门冬胰岛素联合地特胰岛素对妊娠期糖尿病的临床效果观察

张艳娟 张倩

[摘要] 目的 探讨给予妊娠期糖尿患者门冬胰岛素联合地特胰岛素的临床治疗效果。方法 选取2017年5月—2018年7月该院收治的108例妊娠期糖尿患者，借助随机数字表法将患者随机分为两组，其中一组患者设为参照组，给予患者门冬胰岛素联合精蛋白生物合成人胰岛素进行治疗，该组共54例患者，另一组患者设为治疗组，给予患者门冬胰岛素联合地特胰岛素进行治疗，该组共54例患者，对两组患者的血糖水平、低血糖发生率、血糖达标时间。结果 两组患者治疗前的餐后2 h血糖水平、空腹血糖水平、糖化血红蛋白水平比较差异无统计学意义（P>0.05），经治疗后，治疗组患者的餐后2 h血糖水平、空腹血糖水平、糖化血红蛋白水平明显低于参照组（P<0.05）;治疗组的低血糖发生率、血糖达标时间明显少于参照组（P<0.05）。结论 给予妊娠期糖尿患者门冬胰岛素联合地特胰岛素，可有效改善患者的血糖水平，并可减少低血糖事件的发生，值得在临床推广。

[关键词] 地特胰岛素;妊娠期糖尿病;门冬胰岛素;血糖水平

[中图分类号] R714.256          [文献标识码] A          [文章编号] 1672-4062（2019）06（b）-0083-02

妊娠期糖尿病主要是指在妊娠前糖代谢正常或者是存在潜在的糖耐量减退而在妊娠期才出现糖尿病的患者，可对孕妇和胎儿均产生一定的不良影响，影响程度主要取决于患者的血糖控制水平和糖尿病病情，情况较为严重者，可导致胎儿窘迫、羊水过多等现象，甚至是出现死胎的情况，因此需要给予患者有效的治疗措施以良好控制患者的血糖水平。故在该次研究中，旨在探讨给予妊娠期糖尿患者门冬胰岛素联合地特胰岛素的临床治疗效果，选取2017年5月—2018年7月间该院收治的108例妊娠期糖尿患者的临床资料进行分析，报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

选取该院收治的108例妊娠期糖尿患者，借助随机数字表法将患者随机分为两组，其中一组患者设为参照组，给予患者门冬胰岛素联合精蛋白生物合成人胰岛素进行治疗，该组共54例患者，均为女性，年龄23～38岁，平均年龄（30.5±7.5）岁;另一组患者设为治疗组，给予患者门冬胰岛素联合地特胰岛素进行治疗，该组共54例患者，均为女性，年龄22～39岁，平均年龄（30.5±8.5）岁;所有患者均排除合并严重肝、肾、心、肺等疾病者;排除合并严重自身免疫性疾病者;排除对该次研究所使用胰岛素过敏者;組间对比两组患者的临床资料，差异无统计学意义（P>0.05）;所有患者及其家属均对该次研究内容知情，也签署了知情同意书。

1.2  方法

1.2.1 参照组  该组患者给予门冬胰岛素联合精蛋白生物合成人胰岛素进行治疗，在三餐前皮下注射0.3～0.8 U/（kg·d）门冬胰岛素（批准文号：国药准字J20100124）;睡前应用初始剂量为0.1～0.2 U/（kg·d）的精蛋白生物合成人胰岛素（批准文号：国药准字J20170038）。

1.2.2 治疗组  该组患者给予门冬胰岛素联合地特胰岛素进行治疗，在三餐前皮下注射0.3～0.8 U/（kg·d）门冬胰岛素;睡前皮下注射初始剂量为0.1～0.2 U/（kg·d）的地特胰岛素（批准文号：国药准字S20090063）。

两组患者根据三餐后2 h的血糖水平情况调整患者的门冬胰岛素的使用剂量;并根据餐前和空腹血糖水平对地特胰岛素和精蛋白生物合成人胰岛素使用剂量进行调整，每隔2～3 d调整1次血糖水平，直至患者的血糖水平达标。

1.3  观察指标

对两组患者对两组患者的血糖水平、低血糖发生率、血糖达标时间。

1.4  统计方法

将该次研究中的数据采用SPSS 20.0统计学软件进行分析处理，计量资料以（x±s）表示，组间比较采用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  对比两组患者的血糖水平

两组患者治疗前的餐后2 h血糖水平、空腹血糖水平、糖化血红蛋白水平比较差异无统计学意义（P>0.05），经治疗后，治疗组患者的餐后2 h血糖水平、空腹血糖水平、糖化血红蛋白水平明显低于参照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2  对比两组患者低血糖发生率、血糖达标时间

