对比分析动态心电图与常规心电图诊断冠心病的临床效果

周 晓 慧

(河南医学高等专科学校附属医院心电图室 新郑 451191)

冠心病是指患者冠状动脉出现病变，导致心肌组织缺血缺氧引起心肌梗死[1]。常规心电图、动态心电图在临床上最常见，操作简便、无创，对于冠心病的诊断及筛查具有重要作用。本研究对比分析了动态心电图与常规心电图诊断冠心病的临床价值，报告如下。

1 临床资料及方法

1.1 临床资料

此次144例研究对象均从我院2016年1月～2018年1月期间收治的冠心病病人中选取，并按照随机数字表法分为对照组与观察组，各72例。对照组男38例，女34例；年龄48～76 岁，平均年龄(56.8±2.6)岁；观察组男35例，女37例；年龄46～78 岁，平均年龄(59.4±2.8)岁。两组病人在性别、年龄方面无统计学比较意义(P>0.05)。

1.2 方法

1.2.1对照组给予常规心电图检测

叮嘱患者保持心情放松状态,取平卧体位，导电极片涂抹导电膏，然后进行常规12导联连续描记, 设定心电记录的走纸速度为25mm/s，保持基线平稳，尽量减少干扰,心电图始终清晰。

1.2.2观察组给予24H动态心电图检测

告知患者动态心电图监测期间保持皮肤干燥，不能洗澡、避免剧烈运动出汗，若发生身体严重不适，应及时告知医生。动态心电图监测系统设定为24h连续监测，电极及电极线接好，专用电极固定于清洁皮肤上，将准备好的记录盒佩戴在受检者身上。24h后按序拆卸记录盒并将数据传输到电脑，最后经过人工数据处理及分析打印诊断结论报告。

对比两种检查方法在心肌缺血及心律失常方面的阳性检测率。

1.3 判断标准

心肌缺血诊断参考标准：(1)常规心电图：T 波小于同一导联 R 波的1/10，同时ST段水平下移>0.05mV，提示为心肌缺血；(2)动态心电图：①ST段水平或者下斜，下移量>0.1mV且下移时间>60s；②连续两次ST段下移发生时间间隔大于60s。心律失常诊断标准参考文献[2]。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 对比两种检查方法在心肌缺血方面的阳性检测率

观察组使用24H动态心电图检测对于心肌缺血的阳性检测率为77.78%，对照组使用常规心电图检测对于心肌缺血的阳性检测率为58.33%，两组差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1 对比两种检查方法在心肌缺血方面的阳性检测率[n(%)]

组别阳性例数阴性例数阳性率对照组423058.33观察组561677.78χ2--6.2609P--0.0123

2.2 对比两种检查方法在心律失常方面的阳性检测率

观察组心律失常检出率显著高于对照组检测心律失常检出率(P<0.05)，见表2。

表2 两组病人心律失常检出结果对比 [n(%)]

组别n房性心律失常 室性心律失常短阵室上速房室传导阻滞 对照组7218(25.0)19(26.4)11(15.3)13(18.1) 观察组7258(80.6)60(83.3)26(36.1)28(38.9)χ2-44.582068.20308.18397.6723P-0.00000.00000.00420.0056

3 讨论

冠心病是由于血管狭窄或阻塞引起的心肌缺血缺氧或坏死的心脏病[3]，同时也是心脏性猝死最常见的病因[4]。 常规心电图主要通过观察分析各个波段得出人体心脏的各项信息，临床上常常应用于心律失常的病人，可以发现心动过速以及波群的异常、心脏传导异常等。 24h动态心电图不仅具有常规心电图的优势，还可以连续监测病人心脏活动，观察患者的发作频率、心律失常时长，信息量大，病变发生率高，能够为临床提供更准确、更具循证医学意义方面的信息。

本次研究结果显示，动态心电图心肌缺血检测阳性率及心律失常检出率均显著高于常规心电图(P<0.05)，差异具有统计学意义，研究结果和许先奎[5]的结论一致。

综上所述，动态心电图相较常规心电图诊断冠心病更具临床价值。