针灸治疗痛性糖尿病周围神经病变的临床研究

杨琪 孔凡彩

[摘要] 目的 分析痛性糖尿病周围神经病变实施中医针灸的优势和临床效果。方法 该研究随机选取2017年1月—2018年12月于该院收治的96例痛性糖尿病周围神经病变患者为观察对象，针对患者病变后的一系列临床表现进行详细记录，并将患者按照不同的治疗方法分成针灸组和对照组，针灸组采用中药针灸治疗，对照组常用临床常规药物治疗，以痛性糖尿病病周围神经病变的治愈效果、神经通路传导、病质情况为比对，检验不同治疗方法的疾病治疗临床效果。结果 针灸组患者采用针灸疗法临床治疗效果显著高于对照组，患者治愈比率显著多于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 临床糖尿病周围神经病变中采用中医针灸治疗方法的治愈效果显著，对糖尿病患者的周围神经病变疗效具有积极作用，但实际情况比较笼统，医生对依据个人经验，缺乏规范的诊疗准则，具体疗效的实际轻和安全性尚不可知，还有待进一步研究。

[关键词] 针灸治疗;痛性糖尿病;周围神经病变

[中图分类号] R245          [文献标识码] A          [文章编号] 1672-4062（2019）06（b）-0001-03

[Abstract] Objective To analyze the advantages and clinical effects of traditional Chinese medicine acupuncture in the treatment of painful diabetic peripheral neuropathy. Methods A total of 96 patients with painful diabetic peripheral neuropathy admitted to our hospital from January 2017 to December 2018 were enrolled in this study. The clinical manifestations of patients with lesions were recorded in detail and the patients were divided into acupuncture group and control group according to different treatment methods. The acupuncture group was treated with traditional Chinese medicine acupuncture， and the control group was treated with clinical routine drugs. The healing effect of peripheral neuropathy of painful diabetes， nerve conduction and disease were compared. Clinical effects of different treatments for disease treatment were observed. Results The clinical treatment effect of acupuncture treatment in patients with acupuncture and moxibustion was significantly higher than that of the control group. The cure rate of patients was significantly higher than that of the control group， and the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion The traditional Chinese medicine acupuncture treatment method has a significant effect on the treatment of diabetic peripheral neuropathy. It has a positive effect on the peripheral neuropathy of diabetic patients， but the actual situation is more general. The doctors lack the standardized diagnosis and treatment guidelines based on personal experience. The actual lightness and safety are still unknown， and further research is needed.

[Key words] Acupuncture treatment; Painful diabetes; Peripheral neuropathy

周圍神经病变是糖尿病患者初期发病的常见症状，也是诸多糖尿病并发症之一，糖尿病对机体影响是全身性的，不仅疾病的累积范围广，且周围神经病变作为常见慢性并发症，其对人体四肢末梢部位作用明显，患者容易出现周围神经功能的相关症状，多发性、对称性和下肢更严重等特点，容易出现肢体麻木疼痛等情况，早期治疗中具有一定的可逆性，但后期治疗效果不显著，容易对患者身体造成致残影响[1]。临床中除却一般的神经靶位治疗以外，针灸也是采用的治疗方法，针灸治疗是我国传统医疗技术，中式疗法也获得的国际医疗机构的认可。该研究随机选取2017年1月—2018年12月间于该院收治的96例痛性糖尿病周围神经病变患者为观察对象，记录和观察患者实际病变情况，比对临床常规治疗手段，探究中医针灸治疗的疗效，以下为实际研究过程。

1  资料与方法

1.1  临床资料

该研究随机选取该院收治的96例痛性糖尿病周围神经病变患者为观察对象，所有患者符合痛性糖尿病周围神经病变的诊断标准，且全程参与该研究中，签署知情同意书。针对患者病变后的一系列临床表现进行详细记录，并将患者按照不同的治疗方法分成针灸组和对照组，每组患者48例。对照组，男性患者25例，女性患者23例，各年龄段患者如下：男性患者中，30～50岁12例，51岁以上13例，女性患者中，30～50岁的患者13例，51岁以上的患者 10例，病程为3个月～8年，平均病程为（14.3±2.8）个月。针灸组，男性患者27例，女性患者21例，各年龄段患者如下：男性患者中，30～50岁13例，51岁以上14例，女性患者中，30～50岁的患者12例，51岁以上的患者9例，病程为2月～7年，平均病程为（15.2±2.2）个月。两组患者年龄、性别以及病情等一般资料差异无统计学意义（P>0.05），具有较强可比性。

1.2  方法

所有患者都实施相同的饮食方式，并在研究中确保生活习性一致，避免其他因素对实验的干扰。对照组采用进行药物治疗，主要采用甲钴胺、维生素B1，3次/d在饭后按照正常剂量给药，并针对患者实际情况，进行各项指标检查，生活上进行相应的心理疏导确保患者治疗依从性。针灸组，依据医生的医嘱，进行相应穴位按摩和针灸治疗，针对各主穴和辅穴，取平躺和平卧位，规范用针进行穴位针灸治疗，每个穴位针灸时间控制在60 s左右，对不同位置和不同大小的穴位，采用合适的工具和针刺时间，并在治疗1个月后，对患者身体各项指标进行检查，生活上与对照组一样进行日常情绪管理和心理疏导[2]。

