肝癌合并糖尿病介入治疗的预见性护理效果观察

王双双

[摘要] 目的 对接受肝癌合并糖尿病介入治疗的患者实施预见性护理措施，分析其护理效果。方法 该研究选择该院接收的进行肝癌合并糖尿病介入治疗的患者80例，選取的时间在2017年5月—2018年12月间，对该组实施随机平均分组，对照组接受常规护理模式，研究组接受预见性护理模式，对比两组介入治疗过程中存在的不良反应以及患者对护理的依从性。结果 在介入治疗过程中，对照组不良反应发生数量占比为55.0%，研究组不良反应发生数量占比为12.5%，研究组不良反应明显少于对照组，且研究组患者的依从性为92.5%（37/40），要远高于对照组患者75.0%（30/40）的依从性（P<0.05）。结论 针对接受肝癌合并糖尿病介入治疗的患者可以实施预见性护理措施，可以有效预防不良反应的发生，提高患者生活质量。

[关键词] 肝癌合并糖尿病;介入治疗;预见性护理

[中图分类号] R47          [文献标识码] A          [文章编号] 1672-4062（2019）06（b）-0010-03

[Abstract] Objective To implement predictive nursing measures for patients undergoing interventional therapy for liver cancer and diabetes， and to analyze the nursing effect. Methods Eighty patients who underwent interventional therapy for liver cancer and diabetes in our hospital were selected. The patients were randomly divided into groups from May 2017 to December 2018. The control group received routine nursing mode. The study group received a predictive care model， comparing the adverse effects of the two groups of interventional procedures and the patient's compliance with care. Results In the course of interventional therapy， the proportion of adverse reactions in the control group was 55.0%， and the proportion of adverse reactions in the study group was 12.5%. The adverse reactions in the study group were significantly less than those in the control group， and the compliance of the study group was 92.5%（37/40）， far higher than the control group 75.0%（30/40） compliance（P<0.05）. Conclusion Predictive nursing measures can be implemented for patients undergoing interventional therapy for liver cancer and diabetes， which can effectively prevent the occurrence of adverse reactions and improve the quality of life of patients.

[Key words] Liver cancer with diabetes; Interventional therapy; Predictive care

肝癌属于一类恶性肿瘤疾病，临床十分多见，且肝癌病人很容易并发糖尿病，这两种病症同时发生可以相互影响，提高患者病情程度，肝癌会使机体糖代谢发生紊乱，其糖尿病症状会不断加重，甚至其糖尿病的性质为肝源性糖尿病，提升治疗难度。临床通常会对该病症采取介入治疗措施，在治疗过程中患者会发生一系列的反应，需要实施护理措施[1]，尽可能减少疾病和治疗对于患者造成的影响。预见性护理措施是一类新型的护理模式，可以对并发症的发生进行预防，具有良好的应用效果。该研究对该院2017年5月—2018年12月接收的进行肝癌合并糖尿病介入治疗患者80例实施预见性护理措施，具体内容如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

该研究选择该院接收的进行肝癌合并糖尿病介入治疗的患者80例，对这些患者实施随机平均分组，对照组：男性患者25例、女性患者15例，年纪分布于38～80岁间，年龄中值取（55.3±2.4）岁;研究组：男性患者26例、女性患者14例，年纪分布于38～78岁间，年龄中值取（56.2±2.7）岁。比较两组基础资料差异无统计学意义（P>0.05）。另外，在该次研究中，两组患者均存在上腹部疼痛现象，但是没有明显的特异性体制，患者的入院标准为：病理上被确诊为肝癌合并糖尿病，排除肾、肝、心脏等器官严重受损者和存在术后复发的患者，排除药物过敏和精神异常的患者，排除随访资料不完整的患者。

1.2  方法

两组研究对象均接受股动脉介入治疗，分别采取不同的护理模式。

对照组：常规护理干预措施，例如在患者入院进行治疗时对其实施常规健康宣教、结合患者状况实施心理护理等[2]。

研究组：常规护理干预措施的基础上加以预见性护理模式，其预见性护理的内容包括以下几个方面的内容：①入院观察，患者在入院进行治疗时结合其临床资料和病情实施入院评估，其评估的内容包含患者心理特征、生理状况、性格等，并进行各项指标检查，对患者机体存在的异常情况进行了解。②健康宣教，患者接受治疗前，对其进行健康宣教工作，为患者讲解治疗需求、方式、效果以及治疗需要注意的事项和可能会发生的并发症等，结合评估的患者心理状态对其实施心理疏导及鼓励，和患者及其家属说明保持良好的情绪对于疾病康复的有效作用，指导患者保持良好的心态接受治疗，让患者能够树立战胜疾病的信心，积极配合治疗的开展。同时，在对患者进行知识宣教的过程中，可以通过在医院墙上粘贴宣传海报、发放宣传资料、定期开展相关疾病的知识讲座和对患者及其家属等进行护理知识的普及，从而提高患者在治疗和护理过程中的配合度。另外，还要对患者进行预见性心理护理，由于很对患者在得知自身患有肝癌并发糖尿病疾病以后，会产生恐惧心理，为了能够使患者用平常心接受治疗，医护人员可以通过与患者面对面交流、散步、听音乐等方式，提高患者的心理承受能力，有效缓解患者的焦虑情绪，使患者的依从性得到有效提高。③血糖水平的监测，进行治疗后增加血糖监测频率，实时了解患者血糖水平以及尿酸水平现状，当其异常程度过高可以结合患者的情况适当调整胰岛素的使用量，尽可能将患者机体的血糖水平以及尿酸水平控制在接近正常的范围内[3]。④饮食护理，针对疾病及治疗的需求提前制定患者的饮食方案，不能食用糖类、甜食等含糖量比较高的食物，饮食要选择清淡的以及容易消化的食物，避免提高患者机体血糖水平。另外，在饮食过程中，要使患者尽量避免高脂肪食物，吃饭仅吃七分饱，防止患者的心脏负担增加，在饮食过程中，可以采用少食多餐的方法，严禁患者抽烟喝酒。同时，在运动方面，建议患者根据自己的病情，进行适当的运动，避免进行剧烈运动，可以通过饭后散步等，促进患者的身体的康复。⑤预防感染，进行治疗后患者更容易出现汗液，皮肤当中的含糖量很高，很容易滋长细菌，引发感染，因此在治疗后当有汗液出现时及时将其擦干[4]。在此过程中，还要对患者进行药物护理，医护人员在使用药物的时候需要正确核对药物的名称和药剂用量，使患者能够得到有效、正确的治疗，同时，医护人员在对患者进行用药的过程中，还要时刻观察患者的用药反应，并对患者的生命体征进行监测，一旦出现突发事件，就要对患者采取有效的急救措施并告知主治医生。

