腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊疾病临床分析

雷晟东

甘肃省定西市第二人民医院普通外科 743000

胆囊疾病在临床上具有较高的发病率，主要包括胆囊良性疾病、胆囊恶性疾病，在诊治该疾病时，常采用手术治疗方案。以往在治疗胆囊疾病时，以开服胆囊切除手术为主，由于手术创伤面大，不仅手术时间长、术中出血量多，且极易引发并发症，在这样的医疗背景下，腹腔镜胆囊切除术应运而生。本文主要将传统开腹手术在胆囊疾病中的治疗效果作为参考标准，探究腹腔镜胆囊切除术的具体应用价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料

在2018年4月-2019年7月时间节点中抽选78 例胆囊疾病患者进行研究，以治疗方案为分组标准，将患者分为实验组（38例）、参照组（39 例），具体数据资料显示如下。性别分布：实验组男性18 例，女性20 例，参照组男性17 例，女性21 例。年龄分布：实验组最小年龄23岁，最高年龄69岁，平均年龄段（47.06±6.38）岁，参照组最小24岁，最高年龄70岁，平均年龄段（47.98±6.42）岁。疾病类型：实验组胆囊结石患者16例、胆囊息肉患者12 例、慢性胆囊炎患者11 例，参照组胆囊结石患者15 例、胆囊息肉患者14 例、慢性胆囊炎患者10 例。两组患者在性别、年龄、疾病类型等资料数据中具有相似性（P＞0.05），可开展下文论述工作。

1.2 方法

所有患者在入院之后，需要进行心电图、血生化检查，掌握胆囊手术的特征。参照组在其基础上落实传统开腹胆囊切除术，首先需要对患者进行麻醉处理，在麻醉生效后，选择患者的右肋下缘2 厘米处，切开皮肤与皮下组织，切口长度在12 厘米作用，具体可以借助高频电刀进行皮肤切口处理，之后需要对患者的腹腔进行探查，在胆囊动脉、胆总管处实施结扎，并切除患者的胆囊[1]。在胆囊切除后，需要在患者腹腔中，运用生理盐水进行清理，做好相关工作之后，开展引流管放置、手术切口缝合工作。

实验组落实腹腔镜胆囊切除术，首先需要进行气管插管以及麻醉处理，选择患者的脐下缘部位，做一个长度在10 毫米的横切口，通过切口搭建人工气腹，将腹腔镜植入其中，这一过程中，需要对气腹压进行控制，具体数值在14mmHg 之内。之后需要设置主操作孔、辅助操作控，主操作控在患者剑突下5 厘米左右，辅助操作孔在患者肋下缘与锁骨中线对齐的1 厘米处，切口长度分别为10 毫米、5 厘米[2]。其次，医护人员借助腹腔镜进行胆囊附近结缔组织的分离操作，依据黏连程度确定分离方案。再次，需要借助电凝钩将患者腹腔中的浆肌层切开，将胆总管、胆囊管充分的暴露在空气当中。最后，需要将患者的胆囊动脉、胆囊管进行结扎，切除胆囊。在做好相关工作之后，需要冲洗患者的腹腔，以免脏器黏连的现象出现，并进行手术切口的缝合操作。

1.3 观察指标

统计两组患者手术时间、住院时间、手术平均出血量、并发症发生率等指标数值，术后并发症发生率主要从腹腔感染、手术切口感染、呼吸道感染等方面进行分析。

1.4 统计学方法

本文所有病例资料均需借助SPSS.19 进行数据处理工作，手术时间、住院时间、手术平均出血量为计量资料，选择t 检验，结果呈现形式为标准差，并发症发生率为计数资料，选择卡方检验，结果呈现形式为百分比，将P 值作为组间差异判断依据，将0.05作为临界点，P 值在该临界点之下，表明组间差异明显。

2 结果

2.1 两组患者手术时间、手术平均出血量、住院时间对比

对比结果显示，手术时间、手术平均出血量、住院时间等指标中，实验组数值更低，且组间比较存在差异（P＜0.05），资料详情见表1。

表1：两组患者手术时间、手术平均出血量、住院时间对比

2.2 两组患者并发症发生率对比

对比结果显示，并发症发生率指标中，实验组数值更低，且组间比较存在差异（P＜0.05），资料详情见表2。

表2：两组患者并发症发生率对比

3 讨论

胆囊疾病作为临床上常见的外科疾病，在发病之后常会出现恶心、呕吐、食欲减退等临床症状，严重降低患者的生活质量，所以应该及时的对患者进行胆囊切除术治疗。传统开腹术中的切口较大，术中出血量、手术时间、并发症发生率也就随之增多，增加患者的疼痛感以及不适感。在医学技术的推动下，微创技术走进人们视野，腹腔镜属于微创技术的一种，与传统开腹手术相比，手术创伤面较小，临床治疗价值显著。

本文开展传统开腹胆囊切除手术、腹腔镜胆囊切除手术对比实验，实验最终数据呈现，给予腹腔镜胆囊切除手术的实验组，手术时间、住院时间、手术平均出血量、并发症发生率指标数值均在参照组之下，表明采用腹腔镜胆囊切除手术治疗胆囊疾病，可以有效的降低手术平均出血量、并发症发生率，缩短患者的手术时间与治疗时间，使患者快速的恢复到健康状态。