益气化湿方联合西药治疗幽门螺杆菌感染性胃炎患者对胃黏膜的影响

庞 燕

玉林市玉州区人民医院(玉林市第二人民医院) 广西玉林 573000

幽门螺杆菌（Helicobacter pylori，Hp)感染性胃炎较为常见，其具有病程长、根治难等特点[1]，现如今西医主要由抑制、清除Hp 等手段来治疗HP 感染性胃炎，其中四联疗法是目前临床上常用手段，Hp 清除率可到70%-85%[2]，但仍有一部分患者未取得理想疗效，且长期使用药物所导致耐药性也限制了其临床疗效。中医治疗Hp 感染性胃炎患者主张，益气化湿、清热解毒等原则，故本文研究益气化湿方联合西药治疗幽门螺杆菌感染性胃炎患者对胃黏膜的影响。现报道如下:

1 资料和方法

1.1 临床资料

选取2017年3月至2019年2月收治的幽门螺旋杆菌感染性胃炎患者68 例，按入院顺序奇偶数分为研究组和对照组，各34 例，其研究组男16例，女18例，年龄21-44岁，平均年龄（34.21±5.14）岁，病程2-8年，平均病程（4.12±2.03）年，疾病程度：重度6 例，中度20 例，轻度8 例。对照组男18 例，女16 例，年龄20-45岁，平均年龄（33.77±5.07）岁，病程1-8年，平均病程（4.27±2.07）年，疾病程度：重度5 例，中度21 例，轻度8 例。两组患者临床资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组给予常规西药治疗，即阿莫西林胶囊(珠海联邦制药股份有限公司中山分公司，国药准H44021351，规格0.25g)，1.0g/次。奥美拉唑肠溶片(山东新时代药业有限公司，国药准字H20044871，规格20mg)，20mg/次。克拉霉素缓释胶囊(广州柏赛罗药业有限公司，国药准字H20051661，规格0.25g)，0.5g/次，2 次/天。胶体果胶铋胶囊(浙江得恩德制药有限公司，国药准字H20064288，规格50mg)，150mg/次，4 次/天。

研究组在对照组的西药基础上加入益气化湿方治疗:即淮山药、茯苓、白术、党参、薏苡仁各15g，木香、陈皮、黄连、佩兰各10g，败酱草、蒲公英各20g，甘草3g，砂仁6g。上述中药用水煎至200ml，1 剂/天，每天分2 次早晚温服。两组患者均连续治疗1 个月。

1.3 观察指标

⑴两组临床疗效。⑵两组患者治疗前后行C-尿素呼气试验(C-UBT)检测，计算Hp 阴转率[(治疗后C-UBT 结果阴性例数/治疗后C-UBT 结果阳性例数)×100%]。

1.4 统计学标准

2 结果

2.1 两组患者临床疗效及Hp 转阴率对比

研究组临床治疗后总有效率91.18%及Hp 转阴率85.29%均高于对照组治疗总有效率76.47%，Hp 转阴率64.71%（P＜0.05）。详见表1：

表1：两组患者临床疗效及Hp 转阴率对比（n=34，%)

2.2 比较两组患者治疗前后胃粘膜情况

治疗前两组患者胃粘膜情况均无差异（P＞0.05）。研究组患者治疗后胃粘膜情况评分明显低于对照组（P＜0.05）。详见表2：

表2：比较两组患者治疗前后胃粘膜情况（n=34，分）

3 讨论

目前西医临床治疗Hp感染性胃炎主要由质子泵抑制剂为主，联合阿莫西林和克拉霉素治疗。随着抗生素滥用耐药性逐渐恶化，西药四联根除Hp 的效果大幅度降低且临床发现患者胃肠菌群失调发生率及复发率升高[3]，因此需寻找更加有效安全的治疗模式。

中医认为胃炎的发生与脾胃失和有关，本文中益气化湿方中党参补中益气和胃生津为辅药，其中白术、茯苓协助党参益气补脾，利水燥湿，蒲公英、黄连、败酱草清热解毒，淮山药、砂仁、薏苡仁、佩兰等化湿去腐、醒脾化浊，陈皮、木香则消理气食、行气利湿，三类药物皆为辅药，全方同起到健脾理气、清热解毒、化湿润燥等功效。研究组的总有效率及Hp 阴转率均明显高于对照组，与治疗前比较，两组腺体密度、腺体形态、黏膜厚度及炎性反应细胞浸润等胃粘膜情况评分均显著下降，且研究胃粘膜情况评分显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），表明中药可有效地保护胃黏膜，抑制Hp 感染，具有更好的治疗Hp 感染性胃炎效果。综上所述，益气化湿方联合西药治疗Hp 感染性胃炎，可有效缓解患者临床相关症状，提高西药对Hp 清除率及胃粘膜恢复情况，临床疗效大幅度提升。值得临床推广。