棉球按压和棉纤按压在采血患者中的应用效果对比观察

李树琼

武定县人民医院 651600

0 前言

静脉采血工作包括穿刺、按压等环节在疾病治疗诊断、治疗、抢救中均有广泛的应用，为临床常见的基本检查方式之一，但是由于临床采血后受到按压方法、按压时间、按压面积等因素的影响，使得患者在采血后可能因按压不当等出现采血穿刺部位疼痛、瘀血等并发症情况的发生，如何在采血后降低并发症对患者的影响为其提供优质地护理显得尤为重要[1-2]。棉球与棉纤（棉签）为临床常用的按压止血辅助材料，在采血后的止血压迫中有较为广泛地应用，为分析对比棉球按压与棉纤按压在采血后的止血效果，本研究将我科进行采血的患者以不同的压迫止血方法进行研究并将内容报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

据计算机随机抽选法将2018年2月至2019年1月于我科住院部进行静脉采血的患者560 例，分为采用棉纤（棉签）按压的对照组（280 例）和采用棉球按压的研究组（280 例）。对照组，男159 例，女121 例；年龄范围在19岁至65岁之间，平均（35.81±5.27）岁。对照组，男157 例，女123 例；年龄范围在18岁至64.5岁之间，平均（35.37±5.54）岁。经统计比对两组的临床一般资料无显著差异（P＞0.05），具可比性。入选本研究的患者均无出血与凝血功能障碍、血管异常以及血液系统疾病，患者的精神意识状态均清醒可配合本研究的展开，所有患者的采血部位均相同即为肘部浅静脉（头静脉、贵要静脉、肘正中静脉）且均为穿刺一次成功者，患者均同意配合本研究且自愿签署同意书。

1.2 方法

所有患者均由同一名护士进行采血工作（穿刺与拔针等），均使用同一厂家与批号的5 号半采血针头与真空采血管（康德莱真空采血管）连接进行肘部浅静脉采血工作。将常规的棉纤（棉签）按压止血方法应用于采血完毕后的对照组患者，棉签止血时间为5min；将棉球按压应用于研究组患者，即患者采血完毕后护士将针头拔除的同时，以大拇指快速把无菌棉球顺着穿刺的血管进行针眼及针眼上方进行压迫，其余四指与手掌进行适当地加压固定，期间避免移位与揉搓，棉球压迫患者时间为5min。两组患者均在止血后5min 由同一名护士进行情况观察。

1.3 观察指标

待两组患者采血完毕后进行止血效果观察比对，患者止血压迫后可能出现的情况分别为立即出血（穿刺皮肤立即有少量血液渗出）、瘀斑以及血肿（针眼皮下有局部隆起现象）情况，若患者经按压后出现出血、瘀斑以及血肿任意一种现象则代表患者止血效果不佳，将止血效果不佳率进行对比。

1.4 统计学处理

使用SPSS20.0 统计学软件对数据进行分析处理，以（±s）表示计量资料，使用t 检验，使用χ2检验计数资料，若P＜0.05则可视差异具有统计学意义。

2 结果

经止血后，研究组患者的立即出血、瘀斑、血肿所占比值均较对照组对应值低，P＜0.5；研究组的止血不佳率为2.86%较对照组17.86%低，P＜0.5，如表1。

表1：两组患者止血情况对比（n/%）

3 讨论

采血为临床检查、治疗等较为基础的环节之一，患者血管壁与皮肤经穿刺后破坏了完整性，使得血液从穿刺点渗出并导致患者出现皮下瘀斑、血肿等并发症的发生，使用恰当地压迫止血方法可使得患者采血后的并发症发生情况降低[3]。

棉球与棉纤（棉签）为临床常用于压迫止血的两种辅助材料，通过按压穿刺点的物理方式促使局部血液流动变为缓慢，在血小板等凝血因子的作用下发挥凝血功能，将血液渗出情况降低[4]。有研究[5]表明，按压面积的大小、按压的时间长短均会对机体的凝血效果造成一定的影响，因而若要达到提高止血效果的目的应严格控制止血时间与按压面积。在本研究中，研究组患者的立即出血、瘀斑、血肿所占比值均较对照组对应值低（P＜0.5），研究组的止血不佳率为2.86%较对照组17.86%低（P＜0.5），表明在采血后使用棉球按压的方式较为良好。对此原因进行分析可能是因为使用棉球按压的方法的按压面积较大，棉球的面积大约为3.0cm 左右相对于棉纤较大，且以拇指将棉球进行加固防止其在压迫的过程中出现移位的情况，确保患者皮肤穿刺点按压面积充足，有效预防了局部出血情况的发生，从而使得研究组患者穿刺点发生出血、瘀斑等情况较低，而棉纤的按压面积相对较小使得患者部分穿刺部位周围皮肤未得到充分的按压，且以棉纤按压相对于棉球易发生滑动情况使得患者作用面积降低，从而表现为对照组患者出血、瘀斑等情况较多。此外，在棉球按压中控制按压时间对患者压迫止血的影响，使得患者在按压时间充足的同时显著加强棉球压迫的止血效果，最终表现为研究组患者的止血不佳率较低。

综上所述，在采血患者中应用棉球按压的方法进行止血相对于棉纤按压的效果更为显著，可使患者采血后发生出血、瘀斑等情况减少。