1.3  观察指标

比较两组治疗过程中所发生的不良反应以及患者对护理的依从性。介入治疗容易发生的不良反应主要有低血糖反应、酮症酸中毒、应激性高血糖。患者对护理的依從性：通过对患者在护理过程中配合度和参与度进行评价，将其分为完全依从、基本依从、不依从3类。

1.4  统计方法

采用SPSS 20.0统计学软件对两组不良反应总数进行处理，以（%）表示计数资料，进行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  对比两组患者的各项不良反应

进行介绍治疗的整个过程中，对照组有9例患者存在低血糖反应、5例患者存在酮症酸中毒、8例患者存在应激性高血糖，不良反应总数为22例，占组数比55.0%;研究组有2例患者存在低血糖反应、1例患者存在酮症酸中毒、2例患者存在应激性高血糖，不良反应总数为5例，占组数比12.5%。研究组不良反应发生率低于对照组（χ2=23.562，P=0.001）。

2.2  对比两组患者对护理的依从性

研究中，研究组组患者的总依从性为92.5%（37/40），其中，完全依从的患者有21例（52.5%），基本依从的患者有16例（40.0%），不依从的患者仅有3例（7.5%）;对照组患者的总依从性为75.0%（30/40），其中，完全依从的患者有15例（37.5%），基本依从的患者有15例（37.5%），不依从的患者有10例（25.0%）（χ2=8.465，P=0.021）。

3  讨论

肝癌属于临床多见的肿瘤疾病，病情容易不断发展，引发其他相关并发症，尤其是原发性肝癌患者，其机体会出现肝硬化的情况，很容易引发糖尿病。因此，肝癌合并糖尿病也十分常见，对肝癌合并糖尿病通常会采用介入治疗措施，但是在该过程中患者机体血糖和尿酸水平都会出现一些异常，影响患者的生活质量。因此还需要针对介入治疗实施护理措施。就目前而言，随着我国医学技术的不断发展，以及国家卫生部门及相关组织对“以患者为本”的治疗、护理理念越来越重视的情况下，我院在对患者进行护理的过程中，不仅要求医护人员在对患者进行治疗的过程中具有较高的治疗技术，还要求在对患者进行护理时候，能够根据患者的具体病情，进行具有针对性的预见性护理。其中，预见性护理主要是通过医护人员丰富的知识和经验，对患者采取专业的预见性护理，在此过程中，要求医护人员能够对患有肝癌合并糖尿病进行精准的判断，详细掌握患者的病因、临床特点等，使患者能够得到具有针对性的预见性护理。预见性护理属于一类新型的护理模式，在实施的过程中对患者的血糖以及尿酸进行密切观察[5]，严格进行饮食等各项护理措施，对血糖反应、酮症酸中毒等的发生起到预防的作用。而实施这一护理模式要求护理人员要具备预见性意识，才能将护理措施有目的、有计划的开展，有效预防不良反应的发生，从而提高患者接受治疗时的生活质量。在该次研究中，通过采用预见性护理的患者，患者的不良反应发生率、对护理的依从性均要高于采取常规护理的患者[6-8]。

综上所述，在本次研究中，运用预见性护理干预的研究组各指标均存在优势，充分证实该护理模式有效性，可将该护理方法进行临床推广应用。

[参考文献]

[1]  田霞.综合护理干预在糖尿病合并肝癌介入治疗中的应用体会[J].糖尿病新世界，2016，19（7）：187-188.

[2]  周丽娜，赵旭，张跃伟.浅析肝癌合并糖尿病介入治疗的预见性护理[J].糖尿病新世界，2015，2（6）：188.

[3]  王修，李玉权，刘颖.肝癌合并糖尿病78例介入治疗的护理策略[J].糖尿病新世界，2014，34（9）：63.

[4]  余虹，刘楠，张贤舜.原发性肝癌合并糖尿病患者29例临床护理观察[J].中国民族民间医药，2014，23（5）：121-122.

[5]  马从凤，庞永慧，罗春华，等.肝癌合并糖尿病介入治疗的预见性护理[J].蛇志，2013，25（3）：293-294.

[6]  卜娟.预见性护理对肝癌介入患者术后负面情绪及并发症的影响[J].当代护士，2017（8）：62-64.

[7]  张美花，罗岗.预见性护理模式在糖尿病合并足癣患者护理中的应用[J].全科护理，2017，15（13）：1581-1583.

[8]  马从凤，罗春华，周建文，等.预见性护理干预在原发性大肝癌介入治疗围手术期中的应用[J].蛇志，2016，28（2）：193-194.

（收稿日期：2019-03-25）