尿糖高≠血糖高

撒小军

很多人认为，尿糖阳性就是糖尿病，这种理解是片面的。尿糖水平取决于肾糖阈水平。正常人的肾糖阈值是8.9～10毫摩尔/升，当妊娠或一些疾病发生时，肾糖阈值会下降，即阻挡糖分进入尿液的门槛降低了，血糖在8.9毫摩尔/升以下时也可能出现尿糖阳性。

临床上，尿糖阳性可分为生理性糖尿和病理性糖尿两种。生理性糖尿多为一过性（某一症状在短时间内一次或数次出现），包括：1.滋养性糖尿。糖尿多发生于摄入大量糖类食物后，或胃切除手术后、甲状腺功能亢进，导致小肠吸收葡萄糖过快，从而引起血糖浓度暂时性升高，当超過肾糖阈值时而发生一过性尿糖阳性。2.应激性糖尿。常见于急性脑血管意外、脑外伤、剧烈运动、情绪波动等，在上述应激状态下，血糖会暂时性过高，伴有糖尿。随着应激状态解除，血糖恢复正常，尿糖转为阴性。3.妊娠性糖尿。孕妇由于细胞外液容量增加，抑制了肾脏重吸收葡萄糖的功能，使肾糖阈值下降而出现尿糖阳性。另外，在妊娠后期，由于乳腺分泌过多乳糖，随尿排出产生乳糖尿。

病理性糖尿可分为：1.真性糖尿。患糖尿病时，由于胰岛素分泌不足，或因胰岛素作用障碍，致使血糖升高而出现糖尿。2.肾性糖尿。患有慢性肾炎、肾病综合征等肾脏疾病时，肾小管对葡萄糖重吸收功能下降而出现尿糖阳性。有些情况下，如服用大量维生素C、异烟肼、洋地黄、噻嗪类利尿剂等药物时，可能出现尿糖结果假阳性。

因此，对于尿糖阳性者，要结合患者的临床症状及体征，从疾病的生理和病理多方位去考虑，切不可单凭尿糖阳性就轻易得出糖尿病的结论。endprint