1.3  观察指标

以痛性糖尿病病周围神经病变的治愈效果、神经通路传导、病质情况为比对，将VAS疼痛评分表和生活质量评分表作为调查工具，VAS疼痛评分在0～3分间为轻度疼痛，3～8分间为中度疼痛，>8分以上为重度疼痛。生活质量评分总分越高，患者生活质量水平越高，依据总分进行对比[3]。

1.4  统计方法

以痛性糖尿病病周围神经病变的治愈效果、神经通路传导、病质情况为比对，该次研究采用SPSS 19.0统计学软件处理数据，以依从性指标、护理满意度为指标，其中计量资料用（x±s）表示，且完成通过t检验;P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  治愈情况对比

针灸组患者采用针灸疗法临床治疗效果显著高于对照组，患者治愈比率显著多于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

表1  针灸疗法临床治疗效果对比

2.2  神经数到效果以及疼痛程度比较

针灸组患者神经疏导效果显著优于对照组，且患者疼痛程度和疾病坏死过程更加迟缓，与对照组患者相比，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

表2  神经血流量、疼痛评分、生活质量评分对比（x±s）

3  讨论

糖尿病周围神经病变是2型糖尿病的常见和慢性并发症，容易造成患者身体残疾，临床终身患病率为 50%。患者治疗时机在早期患病中，才具有一定的可逆性，若是疾病发展到后期，就稳固难治，加之此类疾病容易引起疼痛和麻木，严重会引发糖尿病足溃疡或者是截肢，对患者身心伤害表达，会给患者带来较大的精神痛苦[4]。实现对疾病的早期识别和神经功能改善，是提高患者生存质量和寿命的重要保障，可延缓和阻止病情的发展，但糖尿病周围神经病变发病机制复杂，医学界还没有统一理论，临床中多数都是通过控制血糖、改善机体代谢紊乱等方法，用药物治疗缓解患者疼痛。不过药物治疗副作用较大，且价格昂贵还有一定的成瘾性，不适合作为疾病的早期治疗和识别措施，难以对疾病进行早期干预[5-7]。非药物治疗的安全性高，且操作简单，对患者身心伤害更小，患者疾病治疗依从性较高，更适合早期预防和早期干预，阻止和延缓病情发展，改善患者生活质量。中医针灸作为常见的非药物干预措施，根据现阶段的大量临床研究表明，针灸治疗糖尿病周围神经病变疗效显著，作用直接，无明显副作用，缓解患者疼痛和麻木等症状[8]。

根据该研究显示，针灸组患者采用针灸疗法临床治疗效果显著高于对照组，患者治愈比率显著多于对照组，且差异有统计学意义（P<0.05），针灸组患者神经疏导效果显著优于对照组，且患者疼痛程度和疾病坏死过程更加迟缓，差异有统计学意义（P<0.05）。但中医针灸治疗糖尿病周围神经病变还存在一定不足，中医针灸治疗中还没有统一且明确的规定，首先，针灸法的选学选择和适应症区，多依靠个人经验判定，没有明确的规定和深入研究。其次，医学临床中对针灸治疗的宣传不到位，没有大范围推广，患者在住院期间才实施针灸治疗，难以充分利用现代医学技术，借鉴治疗经验，加强对针灸治疗的深入研究。

综上所述，临床糖尿病周围神经病变中采用中医针灸治疗方法的治愈效果显著，对糖尿病患者的周围神经病变疗效具有积极作用，但实际情况比较笼统，医生对依据个人经验，缺乏规范的诊疗准则，具体疗效的实际情况和安全性尚不可知，还有待进一步研究。

[参考文献]

[1]  孔祥秋.针灸治疗痛性糖尿病周围神经病变的临床研究[J].中国伤残医学，2015（8）：135-136.

[2]  池艳茹.探讨针灸治疗痛性糖尿病周围神经病变的临床研究[J].糖尿病新世界，2017（6）：180-181.

[3]  申潇竹，田昌荣，王新.黛力新联合恩再适治疗老年痛性糖尿病周围神经病变的临床研究[J].中华神经医学杂志，2014，13（5）：522-527.

[4]  刘宪红，靳妍霞，牛金葆，等.高压氧联合普瑞巴林治疗痛性糖尿病周围神经病变的临床研究[J].河北医科大学学报，2016，37（11）：1246-1249.

[5]  吴名，张蒙，王瑞珉，等.针灸治疗糖尿病周围神经病变临床研究[J].中医学报，2015，30（6）：810-812.

[6]  肖爽，程金蓮，易京红.针灸治疗糖尿病周围神经病变临床研究现状[J].世界中西医结合杂志，2015（5）：737-740.

[7]  祝锁斌.针灸治疗糖尿病周围神经病变临床研究[J].糖尿病新世界，2015，35（6）：154.

[8]  刘雪婷.针灸治疗糖尿病周围神经病变临床研究[J].光明中医，2014，29（2）：328-330.

（收稿日期：2019-03-28）