不规则抗体漏检的实验技术原因并制定预防对策

梁江鸿

来宾市人民医院 广西来宾 546100

输血是目前临床上较为常用的一种治疗手段，对挽救患者生命具有重要意义，然而输血治疗过程中不规则抗体的存在也会导致输血反应的发生，进而影响输血治疗效果，因此在对患者实施输血治疗时，必须对其不规则抗体进行有效的筛查，以保证输血安全[1-2]。本文主要从实验技术方面分析了导致不规则抗体漏检的原因，并对其漏检的预防对策进行了总结，旨在为临床工作者更有效地筛查不规则抗体，提高输血安全性提供参考，现阐述如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

4 种不规则抗体中，抗-D、抗-M 抗体试剂由上海血液生物医药公司提供，抗-Jka、抗-Fya抗体试剂由江阴力博医药生物技术公司提供；1863例申请输血患者的血清临床标本中，男性978例，女性885 例，年龄为10-60岁，年龄均值为（44.67±6.52）岁。本研究开展时间为2018年1月至12月。

1.2 方法

分别采用盐水法、凝聚胺法、微柱凝胶卡法和木瓜酶法对抗-D、抗-Jka、抗-Fya三种IgG 类红细胞抗体、一种IgM 类抗-M抗体以及1863 例申请输血患者的血清临床标本进行检测。

1.3 数据处理

检出率为计数资料，用百分比表示，差异利用SPSS18.0 软件分别进行χ2检验，当P＜0.05 时，表示组间差异显著。

2 结果

一定倍比情况下，微柱凝胶法可检出四种不规则抗体，凝聚胺法可检出抗-D、抗-M，木瓜酶法可检出抗-D，盐水法则只可对抗-M 抗体检测结果为阳性，详见表1；盐水法对1863 例标本不规则抗体的检出率为0.48%（9/1863），且未检测出IgG 类抗体，凝聚胺法、微柱凝胶卡法和木瓜酶法的检出率分别为1.88%（35/1863）、1.99%（37/1863）、1.40%（26/1863），差异不显著（P＞0.05）；在检出的37 例不规则抗体中，有输血史和（或）妊娠史者占91.89%（34/37），女性比例64.86%（24/37）高于男性的35.14%（13/37），（P＜0.05）。

表1：各检测方法对四种抗体检测的效价情况

3 讨论

不规则抗体是指血清中抗-A、抗-B 以外的其他血型抗体，可增加患者发生输血反应的风险，因此对不规则抗体进行准确、灵敏的检测，对保证患者输血安全、挽救患者生命具有重要意义。

本文通过观察发现，盐水法无法检测出IgG 类抗体，无法满足安全输血的要求，需与可检测出IgG 类抗体不规则抗体的检测方法联合应用；凝聚胺法可同时检测出IgG类和IgM类不规则抗体，但是其不能检出所有的Ig 类抗体，并且容易漏检弱抗体，如抗体效价低于2 时；微柱凝胶卡法在四种检测方法中对不规则抗体的检测效果相对较好，不过考虑到该方法造价较高，以及不规则抗体阴性时不能代表完全无不规则抗体，因此还需结合实际情况合理选择；木瓜酶法可检测出抗-D 不规则抗体，但是其容易因破坏抗原而造成漏检[3]。此外，我们还发现，凝聚胺法、微柱凝胶卡法和木瓜酶法对1863 例血清临床标本不规则抗体的检出率分别为1.88%、1.99%、1.40%，差异不显著（P＞0.05）。提示这四种检测方法中，无一种在不规则抗体检出率方面具有明显优势，因此临床应用时应尽量将微柱凝胶卡法与其他检测方法联合使用。而由于在检出的37 例不规则抗体中，有输血史和（或）妊娠史者占91.89%（34/37），女性比例64.86%高于男性的35.14%，因此在备血和输血时，还要尤其注意加强对女性及有输血史（或）妊娠史者不规则抗体的检测。

综上所述，为了有效预防不规则抗体的漏检，应根据实际情况选择相应的检测方法，必要时再与其他检测方法联合应用，且要多结合患者的临床资料进行综合性分析，以降低不规则抗体漏检率。