对两组治疗效果分为显效：舒张压减少>10mmHg，血压恢复到正常范围，或者舒张压未恢复到正常范围减少≥20mmHg；有效：舒张压减少<10mmHg，血压恢复到正常范围，或者舒张压未恢复到正常范围减少10～19mmHg；收缩压减少≥30mmHg；无效：血压下降却未达到显效、有效的标准。治疗总有效率=显效率+有效率。根据健康调查简表(SF-36)对两组生活质量改善情况进行评分，评估项目包括生理功能、躯体疼痛、情感职能、活力、社会功能、精神健康等，以得分高表示生活质量改善理想[5]。

1.4 统计学方法

使用SPSS17.0统计学处理。计数资料用[n(%)]表示，用χ2检验；计量资料以(均数±标准差)表示，用t检验。以P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对比两组治疗前后血压变化情况

治疗前，两组舒张压、收缩压对比无显著差异(P>0.05)；治疗后，观察组舒张压、收缩压均低于对照组，两组对比有显著差异(P<0.05)，见表1。

组别收缩压舒张压治疗前治疗后治疗前治疗后观察组(n=44)166±17140±16104±1181±8对照组(n=44)165±17150±16105±1188±8t0.11415.34480.09574.7445P0.73540.02070.75700.0293

2.2 对比两组治疗效果

观察组治疗总有效率95.5%高于对照组81.8%，两组对比有显著差异(P<0.05)，见表2。

表2 对比两组治疗效果

组别例数显效有效无效总有效率[n(%)]观察组443012242(95.5)对照组441620836(81.8)χ2-4.0615P-0.0438

2.3 对比两组生活质量评分

观察组生活质量评分优于对照组，两组对比有显著差异(P<0.05)，见表3。

组别生理功能躯体疼痛情感职能活力社会功能精神健康观察组(n=44)90.2±9.281.2±8.783.0±7.580.1±7.487.2±8.877.3±7.9对照组(n=44)84.4±9.176.1±7.676.2±7.274.2±7.681.0±8.471.9±7.5t6.20695.15927.30826.23386.21436.2432P0.01270.02310.00680.01250.01260.0124

3 讨论

高血压疾病的治疗主要是用降血压药物控制血压，控制血压值实现对疾病的治疗，减少对其他器官的损害[6]。高血压社区治疗时，由于用药依从性会影响降压效果，遵医嘱合理用药，才能控制病症，保证患者的康复效果。实际用药时，有些患者用药容易发生漏服或少服，依从性不佳从而影响疗效[7]。而非洛地平缓释片是钙离子通道阻滞剂，能有选择地对外周血管阻力情况起到缓解作用，最终起到降压效果，而且非洛地平缓释片有着较好的选择性，具有有效时间长、耐受力高等特点，降压持续时间长[8]，能保证患者的心脏器官，还能起到利尿、抗血小板聚集等作用，可以作为高血压首选治疗药物。非洛地平缓释片用药简单，每日口服1次，服药时能提高治疗依从性，而且药效持续时间长，用药后产生的不良反应较少，能提高患者的用药依从性[9]。

有氧运动是运动时吸入氧气和生理需求可以实现平衡的状态，所以，要选择强度低、可以长时间持续运动的运动方式。通过有氧运动能帮助患者燃烧体内的糖分，将脂肪消耗，改善心肺功能，对患者的精神也能起到有效的调节作用，实现调节血压的作用。有研究发现，有氧运动能降低交感神经活动，提高迷走神经的功能，以此减少血管周围阻力，扩张血管，实现降压效果[10]。

本次研究结果显示，治疗前，两组舒张压、收缩压对比无显著差异(P>0.05)；治疗后，观察组舒张压、收缩压均低于对照组，两组对比有显著差异(P<0.05)；观察组治疗总有效率95.5%高于对照组81.8%，两组对比有显著差异(P<0.05)；观察组生活质量评分优于对照组，两组对比有显著差异(P<0.05)，与孙一研究相符[11]。可见，非洛地平缓释片联合有氧运动用于社区高血压治疗可以取得理想的效果。高血压会影响患者的情绪，不良情绪会影响患者的生活质量，对患者用药治疗同时配合心理干预，也能更好地控制血压，改善患者生活质量。

综上所述，非洛地平缓释片联合有氧运动治疗社区高血压疗效理想，能有效降低患者的血压，而且能改善患者的生活质量。