快速康复外科理念在手术室护理中的应用

梁复波

鹿寨县中医医院 广西柳州 545600

手术室，是医疗机构的重要科室，所接诊患者的普遍存在病情重、疾病复杂等特点，所以，对护理提出了更高的要求[1]。快速外科康复护理，首次提出于2001年，采用循证医学证实的一系列优化干预措施，积极减少围手术期患者应激反应，实现快速康复目标的过程[2]。现对我院手术患者应用快速康复外科护理理念的临床情况进行如下介绍。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究以取得医学伦理委员会的批准。回顾性分析我院手术室2018年1月～2019年2月接诊的86 例手术患者病例，以常规护理患者为甲组（42 例），年龄20～74岁，包括22 例男、20 例女，手术类型为妇科手术17 例、外科手术12 例、骨科手术10 例、其他3 例。以快速康复外科理念患者为乙组（44 例），年龄22～71岁，包括23 例男、21 例女，手术类型为妇科手术19 例、外科手术11 例、骨科手术9 例、其他5 例。对两组基本信息予以比较、处理，确定无差异（P＞0.05）。

1.2 方法

甲组予以常规手术室护理，包括术前备好所需一切物品，同时向患者进行访视，掌握患者病情及需求，以及介绍关于手术室方面情况，消除患者抵触心理，提高治疗配合度；术中，调整手术室温度，为患者连接等多功能心电监护，监测、记录生命体征变化、血氧饱和度，并配合医生完成手术操作；术后，送患者回到病房，告知家属手术情况，交待术后相关注意事项及与病房护士做好交接班。

乙组予以快速康复外科理念，如下：①术中保暖，患者进入手术室前，调整温度至26℃，取棉床垫放在手术床上，协助、指导患者取仰卧位，盖好保暖棉被，充分暴露手术区域；待开始手术，调整室内温度至24℃，使用恒温箱加温所用液体，如冲洗液（40℃）、静脉输入液体（37℃）等；②皮肤及神经保护，取“人”字分腿位，保证患者舒适基础上，将睹喱垫（2 个）、粘贴式约束带（2 条）固定膝关节，与此同时，调整腿架的高度、角度，避免偏高、过大，充分显露术野，使主刀医生方便操作；③无菌操作原则，制定、执行消毒规范及隔离制度，巡回护士于术前备齐所需物品，减少出入次数，对于参观手术人员，控制在3 个以内，以免交叉感染，而对于感染手术，严禁参观；④优化手术流程，加强手术室医护人员相应培训，包括手术备物及步骤、器械安装及保养、医疗设备连接及其故障应急处理等，并进一步完善手术配合手册，以提高医护人员团队协作能力，节省手术时间，减少术野暴露时间，降低并发症风险。

1.3 观察指标

对两组应激反应（胰岛素抵抗指数、C-反应蛋白）、术后恢复（术后排气时间、下地活动时间、住院天数等）情况予以比较、分析。

1.4 统计学处理

以统计学软件SPSS24.0 为工具，应激反应、术后恢复等表示为“±s”，行t 检验。P＜0.05，差异有统计学意义。

2 结果

应激反应、术后恢复情况的比较：与甲组比较，乙组C-反应蛋白、胰岛素抵抗指数等降低，且术后排气及下地活动、住院天数均明显减短（P＜0.05），见表1。

表1：应激反应、术后恢复情况的比较[（±s）]

表1：应激反应、术后恢复情况的比较[（±s）]

组别（n ＝例数） 应激反应 术后恢复胰岛素抵抗指数 C-反应蛋白（mg/L） 术后排气时间（h） 下地活动时间（h） 平均住院天数（d）甲组（n ＝42） 7.21±0.60 10.63±0.70 55.73±6.13 16.83±1.43 11.63±2.25乙组（n ＝44） 3.11±0.25 9.80±0.15 31.35±7.31 9.40±1.31 5.70±1.73 t 值 41.702 7.685 16.719 25.142 13.739 P 值 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000

3 讨论

已有多项研究证实，围手术期患者应激反应程度与其术后恢复进程存在一定的联系，不仅影响患者机体抵抗力，而且极易加重患者消化系统负担，严重时，将会造成多器官功能障碍。所以，积极减轻外科手术患者应激反应尤为重要，利于提升患者术后康复水平。

自从快速康复外科理念的提出，及其近些年在临床上的运用、推行，已得到临床医生、广大患者的认可、接受。为此，本文在常规手术室护理基础上，对手术患者予以快速康复外科，结果得出乙组胰岛素抵抗指数、C-反应蛋白等水平低于甲组，且术后恢复进程明显优于甲组，与文献[3]结果相符，说明此护理模式的临床效果优于常规护理，能够使其获取高效的医疗技术服务。在本次研究过程中，主要通过术中保暖、神经及皮肤保护、落实无菌操作原则、优化手术流程等环节，向手术患者开展快速康复外科护理，一方面可以保护患者机体恒温，避免热量过度散失，进而降低应激反应，防止多种功能、代谢异常，维持正常免疫功能，减少并发症，另一方面能够有效保证患者舒适度，以及防止交叉感染机会，加速手术进展，减少手术操作对机体组织的不必要影响，促使患者术后胃肠功能的尽早恢复，进而减短住院时间，减轻经济负担。

综上所述，在手术室护理中融入具有多学科、多种优化方式的快速康复外科护理理念，可有效减轻手术应激反应，进而加速患者术后恢复速度，使其尽早康复出院，回归社会。