中西医结合治疗顽固性心力衰竭的临床进展

李 婷

扶绥县人民医院 广西崇左 532199

顽固性心力衰竭是指经过优化治疗后，患者仍会出现心源性恶病质、并且会长期、反复住院，患者主要临床症状表现为严重左心衰竭、右心衰竭、高度水肿、尿少等，对其正常生活及身体健康带来不利影响[1-3]。临床多对患者进行常规治疗，主要包括睡眠障碍、抑郁、功能不全等，还会对其进行心脏移植、静脉持续滴注正性肌力药等，缓解临床症状，但效果并不显著，临床经验显示，中医药结合治疗顽固性心力衰竭疾病具有显著疗效，可充分发挥协同用药作用，改善患者病情[4]。具体分析过程如下。

1 常规治疗

所有患者均进行常规治疗，即抗感染、纠正酸碱失衡与电解质紊乱，利尿、血管紧张素抑制剂扩张血管、给予地高辛等抗心衰治疗。对于具有睡眠障碍症状患者，应对其进行适当护理干预，促进睡眠，并指导患者养成良好的作息习惯[5-7]。对于抑郁症状患者，应对其进行心理干预，与患者进行面对面沟通，了解患者内心想法，并告知其有关顽固性心力衰竭具体疾病知识，使其有一定了解，选择转移注意力法缓解患者对病情的关注度，以减轻内心压力，使其树立信心，积极面对治疗。

2 中西医结合治疗

在此基础上，对照组患者给予40mg 多巴酚丁胺+20mg 酚妥拉明与50mL10%葡萄糖相溶，进行泵入治疗，泵入前，应将患者收缩压维持在110mmHg 以上，初始泵入速度控制在5mL·h-1，之后根据患者具体血压、尿量、活动耐受度情况等，对其泵入速度进行适当调整，连续两周。

观察组给予多巴酚丁胺、酚妥拉明+自拟强心汤，西药给药方式与对照组相同，其自拟强心汤药方组成为20g 酸枣仁、20g茯苓、20g 葶苈子、20g 黄芪、15g 丹参、15d 红参。将中药药方进行煎服，每日一剂，于早晚两次服用，连续治疗2 周。

3 讨论

顽固性心力衰竭是心力衰竭发展的终末期，是指虽经内科优化治疗，但休息时仍有症状，具有心源性恶病质，必须长期、反复住院[8-11]。大面积心肌丢失、严重先天性心血管畸形、心瓣膜病等具有严重器质性心脏病患者，多次发生心肌梗死或者大面积心肌梗死患者，心肌病患者，严重高血压心脏病患者都会引起顽固性心力衰竭疾病的发生[12-14]。患者主要临床症状表现为严重左心衰竭、严重右心衰竭、心率增快、高度水肿、尿少、四肢厥冷等，对其身体健康、生命安全造成极大威胁[15]。临床对于此种疾病多进行常规处理并发症、主要包括睡眠障碍、贫血、抑郁、肾功能不全等，但常规治疗方法效果并不显著。

西药治疗多给予患者多巴酚丁胺与酚妥拉明，其中多巴酚丁胺用于治疗顽固性心力衰竭效果较好，对心肌会产生正性肌力作用，主要作用于β1 受体，可有效增强心肌收缩、增加搏出量，最终使心排血量增加；可有效降低外周血管阻力，降低心室充盈压，增强心肌收缩力[16]。酚妥拉明是一种竞争性、非选择性α1 和α2 受体阻滞药，通过对α1 和α2 受体进行阻断，可使其血管扩张、血压下降，引起心肌收缩力增强、心动过速[17]。将两种药物联合使用可使其药理作用相互补充，对于治疗顽固性心力衰竭疾病具有一定疗效。

中医学认为，顽固性心力衰竭属于“水肿、喘证”范畴，属于本虚标实之证，其中本虚表现为肾脾肺虚、标实表现为痰浊、水湿[18]。其主要原因为肾阳虚衰，对于治疗此种疾病在常规西药治疗的基础上加用中药联合治疗效果更加显著，本文所研究自拟强心汤，其主要药方包括酸枣仁、茯苓、葶苈子、黄芪、丹参、红参等，其中红参具有大补元气的作用，黄芪可起到补肺气、补心气，气旺阳生的作用，葶苈子具有泻肺平喘、利水消肿的作用，丹参具有活血祛瘀、除烦安神的作用，酸枣仁具有养肝、安心、安神的作用，茯苓具有解毒散结、祛风通络、利湿泄浊的作用。将多种药物相联合进行煎服使用，可使其起到药物协同作用，疗效更加显著。

综上所述，对于顽固性心力衰竭患者应用中西医结合治疗效果显著，可改善其心功能指标、神经内分泌因子，提高治疗效果，临床应用价值值得进一步进行推广。