基于食物成分分析的营养干预对糖尿病血瘀型早期肾病预后改善的价值

胡平平 丛芳

[摘要] 目的 研究基于食物成分分析的营养干预对糖尿病血瘀型早期肾病预后改善的效果。方法 选取该院2017年11月—2018年11月收治的88例糖尿病血淤型早期肾病患者作为研究对象随机分为对照组和研究组，各44例。对照组患者予以常规营养干预，研究组患者予以基于食物成分分析的营养干预，对比两组患者营养干预前后各项指标、临床干预效果以及临床干预满意度情况。结果 该次研究中研究组患者基于食物成分分析的营养干预后，在食欲变化评分、糖化血红蛋白、空腹血糖、血肌酐等观察指标方面均明显优于对照组，且临床营养干预总有效率和临床营养干预总满意度均明显高于对照组，组间差异有统计学意义（P<0.05）。结论 临床对糖尿尿病血淤型早期肾病患者采用基于食物成分分析的营养干预，能够有效改善预后，值得应用并推广。

[关键词] 食物成分分析;营养干预;糖尿病;血瘀型早期肾病

[中图分类号] R587.2          [文献标识码] A          [文章编号] 1672-4062（2019）06（b）-0003-03

[Abstract] Objective To study the effect of nutritional intervention based on food composition analysis on the prognosis of early stage diabetic nephropathy. Methods Eighty-eight patients with early-stage renal disease with diabetes mellitus and blood stasis were enrolled in our hospital from November 2017 to November 2018. The patients were randomly divided into the control group and the study group. Patients in the control group were given routine nutritional intervention. The patients in the study group were given nutritional intervention based on food composition analysis. The indexes， clinical intervention effects and clinical intervention satisfaction of the two groups were compared before and after nutritional intervention. Results In this study， the nutritional interventions based on food composition analysis in the study group were significantly better than the control group in terms of appetite change score， glycosylated hemoglobin， fasting blood glucose， and serum creatinine， and the total effective rate of clinical nutrition intervention， satisfaction of clinical nutrition intervention was significantly higher than that of the control group， and the difference between the groups was statistically significant（P<0.05）. Conclusion Clinical use of food-based analysis of nutritional interventions in diabetic patients with blood stasis early kidney disease can effectively improve the prognosis and is worthy of application and promotion.

[Key words] Food composition analysis; Nutritional intervention; Diabetes; Blood stasis early kidney disease

糖尿病肾病属于糖尿病患者比较常见且比较严重的并发症，根据中医辨证可以分为多种类型，血淤型早期肾病便为其中一种，属于一种继发性肾病，主要由于糖尿病患者长期性的高血糖引起肾小球与肾动脉硬化，在病情不断加重时便会出现尿蛋白排量逐渐增高、肾小球滤过率逐渐增高导致肾脏损伤情况的发生[1-2]。临床认为，对于糖尿病血淤型早期肾病需要予以高度重视，尤其在营养支持方面。基于此，该次研究2017年11月—2018年11月选取了该院88例该病症患者作为研究对象，具体研究报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

该次研究选取了该院收治的88例糖尿病血淤型早期肾病患者作为研究对象，采用电脑随机抽取的方式将所有患者分为对照组和研究组，各44例。纳入标准：血糖≥10.0 mmol/L;符合糖尿病肾病诊断标准，伴有面色晦暗、夜尿增多、舌红少苔或暗紫、腰酸困痛、脉沉细弱或沉弦，变一变成为气滞血瘀或气虚血淤型糖尿病早期腎病患者;所有患者均意识清醒可配合研究。排除标准：终末期肾衰竭患者;伴有心脑血管疾病、肝脏病的患者;无法配合进行研究的患者。对照组患者中，男性患者20例，女性患者24例，其年龄范围在43～78岁，平均年龄（63.18±3.05）岁。观察组患者中，男性患者21例，女性患者23例，其年龄范围在46～81岁，平均年龄（65.46±1.97）岁。两组患者性别、年龄、临床症状等一般资料差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2  方法

该次研究中，对照组患者予以常规营养干预，研究组患者予以基于食物成分分析的营养干预。

对照组患者常规营养干预方法：①护理人员医根据患者的身高、体重等信息对其身体状况作出评估，并且依据患者饮食习惯与病情合理制定饮食方案;②严格控制患者胆固醇与盐的摄入量。

研究组患者基于食物成分分析的营养干预方法：①护理人员根据食物成分分析法明确食物中所含有的人体所需的蛋白质、维生素、脂肪、糖、无机盐、水等营养成分，并根据患者身高、体重等信息对患者身体状况作出评估，制定科学、合理的饮食方案;②护理人员严格控制本组患者碳水化合物、糖类、脂肪的摄入量，并指导患者多食用含有低蛋白的食物，保证患者摄入蛋白的的量为0.7～0.9 g/（kg·d）;③若患者病情加重，此时需要将患者蛋白摄入量控制在0.5～0.6 g/（kg·d），且要减少20%～30%的患者每日碳水化合物的摄入量，尽量食用豆类、鱼肉、杂粮、面食;④若该组患者中有伴有高脂症的患者，护理人员需将患者每日脂肪摄入量控制在1 g/kg以内，并选择进食用花生油、橄榄油烹饪的食物;⑤严格控制每日患者胆固醇与炎的摄入量，每日摄入胆固醇需要控制在295 mg/kg以内，每日摄入盐需要控制在2～3 g/kg。