治疗组的低血糖发生率、血糖达标时间明显少于参照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

3  讨论

据相关数据显示，妊娠期糖尿病的发病率在5%左右，且近年来呈现出上升的趋势，其可严重威胁到母婴的生命安全，需要及时给予患者有效的治疗措施;目前临床治疗妊娠期糖尿病以控制患者的血糖水平为主，但由于患者处于妊娠期，因此如何安全、有效地控制患者的血糖水平是目前临床的研究重点之一[1]。临床实践表明，妊娠期糖尿病与机体胰岛素分泌、胰岛素抵抗异常有着较为密切的关系。而造成胰岛素分泌、胰岛素抵抗异常原因是由于患者机体的胰岛B细胞功能出现了异常，同时胰岛B细胞功能与患者的餐后血糖水平存在较大的关联，研究证明，若是机体胰岛B细胞受损约为严重，则患者的餐后血糖水平越高，因此相关研究学者认为改善患者胰岛B细胞功能是维持妊娠期糖尿患者者血糖水平的重要途径[2]。

通常情况下，妊娠期糖尿患者者应以控制饮食等非药物治疗手段，但血糖水平控制效果较差，仍旧需要采用药物进行治疗，目前胰岛素在临床糖尿病的治疗中有着较好的治疗效果，而该次研究主要探讨了胰岛素在妊娠期糖尿患者中的应用效果。门冬胰岛素是第一个被我国国家食品药品监督管理局和美国食品药品监督管理局批准的可用于治疗妊娠期糖尿病的胰岛素药物，由于其生物活性、分子结构以及免疫原性与人体胰岛素更为接近[3]，并且在皮下注射后约15 min左右即可起效，且持续时间相对较短，因此比较适用于妊娠期糖尿患者;另外，因其起效较快，因此多在紧邻餐前给予患者皮下注射[4]。在林创辉[5]等学者的研究中，给予妊娠期糖尿患者者的治疗中，给予观察组患者门冬胰岛素联合地特胰岛素，结果显示，观察组患者的血糖水平、血糖达标时间、低血糖发生率显著优于对照组。地特胰岛素是美国食品药品监督管理批准的唯一一个可用于妊娠期间糖尿病治疗的基础胰岛素类似药物，其是一种可溶性的基础胰岛素类似物，其具有作用持续时间长、作用平缓、效果可以预见等优势，地特胰岛素与其他胰岛素制剂相比，通常不会引起患者出现体重减少的情况，且引发夜间低血糖時间的概率较低，所以可通过积极的胰岛素剂量调整时间尽快血糖水平的达标[6]。在该次研究中，该院同样给予治疗组患者门冬胰岛素联合地特胰岛素进行治疗，结果显示，治疗组患者的血糖水平、血糖达标时间、低血糖发生率显著优于参照组，该次研究结果显示，门冬胰岛素联合地特胰岛素用于妊娠期糖尿患者者的治疗中，可有效改善患者的血糖水平，并可减少低血糖事件的发生。

综上所述，给予妊娠期糖尿患者门冬胰岛素联合地特胰岛素，临床疗效显著，且安全性较高，值得在临床推广。

[参考文献]

[1]  段艳峰.观察门冬胰岛素联合地特胰岛素在妊娠期糖尿病的疗效[J].中国实用医药，2016，11（19）：186-187.

[2]  周晓方.门冬胰岛素联合地特胰岛素治疗妊娠期糖尿病临床观察[J].实用妇科内分泌杂志：电子版，2017，4（35）：165，168.

[3]  厉杨杨，谷雪梅.门冬胰岛素联合地特胰岛素对妊娠期糖尿病的临床疗效[J].数理医药学杂志，2018，31（2）：239-242.

[4]  黄佩贤，郑秀勇，蒋明锦.地特胰岛素联合门冬胰岛素对妊娠合并糖尿患者者的疗效及分娩结局的影响[J].慢性病学杂志，2017，18（12）：1328-1330.

[5]  林创辉，肖红刚.门冬胰岛素联合地特胰岛素治疗妊娠糖尿病的疗效分析[J].中外医疗，2016，35（35）：29-31.

[6]  毛帅帅.门冬胰岛素联合Det或NPH对妊娠合并糖尿患者者胰岛素水平、血糖水平及妊娠结局的影响[J].现代实用医学，2018，30（9）：1201-1204.

（收稿日期：2019-03-17）