头颈动脉CTA在诊断脑血管疾病中的应用

邹明珠

摘  要：目的 分析和探讨头颈联合CTA检查在脑血管疾病诊断和治疗中的应用效果。方法 选取2018年2月至2019年2月入该院科室治疗的患者共计60例，分为对照组和观察组，每组患者各30例。对对照组患者实施常规DSA检查，评价CTA诊断血管病变，对观察组患者采用64层螺旋CTA对患者颈动脉进行检查，以九位法及自动旋转法确定动脉位置，通过检查确定患者头颈动脉是否狭窄。结果 对两组患者诊断图像进行质量评分，评分为2.4±0.2和2.9±0.3，显然观察组患者图像质量较高，两组患者差异具有统计学意义，P<0.05，头颈联合CTA诊断敏感性较高，诊断准确性较高。结论 采用头颈CTA诊断技术对脑血管患者病情诊断具有较高的临床效果，对患者头颈动脉狭窄可以实施科学诊断。

关键词：头颈部CTA  脑血管疾病  诊断应用

中图分类号：R445   文献标识码：A 文章编号：1672-3791（2019）07（a）-0213-02

头颈部CT动脉血管造影简称“CTA”，这是目前诊断心脑血管疾病的主要技术和方法，可以为临床患者提供科学的诊断策略，对医生对患者的病情的了解和治疗提供科学的依据和参数。此次研究选取2018年2月至2019年2月的病例共计60例，分为两组，对照组和观察组，每组患者各30例，分析头颈动脉CTA血管造影检查的临床价值，具体过程汇报如下。

1  资料与方法

1.1 一般资料

此次研究选取2018年2月至2019年2月的病例共计60例，分为两组，对照组和观察组，每组患者各30例，对对照组患者实施常规DSA检查，评价CTA诊断血管病变，对观察组患者采用64层螺旋CTA对患者颈动脉进行检查，以九位法及自动旋转法确定动脉位置，通过检查确定患者头颈动脉是否狭窄。对照组中男性患者17例，女性患者13例，年龄37～74岁，平均年龄（49.5±2.8）岁;观察组患者男性患者16例，女性患者14例，患者年龄38～78岁，平均（50.3±3.6）岁。两组患者在一般资料上无明显差异，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 检查方法

采用头颈联合CTA血管造影技术在实施时检查人员要注意操作，要按照科学的流程进行扫描，先从患者径部动脉至颅顶，设置好参数和电流，电流设置为200mA，电压设置为120kV，螺距设置为1.2cm，FOV设置为200mm，扫描时间控制在8s左右。患者右肘静脉注射对比剂碘海醇20mL，生理盐水30mL，流速为5mL/s，患者扫描结束后要对图像进行处理，经减影、旋转、修剪，以MIP和VR显示。

1.2.2 图像评价

患者头颈部CTA图像要进行评分，0～3分：0分表示无法评价。1分表示血管较为模糊，静脉出现伪影，难以判断患者是否发生血管狭窄。2分表示血管边界较为模糊，血管强化不均匀，静脉处有伪影，血管分支不清楚，可以检查出患者血管是否狭窄。3分表示患者血管内壁和边界十分清晰，静脉处没有阴影，血管分支较细，可以检查出患者血管狭窄情况。脑血管患者病情可以分为轻度、中度、重度狭窄及闭塞。

1.3 观察指标

观察两组患者的头颈部动脉造影图像质量，对比两组患者病情的诊断效果，统计辐射剂量。

1.4 统计学方法

采用SPSS 21.0软件做好数据统计，计量资料采用表示，计数资料采用百分数表示，2作为检验工具，P﹤0.05表示差异具有统计学意义。

2  结果

2.1 头颈动脉狭窄判断

两组患者有共发现血管发生病变有56处，颈内动脉狭窄有21处，颈内动脉起始部闭有6处，总动脉狭窄有2处，椎动脉起始部狭窄又处，颈动脉颅内段狭窄有7处，大脑中动脉狭窄有17处，大脑动脉主干闭塞有3处，基底动脉闭塞有1处。不同程度狭窄的动脉中有9例闭塞、13例重度狭窄、15例重度狭窄、9例轻度狭窄。

2.2 图像质量

两组患者诊断图像质量评分比较，对照组图像评分为2.4±0.2，观察组患者图像评分为2.9±0.3，可见观察组患者图像质量较高。

2.3 图像九分法与自动旋转法对头颈动脉显示比较

患者头颈部CTA图像中九分法主要是显示9个动脉造影位置，这样可以充分检查出患者的颈部及头颅内动脉的全貌，可以看到椎动脉、大脑中动脉、大脑后动脉，前、后交通动脉，观察组采取这种方式的诊断效果较好，两组差异具有统计学意义。

2.4 CTA与DSA诊断头颈部动脉狭窄比较

观察组采取CTA可以准确顯示了38处血管病变，观察组患者存在6例漏诊情况，主要是患者颈内动脉及椎-基底动脉颅内段的图像缺失，对血管狭窄程度估计不够准确，CTA与DSA在头颈部动脉狭窄检查中的差异具有统计学意义，头颈联合CTA总体诊断更为敏感和准确。

3  讨论

近几年，心脑血管疾病在我国属于高发疾病，尤其是中老年人群是高发人群，主要是由于动脉粥样硬化引起头颈部动脉狭窄和闭塞，这样会导致患者缺血性脑血管疾病反复发作，如果不及时治疗，将会导致患者血管严重狭窄和闭塞，威胁患者生命安全，患者生存质量较低。采取头颈联合CTA可以了解患者颅内外的血管情况，可以为患者治疗提供必要的依据。

CTA动脉造影质量主要与患者准备和扫描参数设置、对比剂使用、注射速度等有关，此次检查都是在一次检查、一次注射50mL对比剂完成了头颅与颈部CTA检查，图像质量较高。标准化CTA检查过程中，由于患者本身的差异，扫描后难以用一个标准衡量，通过智能触发扫描技术可以保证扫描的准确性，降低辐射剂量，减少对患者身体的损害，同时降低检查成本，检查更为安全和经济。

CTA图像的处理也十分重要，处理技术有很多种，目前VR是较为常见的技术，可以显示出三维血管图像，可以清晰地确定患者的血管形态与病变，医生可以多角度观察患者的血管图像，了解血管之间的解剖关系，从而给治疗和手术提供最佳角度。采用头颈部联合CTA技术可以确定患者头颈部血管的扩张或狭窄情况，患者血管的不同层次和密度都可以显示出来，可以观察到患者血管壁是否发生钙化，斑块性质判断较容易。头颈联合CTA对动脉狭窄检测的敏感性较高，能观察大范围头颈动脉。

我国早于国外首次提出统一的九位法，这是判断脑血管疾病判断的标准位置，自动旋转法在工作中使用自带软件，在该组病例研究中，九位法较好地显示了头颈动脉的全貌，CTA显示了所有动脉，动脉重叠影响动脉暴露，九位法以主干动脉为中心，每个位置显示内容明确，不会遗漏血管，减少了周围血管对主动脉的影响。头颈联合CTA检查技术逐渐成熟，不受患者差异影响，临床使用价值较高，值得推广。

参考文献

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