1.3  观察指标与聊学校判定

观察该次研究中对照组与研究组患者营养干预前后食欲变化评分、糖化血红蛋白、空腹血糖、血肌酐等指标情况。食欲变化评分：食欲增加为0分，食欲较差但有增加为0.5分，食欲无变化为1分，食欲减少为2分。

临床疗效判定：①显效：患者临床症状消失，食欲增加，且糖化血红蛋白、空腹血糖、血肌酐等指标均恢复正常;②有效：患者临床癥状减轻，食欲有所改善，且糖化血红蛋白、空腹血糖、血肌酐等指标均有所降低;③无效：患者临床症状无明显改变，食欲仍旧较低，且糖化血红蛋白、空腹血糖、血肌酐等指标均相对较高。

营养干预的患者满意度：该次研究两组患者营养干预满意度共分为满意、一般、不满意3个指标。

1.4  统计方法

研究当中的所有数据均采用SPSS 19.0统计学软件进行处理，计数资料采用数（n）率（%）表示，组间比较采用χ2检验;计量资料采用均数±标准差（x±s）表示，组间比较采用t检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  比较对照组和研究组患者营养干预前后不同指标情况

该次研究中研究组患者基于食物成分分析的营养干预后，在食欲变化评分、糖化血红蛋白、空腹血糖、血肌酐等观察指标方面均明显优于对照组，组间差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2  比较对照组和研究组患者营养干预后的临床疗效

该次研究中研究组患者的临床营养干预总有效率为97.73%，对照组为77.27%，研究组明显高于对照组，组间差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2.3  比较对照组和研究组患者营养干预患者满意度情况

该次研究中研究组患者的临床营养干预总满意度为95.45%，对照组为70.45%，研究组明显高于对照组，组间差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。

3  讨论

中医认为糖尿病患者患有肾病并发症的主要病理病机应该为“本虚标实”，具体而言气虚、阴虚便应该为本虚，而湿热、淤血和痰湿等便应该为标实[3]。据此，中医认为对糖尿病血淤型早期肾病患者进行治疗，必须要重视固本驱邪、燥湿化瘀，该点对患者的饮食提出了更高要求[4]。

临床护理人员在对糖尿病血淤型早期肾病患者予以营养干预时，必须要能够冲从食物成分分析的角度出发，准确掌握患者所需要摄入的营养成分含量以及类型[5-6]。只有充分的了解食物当中所含有的营养成分方呢能够进一步评价食物的品质优劣与营养价值，且能够更进一步的予以患者科学的营养搭配，保证患者摄入营养含量的丰富与充足，必要时亦能够根据患者的具体情况对营养干预计划作出更加合理的改善[7-8]。该次研究中，护理人员对研究组患者便予以了基于食物成分分析的营养干预，有效控制了患者脂肪、胆固醇、盐和蛋白的摄入量，从而有效的控制了患者的血糖与血脂状况并改善了血淤型早期肾病的预后。

该次研究中研究组患者基于食物成分分析的营养干预后，在食欲变化评分、糖化血红蛋白、空腹血糖、血肌酐等观察指标方面均明显优于对照组，且临床营养干预总有效率和临床营养干预总满意度均明显高于对照组，组间差异有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，临床对糖尿尿病血淤型早期肾病患者采用基于食物成分分析的营养干预，能够有效改善预后，值得应用并推广。

[参考文献]

[1]  罗希，蔡斌.个体化营养干预对糖尿病患者饮食依从性的影响研究[J].中国现代医生，2015，3（21）：63-66.

[2]  刘承霞.糖尿病并发肾病患者的营养护理分析[J].中外医疗，2015，11（10）：146-148.

[3]  陈霞，任国峰，杨桂莲，等.营养干预对妊娠期糖尿病孕妇膳食质量影响的研究[J].实用预防医学，2015，6（4）：403-406.

[4]  张友玲，丁小敏.系统营养干预对糖尿病并发脑卒中患者能量摄入的影响[J].当代护士，2014，7（12）：39-41.

[5]  胡凯.营养干预对糖尿病前期人群膳食摄入的影响研究[J].现代诊断与治疗，2014，3（15）：3387-3389.

[6]  麦金莲，石惠珍.营养干预对妊娠期糖尿病病人血糖及妊娠结局的影响[J].护理研究，2014，9（13）：1627-1629.

[7]  刘洁.个体化营养干预对糖尿病病人饮食行为的影响[J].中国现代医学杂志，2011，12（13）：1548-1550.

[8]  贺英勤.营养干预对糖尿病肾病的意义[J].亚太传统医药，2011，5（4）：122-123.

（收稿日期：2019-03-27）